Amebíase - sintomas, formas, diagnóstico e tratamento

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Amebíase - sintomas, formas, diagnóstico e tratamento
Amebíase - sintomas, formas, diagnóstico e tratamento
Anonim

Amebíase

Amebíase é uma infecção intestinal. A doença é caracterizada por um longo curso e leva à formação de úlceras no intestino grosso e em outros órgãos. A ameba, como um microrganismo, foi descoberta pela primeira vez pelo cientista F. A. Leshem de São Petersburgo. Esta descoberta aconteceu em 1875. A ameba foi encontrada nas fezes de um paciente que sofria de diarreia sanguinolenta.

Em 1883, R. Koch do Egito, amebas foram encontradas em cavidades purulentas do fígado e em ulcerações intestinais. Como doença independente, a amebíase começou a ser considerada apenas em 1891.

O agente causador da doença é o protozoário ameba

O agente causador da doença
O agente causador da doença

Amebíase é causada pelo microrganismo mais simples - a ameba. Ele passa por 2 estágios do ciclo de vida - o estágio vegetativo e o estágio de cisto (neste momento a ameba está em repouso).

Durante o estágio vegetativo, a ameba pode assumir várias formas:

  1. Forma de tecido. Essas amebas são muito móveis e podem penetrar em vários ambientes. Durante este período, eles levam à inflamação aguda dos órgãos internos de seu portador.
  2. Grande forma vegetativa. Essas amebas têm a capacidade de absorver glóbulos vermelhos.
  3. Forma translúcida. As amebas perdem a mobilidade. Nesta forma, os microrganismos existem nos intestinos durante a recuperação de uma pessoa.

Na fase de cisto, a ameba pode ser representada por duas formas:

  • Forma pré-cística. A ameba é caracterizada pela baixa mobilidade. Nesta forma, existe fora do corpo humano. O microrganismo mantém sua atividade por vários meses, se houver condições favoráveis para isso.
  • Cist. Tal ameba pode existir fora do corpo humano por vários meses. Vive no solo por 7 dias. A ameba não tem medo do frio, mantém sua atividade a -20 graus. O microrganismo morre quando seco.

Ao contrário dos cistos, as formas vegetativas de ameba não são estáveis no ambiente externo. Se a doença tiver um curso agudo, formas luminais e teciduais de amebas estarão presentes nas fezes do paciente. Quando uma pessoa começa a se recuperar, cistos, formas translúcidas e pré-císticas são semeadas nas fezes.

Cyst é capaz de manter sua atividade vital fora do corpo humano por muito tempo. É representado por um vacúolo esférico de quatro núcleos, que é cercado por uma concha incolor. Depois que o cisto penetra no intestino delgado, uma ameba madura emerge dele, que começa a se dividir. Cada ameba madura produz 8 novas amebas com um núcleo. Todas as amebas jovens têm a capacidade de se reproduzir. Entram no intestino grosso de forma vegetativa.

Rotas de infecção

O distribuidor da amebíase é uma pessoa doente. Libera vários tipos de amebas e cistos no ambiente externo. Além disso, uma pessoa infectada é contagiosa após a conclusão da fase aguda da doença. Pode isolar amebas por vários anos. O número médio de amebas que deixam uma pessoa doente por dia é de 9.000 milhões. Durante a fase aguda da amebíase, uma pessoa não é contagiosa, pois libera formas vegetativas de amebas no ambiente externo.

As pessoas são infectadas quando os cistos entram no corpo. A entrada ocorre durante a ingestão de alimentos não lavados ou com f alta de higiene (doença das mãos sujas). Em termos de infecção, o perigo é louça suja, coisas, roupas de cama. Portadores de infecção podem ser baratas e moscas.

Formas de infecção
Formas de infecção

Na maioria das vezes, homens de 20 a 50 anos sofrem de amebíase. Após uma infecção, a imunidade não é produzida. A amebíase é comum em países com clima úmido e quente, embora a infecção ocorra em todo o mundo.

Uma vez no intestino, o cisto se transforma em forma vegetativa e invade a parede intestinal. Nele, começa a produzir substâncias que destroem os tecidos do órgão e levam à formação de defeitos ulcerativos. Surgem a partir de áreas de erosões e abscessos, que são representados por nódulos. Quando o nódulo é destruído, formas vegetativas de amebas saem dele e uma úlcera aparece em seu lugar. Cada úlcera pode ter até 25 mm de diâmetro.

Úlceras têm a capacidade de se fundir. Quanto mais deles, maior a probabilidade de dano à camada muscular do intestino com sua perfuração adicional. Esta situação é fatal, pois leva ao desenvolvimento de peritonite.

Dano nas paredes vasculares leva a sangramento de intensidade variável. Quando as paredes intestinais começam a cicatrizar, isso pode provocar um estreitamento do lúmen do órgão e sua obstrução.

Se as amebas entram na corrente sanguínea, elas são capazes de se espalhar por todo o corpo, penetrar no fígado, pulmões, cérebro. Se a doença for crônica, há uma alta probabilidade de crescimento no lúmen intestinal de uma ameba semelhante a um tumor. Será representado pelo tecido de granulação e pelas próprias células do corpo.

Formas de amebíase

Formas de amebíase
Formas de amebíase

Existem 3 formas de amebíase:

  • Forma intestinal.
  • Forma extra-intestinal (hepática, etc.)
  • Forma dérmica.

Forma intestinal da doença

A mais comum é a forma intestinal da doença. O período prodrômico após a ameba entrar no corpo antes que os primeiros sintomas da doença apareçam pode durar de 7 dias a 3 meses

A gravidade dos sintomas da doença depende da gravidade do seu curso. Eles crescem gradualmente.

Os pacientes apresentam os seguintes sinais de infecção:

  • Aumento da temperatura corporal para níveis subfebris.
  • Fraqueza crescente.
  • Dores de cabeça.
  • Fadiga.
  • Dor abdominal que não será muito intensa. Em maior medida, uma pessoa indica uma sensação de distensão dos intestinos.

O principal sintoma da forma intestinal da doença é a diarreia. É abundante, acontece até 10-30 vezes por dia. As fezes contêm muco. À medida que a doença progride, a diarreia piora. As massas fecais perdem sua forma, tornam-se líquidas. Além do muco, o sangue aparece nas fezes. A aparência da cadeira lembra geleia de framboesa.

A dor no abdome se intensifica, prossegue como contrações. Os sintomas agudos podem persistir por até 7 dias. Depois vem o alívio. A doença entra em remissão. No entanto, depois de algumas semanas ou mesmo meses, pode piorar. Esses sintomas são caracterizados por amebíase intestinal recorrente.

Às vezes a doença tem um curso contínuo. De tempos em tempos, os sintomas desaparecem, após o que voltam a ganhar força. Se uma pessoa não recebe tratamento, a amebíase pode incomodá-la por muitos anos (até 10 ou mais).

A forma crônica da infecção leva à síndrome astênica, as proteínas deixam o corpo humano, as vitaminas são eliminadas. A língua é coberta com um revestimento denso, o apetite desaparece. A pele fica seca, as características faciais são aguçadas. Na palpação do abdome, a pessoa sente dor.

Amebíase intestinal precisa ser tratada. Se a terapia estiver ausente, isso ameaça o desenvolvimento de complicações graves. O coração sofre, o paciente desenvolve bradicardia e arritmia. O miocárdio não recebe nutrientes suficientes.

Sistema nervoso com amebíase de longa corrente está esgotado. Uma pessoa cai em depressão ou apatia, tem mudanças de humor frequentes, aumenta a irritabilidade.

Se a doença for grave, pode levar a complicações como:

  • Ruptura da parede intestinal.
  • Estenoses intestinais.
  • Sangramento intestinal.
  • Pericolite. O perigo é a pericolite, que se desenvolve em cerca de 10% dos pacientes. Os sintomas da doença se assemelham a peritonite. As paredes intestinais ficam unidas devido à placa de fibrina. Formam aderências e úlceras.
  • Peritonite purulenta. A entrada de um processo purulento é acompanhada por um aumento da dor, um aumento da temperatura corporal a níveis febris, vômitos, inchaço e uma deterioração significativa do bem-estar.
  • Neoplasia tumoral no intestino (ameboma). Cresce no ceco e no cólon ascendente. Ameba muitas vezes leva ao desenvolvimento de obstrução intestinal.
  • Pólipos intestinais. Com amebíase, neoplasias adenomatosas geralmente se formam no intestino.
  • Prolapso do reto.
  • Apendicite amebiana. Esta patologia é caracterizada por um curso grave e em 90% dos casos leva à morte. A complicação se desenvolve durante o curso agudo da doença.

Doença hepática

Forma hepática da doença
Forma hepática da doença

Se as amebas entrarem no fígado, podem provocar o desenvolvimento de hepatite ou um abscesso dos tecidos do órgão. A pessoa sofre de dor intensa, que se concentrará no hipocôndrio direito.

Abscessos hepáticos amebianos são complicados por formas purulentas de peritonite, pleurisia, pericardite. A mortalidade entre os pacientes excede 25%.

O médico durante a palpação do fígado observa seu aumento de tamanho, aumento de densidade, dor. Às vezes, a pele e as membranas mucosas de uma pessoa ficam amarelas. A temperatura corporal pode atingir níveis elevados.

A dor pode irradiar para a articulação do ombro, com uma respiração profunda torna-se mais intensa. Uma mudança na posição do corpo pode provocar um ataque.

O aumento da temperatura não é persistente. Pode mudar durante o dia. A pessoa parece emaciada, sua pele está seca, perdendo sua antiga elasticidade. Olhos afundados, maçãs do rosto salientes. No geral, o paciente parece doente.

Inchaço das extremidades inferiores é frequentemente observado. O abdômen está aumentado. Se a doença se tornar crônica, a exaustão só aumentará. O abscesso hepático pode ser único ou múltiplo. A amebíase hepática é uma doença grave que muitas vezes leva à morte. Se o abscesso romper, as massas patológicas entram na cavidade abdominal, o que leva a uma clínica de peritonite. Massas purulentas podem entrar na pleura e levar ao desenvolvimento de pneumonia ou abscesso pulmonar. Tal inflamação muitas vezes adquire um longo curso.

Outras formas de amebíase

Juntamente com o fluxo sanguíneo, as amebas são capazes de se espalhar por todo o corpo. Às vezes, eles atingem o cérebro, o que leva a sintomas de sua derrota. O paciente sofre de dor intensa, tem convulsões, piora da sensibilidade, pode ocorrer paralisia ou paresia dos membros.

Além disso, as amebas são capazes de penetrar no baço, rins, genitália feminina. Nesses órgãos, eles se multiplicam, o que leva à formação de abscessos neles. Os sintomas estarão associados à deterioração do funcionamento de um determinado sistema do corpo humano.

Doença de pele

Quando as amebas infectam a pele, a erosão e a ulceração aparecem nelas. As nádegas e a área perineal sofrem principalmente. Os defeitos ulcerativos diferem em profundidade, não doem muito, mas emitem um odor desagradável e forte.

Diagnóstico de amebíase

Diagnóstico de amebíase
Diagnóstico de amebíase

Para diagnosticar a amebíase, o paciente é examinado, suas queixas são ouvidas e exames laboratoriais são prescritos.

De acordo com os resultados de um exame clínico de sangue, um aumento nos leucócitos será perceptível. Além disso, seu desempenho pode aumentar significativamente. A ESR também está crescendo.

As fezes são examinadas quanto à presença de amebas nelas. Se houver sintomas de amebíase extra-intestinal, deve-se analisar escarro, pus de abscessos ou úlceras.

Se formas translúcidas de amebas e cistos não forem encontradas nas fezes, isso não nos permite excluir o diagnóstico de amebíase. O fato é que, para detectar protozoários, as fezes devem ser entregues ao laboratório no máximo 15 minutos após o ato de defecar. A análise deve ser repetida várias vezes. Quando a doença começa a diminuir, as fezes são examinadas imediatamente após o paciente tomar um laxante. Se for impossível entregar o material ao laboratório imediatamente após o ato de defecar, ele deve ser preservado. É examinado usando a solução de Lugol. Além disso, as amebas podem ser cultivadas em meios nutritivos, mas levará muito tempo para esperar os resultados de tal estudo.

Um método auxiliar de diagnóstico é uma análise imunológica. A XRF é considerada a mais efetiva, seguida pela reação de fixação do complemento. Outro método de diagnóstico é a infecção com secreções de ameba de animais que vivem em laboratório.

Os métodos instrumentais de diagnóstico podem incluir:

  • Sigmoidoscopia. Durante o exame, o médico examina a condição do sigmóide e do reto. Este método permite visualizar úlceras, erosões, cistos, pólipos e outras formações patológicas que podem aparecer no contexto da amebíase.
  • Ultrassom de órgãos que pode ser afetado por amebas.
  • CT do cérebro, pulmões e outros órgãos internos. O estudo é prescrito no caso de suspeita de disseminação de amebas pela corrente sanguínea.
  • Irrigoscopia. Este é um método de exame do intestino grosso. O paciente é injetado com um agente de contraste e várias radiografias são feitas.
  • Métodos de radioisótopos. Esses estudos nos permitem distinguir amebíase de danos bacterianos aos intestinos ou outros órgãos.
  • Tomografia por microrressonância. O método é indicado para aqueles pacientes que estão em estado debilitado.

Tratamento de amebíase

Tratamento de amebíase
Tratamento de amebíase

O tratamento da amebíase envolve o uso de medicamentos de 3 grupos diferentes:

  • Amebócitos diretos: Yatren, Quiniofon, diyodoquine, antibióticos de tetraciclina. Essas drogas são prejudiciais para as formas translúcidas de amebas. Eles são prescritos para pacientes com doença crônica, bem como para pessoas recuperadas, para evitar o desenvolvimento de uma recaída da doença.
  • Amebócitos teciduais: Emetina, Khingamina, Ambilgar, Dehidroemetina. Os medicamentos deste grupo destroem as amebas que parasitam os tecidos e as mucosas. Eles são usados para tratar uma forma aguda da doença ou para amebíase que se desenvolve fora dos intestinos.
  • Amebócitos universais: Flagil, Trichopolum, Tinidazol, Furamida. Essas drogas permitem que você destrua as células do parasita por dentro. Eles afetam suas proteínas, impedem a reprodução da ameba e também estimulam a formação de radicais que destroem esses micro-organismos simples.

Além disso, os pacientes com amebíase recebem medicamentos destinados a restaurar a microflora intestinal (probióticos). Dependendo das complicações em desenvolvimento, o paciente pode receber medicamentos para proteger o fígado, o coração, para aumentar a imunidade.

Se o paciente desenvolver anemia, são prescritos medicamentos com alto teor de ferro e substitutos do sangue, em casos raros - hemotransfusina. Certifique-se de tomar vitaminas complexas: vitaminas do complexo B, ácido ascórbico.

Na forma grave de amebíase, a terapia de infusão é realizada, ou seja, reopoliglicucina, soluções de sal de glicose são administradas por via intravenosa.

Regimes de tratamento da amebíase

O tratamento da forma intestinal da doença é realizado de acordo com os seguintes esquemas:

  • Metronidazol por via oral 3 vezes ao dia durante 8-10 dias. Cálculo da dose 30 mg/kg/dia.
  • Tinidazol. Crianças menores de 12 anos recebem prescrição de 50 mg/kg/dia, mas não mais de 2 g por dose. Pacientes com mais de 12 anos - 2 g / dia em 1 dose. O curso do tratamento dura 3 dias.
  • Ornidazol. Crianças menores de 12 anos recebem prescrição de 40 mg/kg/dia, mas não mais de 2 g em 2 doses divididas. Pacientes com mais de 12 anos de idade são prescritos 2 g / dia em 2 doses divididas. O curso do tratamento é de 3 dias.
  • Secnidazol. Crianças menores de 12 anos recebem prescrição de 30 mg/kg/dia em 1 dose. Pacientes com mais de 12 anos de idade são prescritos 2 g por dia uma vez. O curso do tratamento é de 3 dias.

Se um paciente for diagnosticado com abscesso amebiano, o regime de tratamento será o seguinte:

  • Metronidazol – 30 mg/kg/dia em 3 doses divididas. O curso do tratamento é de 8 a 10 dias.
  • Tinidazol. Crianças menores de 12 anos são prescritas 50 mg/kg uma vez ao dia. Pacientes com mais de 12 anos de idade são prescritos 2 g por dia uma vez. O curso do tratamento dura de 5 a 10 dias.
  • Ornidazol. Crianças menores de 12 anos recebem prescrição de 40 mg/kg/dia, mas não mais de 2 g em 2 doses divididas. Pacientes com mais de 12 anos de idade são prescritos 2 g / dia em 2 doses divididas. O curso do tratamento é de 5 a 10 dias.
  • Secnidazol. Crianças menores de 12 anos recebem prescrição de 30 mg/kg/dia em 1 dose. Pacientes com mais de 12 anos de idade são prescritos 2 g por dia uma vez. O curso do tratamento é de 3 dias.

Um regime de tratamento alternativo para abscesso amebiano é realizado com dicloridrato de dehidroemetina. Os pacientes são administrados 1 mg / kg / dia por via intramuscular, mas não mais de 60 mg. O curso do tratamento é de 4-6 dias. Após a conclusão da terapia com este medicamento, os pacientes com danos no fígado recebem prescrição de Cloroquina 600 mg por dia durante 2 dias, após os quais a dose é reduzida para 300 mg por dia e tomada por mais 14-21 dias.

Para destruir completamente os protozoários que poderiam permanecer no lúmen intestinal, após a conclusão do esquema de tratamento selecionado, os pacientes são mostrados tomando amebicidas luminais. Pode ser Etofamida (tomar por semanas a 20 mg/kg/dia em 2 doses) ou Paromomicina (tomar por 5-10 dias a 1000 mg/dia em 2 doses).

Prognóstico da doença

Quanto mais cedo a doença for detectada e tratada, melhor o prognóstico. Se não houver terapia, a amebíase progredirá, levando a complicações graves e morte.

Prevenção

Para prevenir a infecção, as seguintes recomendações devem ser seguidas:

  • Identifique e trate oportunamente as pessoas com infecção.
  • Coloque todos os doentes no registro do dispensário.
  • Observar as medidas sanitárias e higiênicas: manusear adequadamente os alimentos a serem ingeridos, beber água limpa, lavar as mãos, etc.

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