Análise de urina segundo Zimnitsky: o que mostra?
O teste de urina de acordo com Zimnitsky é um teste laboratorial adicional que pode ser usado para avaliar as habilidades funcionais dos rins e suspeitar de patologias a tempo, manifestadas por disfunções no sistema urinário. A técnica foi desenvolvida pelo médico S. S. Zimnitsky no início do século XX - em 1924, e ainda é usada ativamente na prática clínica. Sua essência está na coleta de toda a urina excretada pelo paciente por dia, em recipientes separados marcados por hora. Isso permite tirar conclusões sobre a qualidade da filtração glomerular dos rins "em tempo real", ou seja, acompanhar como os órgãos lidam com suas funções ao longo do dia.
As vantagens indiscutíveis da técnica incluem sua simplicidade e acessibilidade - não é necessário nenhum equipamento sofisticado para análise, todos os instrumentos e reagentes necessários estão à disposição de qualquer laboratório. Como a coleta de urina segundo Zimnitsky é realizada em intervalos regulares durante o dia, e o biomaterial acumulado tem um volume bastante grande e ocupa muito espaço, esse estudo geralmente é realizado em um hospital. Mas você também pode coletar urina corretamente em casa - nós lhe diremos como fazer isso e também daremos as normas para os resultados de um teste de urina de acordo com Zimnitsky, explicaremos em uma linguagem acessível o que esse teste mostra, por que é necessário, quais desvios podem ser e qual é a causa provável.
O que o exame de urina de Zimnitsky mostra?
Os seguintes indicadores são determinados durante o estudo:
- Quantidade de líquido consumida pelo paciente por dia - para isso é necessário manter um diário alimentar, que registre o tempo de ingestão de líquidos ou refeições líquidas, bem como o volume de porções em mililitros;
- Diurese diária é o volume total de urina excretado durante o período de controle. Para calculá-lo, o assistente de laboratório soma o conteúdo de todos os recipientes;
- A proporção de líquido ingerido para diurese – normalmente, 65-80% da água que entra é excretada do corpo com a urina, o restante vai para as necessidades atuais e também sai suando;
- Relação entre diurese diurna e noturna - uma pessoa saudável não acorda durante o sono para ir ao banheiro e o volume da porção matinal de urina acumulada por o corpo durante a noite não excede um terço da diurese diária;
- taxa de produção de urina depois de ingerir grandes volumes de líquido - rins em bom funcionamento filtram rapidamente a água que veio do trato digestivo e evacuam tudo o que é supérfluo do corpo;
- Variação na densidade da urina em diferentes porções - não deve diferir muito em amplitude;
- Densidade da urina no recipiente controle e sua densidade média em todos os recipientes devem estar de acordo com as normas estabelecidas.
O principal que mostra a análise da urina segundo Zimnitsky é precisamente a sua densidade ou, em outras palavras, a gravidade específica, ou seja, a relação entre a parte sólida da solução e a água. Esta parte sólida é formada por compostos nitrogenados, várias substâncias orgânicas, ácidos e sais. Desvios graves na densidade da urina da norma em uma direção ou outra, bem como fortes flutuações na gravidade específica durante o dia, são sinais diagnósticos desfavoráveis e podem indicar uma série de doenças graves.
Indicações para teste
A análise de urina de acordo com Zimnitsky é prescrita para adultos e crianças pequenas, e especialmente para gestantes. Durante a gravidez, o equilíbrio de fluidos no corpo da mulher muda para atender às necessidades do feto em crescimento, e seus rins são forçados a trabalhar temporariamente para dois. Resultados alarmantes de um teste geral de urina, a presença de glicose, proteína, aumento do nível de leucócitos, bem como edema, toxicose grave e s altos na pressão arterial - tudo isso é motivo para realizar um teste de urina de acordo com Zimnitsky em mulheres grávidas.
Assim como para outras categorias de pacientes, as indicações para eles são as seguintes:
- Violação do regime de micção - desejo frequente, ausência prolongada de urina, seus volumes anormalmente pequenos ou grandes;
- Dor durante ou após a micção, dor na parte inferior do abdômen ou nas costas;
- Mudança na cor, consistência ou cheiro da urina, presença de impurezas patológicas (espuma, flocos, sangue, pus);
- Sede permanente;
- Hiperidrose (suor excessivo);
- Ocorrência sistemática de edema;
- Tonturas, fraqueza, dores de cabeça, desmaios;
- Batidas cardíacas altas ou raras, dor no peito;
- Extremidades frias, suor pegajoso, crises de medo;
- Baixos resultados de outros exames (exame de sangue geral ou bioquímico, urinálise);
- Diagnósticos pré-existentes - diabetes mellitus, glomerulonefrite, amiloidose, cirrose hepática, insuficiência renal ou cardíaca, hipertensão ou hipotensão, intoxicação por metais pesados, etc. - para determinar a gravidade da doença ou controlar o curso de tratamento.
Como se preparar para a coleta de urina segundo Zimnitsky?
Este estudo não requer preparação especial, dieta ou qualquer regime especial de consumo também não é necessário. O teste deve mostrar como seus rins funcionam em condições normais. Recomenda-se apenas abster-se de comer alimentos muito salgados e condimentados que provocam sede severa. Não vale a pena de alguma forma carregar artificialmente o corpo bebendo muita água assim.
As principais atividades preparatórias são a compra de recipientes médicos estéreis para coleta e transporte de urina. Sua capacidade padrão é de 200 a 250 ml, a quantidade mínima é de 8 peças, mas é melhor levar 2 a 3 peças sobressalentes. Se você não tiver a oportunidade de adquirir esses recipientes, é bem possível adaptar frascos de vidro de volume semelhante (como aqueles em que a maionese é vendida) para coletar urina para análise de acordo com Zimnitsky. Os recipientes devem ser esterilizados a vapor por 2-3 minutos, e as tampas devem ser fervidas.
Recipientes ou potes preparados devem ser rotulados com intervalos de tempo:
- 09:00-12:00
- 12:00-15:00
- 15:00-18:00
- 18:00-21:00
- 21:00-00:00
- 00:00-03:00
- 03:00-06:00
- 06:00-09:00
Como coletar urina para análise segundo Zimnitsky?
Então, o recipiente está preparado, você acordou às 6:00-7:00 horas - vá ao banheiro como de costume e urine no banheiro. A coleta de amostras para testes terá início às 9h. É melhor definir uma série de alarmes em seu telefone ou smartphone a cada três horas até as 6h do dia seguinte - um total de 8 chamadas. Não há necessidade de tomar medidas especiais de higiene, basta lavar com sabão comum. Mas este procedimento deve ser repetido antes de cada sessão regular de coleta de urina.
Quando o alarme dispara, você precisa pegar um recipiente com as marcações apropriadas e urinar lá, e absolutamente toda a urina excretada deve estar no recipiente. Se você não sentir vontade de escrever neste momento, deixe o recipiente de lado. Haverá um desejo até o próximo despertador - urinar no recipiente certo. O desejo é repetido, o recipiente ainda não está cheio e a hora da próxima coleta ainda não chegou - continue a urinar no mesmo local. Não havia volume suficiente do recipiente - pegue um sobressalente e inscreva-o da mesma maneira. Sele os recipientes cheios com tampas e guarde na geladeira. Eles precisarão ser entregues ao laboratório na manhã seguinte.
Não há necessidade de suportar deliberadamente até a hora designada - urinar quando houver necessidade. Tenha em mente que a coleta do biomaterial é realizada não apenas durante as horas de controle, mas também nos intervalos de tempo entre elas, e toda a urina destinada para o próximo período deve cair nos recipientes!
Durante o dia, mantenha um diário alimentar - anote os volumes de todos os líquidos que você bebe e come (água, chá, café, sucos, sopas, bebidas lácteas, frutas suculentas e vegetais crus em quantidades significativas).
Para deixar bem claro como coletar urina para análise de acordo com Zimnitsky, vejamos este processo usando o exemplo de uma tabela com dados de um paciente:
Hora | Diário Fluido | Emissão de Urina | Volume de urina excretado |
09:00-12:00 | Xícara de chá (300ml) | 1 | |
12:00-15:00 |
Porção de sopa (350ml) Copo de café (180ml) |
1 | |
15:00-18:00 |
Copo de suco (250ml) Melancia (300g) |
2 | |
18:00-21:00 | Xícara de chá (300ml) | 1 | |
21:00-00:00 | Copo de iogurte (200ml) | 1 | |
00:00-03:00 | - | 1 | |
03:00-06:00 | Copo de água (200ml) | 0 | |
06:00-09:00 | Copo de café (180ml) | 1 | |
Líquido bebido: | 2260ml | ||
Diurese diária: | 1610ml | ||
Diurese para razão de fluido: | 71, 23% | ||
Proporção da produção de urina da noite para o dia: | 29, 19% |
Vídeo: urinálise segundo Nechiporenko e Zimnitsky em condições normais e patológicas:
A norma na tabela e a interpretação dos resultados
Os resultados da urinálise de Zimnitsky estarão prontos em 1-3 dias úteis - depende da rotina interna de um determinado laboratório. Há muito poucos dados no formulário final, vamos analisar cada indicador e descobrir quais desvios dos valores normais podem indicar.
Importante: a diurese de crianças com mais de 10 anos aproxima-se dos valores característicos de um adulto. Você pode calcular a norma para uma criança mais nova usando a fórmula: 600 + 100 x (n - 1), onde n é a idade em anos. Por exemplo, a diurese de um bebê de três anos será de aproximadamente 800 ml.
Norma de urinálise de Zimnitsky:
Diurese diária | 1500-2000ml |
Debito urinário para ingestão de líquidos | 65%-80% |
Proporção da diurese noturna | 1/3 |
Taxa de produção de urina | alta |
Flutuação da densidade da urina | 1 003-1 035 g/l |
Densidade da urina em um recipiente | >1020 g/l |
Densidade média da urina | <1035 g/l |
Possíveis patologias:
Nome | Qual é a violação | Razões |
Hiperstenúria | Densidade da urina acima de 1035 g/l |
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Hipostenúria | Densidade da urina abaixo de 1003 g/l |
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Poliúria |
Diurese diária acima de 2000 ml Menor densidade de urina A proporção de diurese para o volume de líquido consumido é superior a 80% |
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Oligúria |
Ducção diária de urina abaixo de 1500 ml Aumento da densidade da urina A proporção de diurese para o volume de fluido consumido é inferior a 65% |
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Anuria | Debito urinário diário abaixo de 50 ml ou ausente |
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Nicturia | A diurese noturna excede 1/3 do dia ou até prevalece sobre ele |
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Então, descobrimos como coletar urina para análise segundo Zimnitsky, o que este estudo mostra e quais podem ser os motivos dos desvios nos indicadores. Mas enfatizamos que é melhor confiar a interpretação dos resultados dos exames a um médico, pois isso pode ser feito de forma objetiva apenas levando em consideração o histórico médico de um determinado paciente e os dados obtidos durante outras medidas diagnósticas. Cuide-se e mantenha-se saudável!