Análise de urina de acordo com Nechiporenko, como coletar, qual é a norma?

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Análise de urina de acordo com Nechiporenko, como coletar, qual é a norma?
Análise de urina de acordo com Nechiporenko, como coletar, qual é a norma?
Anonim

O que é urinálise Nechiporenko?

Urinálise de acordo com Nechiporenko
Urinálise de acordo com Nechiporenko

Análise segundo Nechiporenko costuma ser chamada de uma espécie de estudo laboratorial da urina, na qual é realizada a microscopia de seu sedimento com a determinação do número de leucócitos, eritrócitos e cilindros por unidade de volume (1 ml). Tal análise difere do exame clínico geral da urina em maior especificidade. É prescrito em caso de detecção de alterações patológicas na análise geral para excluir ou confirmar patologia renal.

Como coletar um teste de urina de acordo com Nechiporenko?

Uma amostra de urina de acordo com Nechiporenko é considerada um estudo específico, com base no qual são feitas sérias conclusões sobre o estado da saúde renal.

A preparação para isso deve ser apropriada:

  1. Atividade física pesada no dia anterior ao estudo deve ser excluída. O mesmo se aplica a alimentos condimentados e fritos, sobrecarga psicoemocional, alimentos e corantes que afetam a cor da urina e drogas. O corpo deve estar em estado de repouso funcional relativo;
  2. Você não deve realizar um estudo no período antes, durante e imediatamente após a menstruação. Isso pode levar a resultados falsos. O mesmo se aplica às manipulações diagnósticas com a bexiga (cistoscopia, cateterismo);
  3. A coleta direta de urina deve ser precedida de procedimentos de higiene com lavagem completa dos genitais com água morna;
  4. Requer a preparação de um recipiente plástico limpo ou outro recipiente. O principal é que seja fechado com uma tampa;
  5. A retirada direta do material é feita coletando-se apenas a urina que é liberada no meio do processo de micção. Isso significa que as porções iniciais de urina são descarregadas no vaso sanitário e, imediatamente após, um recipiente coletor é colocado sob o fluxo. Eles também terminam o ato de urinar não em um recipiente, mas em um vaso sanitário. Apenas 20-25 ml são suficientes para análise.

Qual é a taxa de análise de urina de acordo com Nechiporenko?

As leituras normais são as seguintes:

  1. Células leucocitárias - até 2000 unidades. em 1 ml;
  2. Células eritrocitárias - até 1000 unidades. em 1 ml;
  3. Elementos cilíndricos - até 20 cilindros hialinos.

Decifrando a análise de urina de acordo com Nechiporenko

Decifrando a análise da urina de acordo com Nechiporenko
Decifrando a análise da urina de acordo com Nechiporenko

Um aspecto importante de qualquer estudo diagnóstico não é apenas a correção de sua condução, mas também uma avaliação competente dos indicadores obtidos. A confiabilidade do diagnóstico e a eficácia das táticas de tratamento em relação a cada paciente dependem disso.

Métricas de Análise

O procedimento diagnóstico realizado determina a composição celular da urina. Seus desvios dos indicadores normativos para cima ocorrem apenas com uma patologia grave do sistema excretor.

Avaliado:

  1. Leucócitos. Essas células são imunes e devem estar presentes no sangue e na urina em uma certa concentração, o que indica as propriedades protetoras normais do corpo. Se um excesso dessas células for registrado na urina, isso indica sua migração aumentada para os rins, o que é uma indicação direta da presença de uma infecção e um processo inflamatório;
  2. Eritrócitos. Estas células sanguíneas não devem passar para a urina. Mas como uma pessoa está em constante movimento e nem todas as células são do mesmo tamanho, periodicamente eritrócitos únicos escoam através da barreira renal ou da parede vascular da superfície interna do trato urinário. Um aumento no número de eritrócitos na urina é evidência de dano ao aparelho glomerular dos rins ou irritação mecânica de sua membrana mucosa. A condição dos eritrócitos é necessariamente avaliada - células frescas ou lixiviadas. Isso diz muito;
  3. Cilindros. Eles são uma espécie de cilindros de proteína dos túbulos renais. Sua base é uma proteína que não tem tempo de ser reabsorvida no sangue a partir da urina primária. A sedimentação de leucócitos, sais e outros elementos celulares da urina leva à formação de tampões microscópicos nos túbulos renais. À medida que são lavados, eles são excretados na urina. Os cilindros podem ser hialinos, granulares, epiteliais, eritrocitários e cerosos. Tudo depende de sua aparência e estrutura, que é determinada pela natureza dos processos patológicos no tecido renal. Normalmente, os cilindros podem ser detectados na urina, mas apenas da série hialina.

Resultados da análise

Se os desvios da norma dos indicadores de análise geral de urina não foram confirmados por seu exame microscópico de acordo com Nechiporenko, isso indica erros de amostragem e é uma indicação para re-diagnóstico, mas após uma preparação mais completa. Nos casos em que os indicadores obtidos durante a amostra de urina de Nechiporenko são significativamente maiores do que as normas estabelecidas, o paciente provavelmente tem patologias dos rins ou do trato urinário. Indicadores correspondentes a valores normais, especialmente confirmados por estudos repetidos, excluem qualquer patologia renal.

Mau resultado

Este conceito significa desvios significativos da norma de qualquer um dos indicadores de análise de urina de acordo com Nechiporenko. O que pode ser e quais doenças causa são exibidos na tabela.

Leucocitúria acima de 2000/ml
  1. pielonefrite;
  2. Urolitíase;
  3. Glomerulonefrite;
  4. Cistite;
  5. Prostatite e vesiculite em homens;
Hematúria acima de 1000/ml
  1. Pedras, cristais de rim e bexiga;
  2. Neoplasias malignas e pólipos dos rins e bexiga;
  3. Câncer de próstata;
  4. Infarto renal;
  5. Lesões nos rins e trato urinário;

RBCs lixiviados:

  1. Síndrome Nefrótica;
  2. Dano renal devido à hipertensão;
  3. Nefropatia Tóxica;
  4. Glomerulonefrite aguda e crônica;
Cilindrúria Hialina acima de 20/ml
  1. pielonefrite aguda e crônica;
  2. Glomerulonefrite na forma aguda e crônica;
  3. Dano renal na hipertensão;
  4. Uso sistemático ou overdose de diuréticos;
Cilindros granulados em qualquer quantidade
  1. Fase ativa da glomerulonefrite;
  2. Envenenamento com sais de metais pesados;
  3. Nefrite primária maligna ou pielonefrite no fundo de urolitíase;
  4. Hidronefrose no contexto da reestruturação estrutural dos rins;
  5. Infecções virais, bacterianas;
  6. Qualquer intoxicação;
  7. Doenças do tecido conjuntivo de natureza sistêmica e autoimune;
Cilindros de cera em qualquer quantidade
  1. Síndrome Nefrótica;
  2. Amiloidose renal;
  3. Qualquer doença renal acompanhada de suas alterações orgânicas;
  4. Insuficiência renal crônica;
Formas epiteliais em qualquer quantidade
  1. Infecções virais;
  2. Envenenamento e intoxicação interna;
  3. Processo necrótico agudo dos túbulos renais;
  4. Overdose de drogas nefrotóxicas;
Cilindros de RBC em qualquer quantidade
  1. Curso de crise da hipertensão arterial maligna;
  2. Infarto renal com trombose de artérias e veias renais;
  3. Glomerulonefrite aguda;
  4. Lesões no rim.

Vídeo: urinálise segundo Nechiporenko e Zimnitsky em condições normais e patológicas:

Leucócitos e eritrócitos segundo Nechiporenko

Se a presença de um número excessivo de cilindros no teste de urina de Nechiporenko indicar apenas lesão renal, então alterações nos leucócitos e eritrócitos podem indicar doenças de outros órgãos do sistema geniturinário.

Por exemplo:

  1. Inflamação da pelve renal;
  2. Envolvimento ureteral;
  3. Doença da bexiga;
  4. Patologia dos órgãos genitais internos em homens (próstata, vesículas seminais).

As doenças da uretra não estão incluídas na lista daquelas que podem ser determinadas pela análise da urina de acordo com Nechiporenko, pois a primeira porção da urina, que remove todos os elementos celulares da uretra, não é coletada.

O valor do estudo dos leucócitos também é muito alto. A leucocitúria (quando o número de leucócitos em 1 ml de urina excede 2.000 células) pode ter graus variados de gravidade. Se há tantos leucócitos que não podem ser contados, eles falam de piúria (pus na urina). Tais alterações indicam um processo patológico de natureza inflamatória nos rins ou no trato urinário. Quanto mais leucócitos são determinados, mais ativo é o processo inflamatório.

Pode ser:

  1. Pyelonefrite - inflamação do complexo renal-pélvico;
  2. Processos inflamatórios nos ureteres, bexiga e pelve renal na presença de cálculos neles;
  3. Cistite é uma lesão inflamatória da mucosa da bexiga;
  4. Glomerulonefrite lenta - inflamação do parênquima renal de origem não infecciosa;
  5. Abscesso do rim e paranefrite - doenças purulentas dos rins e tecido perirrenal.

Quanto aos glóbulos vermelhos, um aumento no seu conteúdo na urina é chamado de hematúria (quando o número de glóbulos vermelhos em 1 ml de urina excede 1000 células).

Ela pode ser representada por:

  1. Microhematúria - um ligeiro aumento no número de glóbulos vermelhos em relação ao valor normal. A urina não muda visualmente de cor;
  2. Macrohematúria - existem tantos glóbulos vermelhos que é muito difícil contá-los. Esta urina é vermelha;
  3. Glóbulos vermelhos frescos. Isso significa que eles mantêm sua estrutura e são semelhantes aos vistos na microscopia de sangue;
  4. Eritrócitos lixiviados são células sanguíneas destruídas, que podem ser representadas por fragmentos individuais de eritrócitos;

É extremamente importante decidir sobre um tipo específico de glóbulos vermelhos. Afinal, os glóbulos vermelhos frescos na urina sempre indicam sua sudorese ativa através da barreira renal ou danos à membrana mucosa do trato urinário. Isso é possível com lesões tóxicas dos rins, glomerulonefrite, pedras nos rins, ureteres e bexiga, tumores em decomposição desses órgãos.

Os glóbulos vermelhos lixiviados indicam que sua origem é o rim ou sangramento de longo prazo das membranas mucosas do trato urinário. No segundo caso, serão registrados não apenas os eritrócitos lixiviados, mas também os frescos.

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