Glaucoma - tipos de glaucoma, primeiros sintomas, causas, tratamento

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Glaucoma - tipos de glaucoma, primeiros sintomas, causas, tratamento
Glaucoma - tipos de glaucoma, primeiros sintomas, causas, tratamento
Anonim

Tipos de glaucoma, sintomas, causas e tratamento

Glaucoma é uma doença que afeta os órgãos da visão. A principal razão para sua ocorrência é um aumento da pressão intraocular contra o qual a circulação do fluido intraocular é perturbada. Os nervos ópticos sofrem necrose, o que leva à deficiência visual, até a cegueira completa. Portanto, o glaucoma requer tratamento, que deve ser iniciado imediatamente.

É importante conhecer os sintomas do glaucoma para não perder o início da doença. Uma visita oportuna ao médico permitirá que você escolha o tratamento certo e evite o desenvolvimento de complicações graves.

Tipos de glaucoma
Tipos de glaucoma

Tipos de glaucoma e seus sintomas

Glaucoma de Ângulo Aberto

Glaucoma de ângulo aberto
Glaucoma de ângulo aberto

Glaucoma de ângulo aberto é a doença mais comum em comparação com outras formas de glaucoma. A frente do olho com essa forma parece padrão, mas muito líquido se acumula no próprio olho e, por causa disso, há um aumento na pressão ocular. Isso se deve ao fato de o fluido não encontrar a vazão desejada. Como regra, o especialista assistente prescreve um medicamento para diminuir a pressão intraocular, mas isso nem sempre ajuda. Portanto, é necessário realizar a cirurgia com laser ou outros dispositivos cirúrgicos.

Os sintomas do glaucoma de ângulo aberto podem ser difíceis de identificar. Isto é especialmente verdadeiro para os estágios iniciais da doença. É capaz de progredir por um longo tempo, mas não dará manifestações óbvias. A pressão intraocular não aumenta muito, então a pessoa não percebe esses aumentos. Ao mesmo tempo, as estruturas do olho continuam a sofrer. Sintomas óbvios da doença podem aparecer no último estágio do desenvolvimento do glaucoma, quando não será mais possível prevenir a perda de visão. Somente durante esse período a pessoa recorre ao médico.

O primeiro sinal de problemas de visão é o aparecimento de círculos brilhantes ao redor dos objetos. Essa borda brilhará com todas as cores do arco-íris. Você também deve prestar atenção às dores de cabeça e dores nos olhos. Visão turva e desfocagem de objetos são comuns no glaucoma.

Sozinho, você pode apresentar várias suposições e perder um tempo precioso. Um diagnóstico correto só pode ser feito por um oftalmologista que examina o paciente usando dispositivos especiais. Mesmo que uma pessoa tenha se diagnosticado corretamente, isso não significa que ela possa iniciar o tratamento. É proibido tomar medicamentos para glaucoma sem supervisão médica. Não use medicamentos que reduzam a pressão intraocular. Isso pode causar complicações graves.

Quanto mais velha a pessoa, maior a probabilidade de desenvolver glaucoma. Portanto, para fins preventivos, as pessoas com mais de 40 anos são aconselhadas a visitar um oftalmologista uma vez por ano. Isso deve ser feito mesmo que não haja sintomas da doença.

Glaucoma de ângulo fechado

Glaucoma de ângulo fechado é o glaucoma que ocorre quando algumas das porções anteriores do globo ocular são danificadas, resultando em dor intensa nessas áreas. Ao mesmo tempo, há também um estreitamento do espaço entre a íris e a córnea do globo ocular, e o fluido dentro do olho não encontra uma saída. Se a saída for impossível, há uma pressão intraocular muito forte. No glaucoma de ângulo fechado, o paciente sente dor intensa no olho, enquanto no glaucoma de ângulo aberto, o paciente não sente dor. Com esta forma da doença, ocorrem dores de cabeça, náuseas, vômitos, círculos iridescentes na frente do olho e sua vermelhidão. Um ataque agudo de glaucoma é uma condição urgente que requer o início imediato de tratamento adequado. Se não for tratada, uma pessoa pode perder a visão em poucas horas.

Glaucoma de ângulo fechado
Glaucoma de ângulo fechado

Dificuldades enfrentadas pelo paciente:

  • Uma pessoa não deve inclinar a cabeça para baixo. Quanto mais vezes ele fizer isso, maior a probabilidade de desenvolver complicações graves.
  • É imposta a proibição de trabalhar nas salas onde a temperatura do ar está constantemente em níveis elevados.
  • No escuro, ao entardecer e com pouca luz, o paciente não deve forçar a visão.
  • Uma pessoa deve controlar rigorosamente a quantidade de líquido que consome durante o dia.
  • Quaisquer medicamentos que possam causar dilatação da pupila ou aumentar a pressão intraocular não devem ser tomados.

Sintomas que indicam glaucoma de ângulo fechado:

  • Deterioração da visão, objetos embaçados.
  • Dor que se concentra nas sobrancelhas e nos olhos. Ocorre com certa frequência.
  • A aparência de uma borda de arco-íris brilhante ao redor de qualquer fonte de luz e até mesmo ao redor de objetos comuns.
  • Mudança de períodos agudos de doença para períodos de calma. A ausência de sintomas não é um sinal de que o glaucoma parou de progredir. A visão continua a cair.
  • Restrição e fechamento do ângulo da câmara anterior do olho. Com um aumento significativo da pressão intraocular, o branco do paciente fica muito vermelho, a córnea incha. Este sintoma pode ser percebido até mesmo por uma pessoa comum, sem formação médica.

Glaucoma misto

Em pacientes com esta forma da doença, não apenas a saída do líquido intraocular é difícil, mas também o ângulo da câmara anterior é bloqueado.

Glaucoma secundário

Glaucoma secundário é o glaucoma que ocorre devido a causas como inflamação, trauma, cirurgia, diabetes, tumores e certos medicamentos.

Glaucoma congênito

Glaucoma congênito é uma consequência de defeitos do desenvolvimento intrauterino, geralmente encontrados em crianças. Tratamento cirúrgico.

glaucoma congênito
glaucoma congênito

Riscos de glaucoma

As seguintes categorias de pessoas são mais propensas a desenvolver glaucoma:

  • Pessoas fumantes, pessoas que sofrem de alcoolismo. Esses maus hábitos levam a um aumento regular da pressão intracraniana.
  • Pessoas que comem irracionalmente.
  • Pessoas que tomam medicamentos sem pensar e sem supervisão médica. É importante informar o seu médico sobre a sua doença. Às vezes, a causa da cegueira é um eufemismo simples. Assim, uma equipe de médicos, que veio ao chamado sobre um ataque de hipertensão ou asma brônquica, administra Eufillin ao paciente. Exacerba o glaucoma e a pessoa perde a visão. Portanto, todo médico que prescrever tratamento deve relatar sua doença.
Riscos de desenvolver glaucoma
Riscos de desenvolver glaucoma

Primeiros sintomas de glaucoma

É necessário detalhar os sintomas do glaucoma, que aparecem primeiro. Estes incluem:

Os primeiros sintomas do desenvolvimento do glaucoma
Os primeiros sintomas do desenvolvimento do glaucoma

Círculos do arco-íris. São os círculos do arco-íris que são um sinal que mais frequentemente indica o desenvolvimento de glaucoma. Eles ocorrem quando uma pessoa direciona seu olhar para uma fonte de luz. O objeto em si será escuro, mas cercado por uma auréola de arco-íris. Mais perto da fonte de luz, a cor é roxa e, mais longe dela, é vermelha. No centro, todos os tons do arco-íris são observados.

Os oftalmologistas indicam que esse sintoma ocorre em 75% das pessoas com glaucoma. Além disso, aparece precocemente, quando outros sinais da doença ainda estão ausentes. A causa dos círculos arco-íris é um aumento da pressão intraocular, que ocorre devido ao inchaço da córnea.

Os círculos de arco-íris são formas de sinalizar outras deficiências visuais. Ocorrem em pessoas com conjuntivite e alterações patológicas no cristalino.

Características comparativas dos círculos arco-íris em várias doenças oftálmicas:

  1. Conjuntivite. Uma borda de arco-íris em torno de um objeto ocorre quando uma pessoa olha para uma fonte de luz. Depois que o excesso de muco é removido do olho, o halo brilhante se dissipa.
  2. Opacificação da lente. Os círculos aparecem com frequência. Seu fator de provocação é a entrada de certos contaminantes no olho.
  3. Glaucoma. Com esta patologia, as olheiras não desaparecem se a poluição ou o muco forem removidos do olho. Eles sempre ocorrem quando uma pessoa olha para uma fonte de luz.

Depois de ler as informações e encontrar círculos de arco-íris diante de seus olhos, uma pessoa não deve entrar em pânico. Este sintoma é motivo para visitar um oftalmologista e fazer um exame.

  • Visão embaçada. Periodicamente, as pessoas com glaucoma apresentam neblina diante dos olhos. Isso leva ao fato de que será difícil para uma pessoa examinar detalhadamente os objetos que a cercam. Ele tem a impressão de que eles estão cobertos com uma leve neblina. Às vezes, a visão turva é tão intensa que o paciente não consegue nem mesmo determinar claramente os limites dos objetos e sua cor. A razão para o aparecimento de tal neblina é um aumento da pressão intraocular no contexto do qual ocorre o inchaço da córnea. Tal sintoma pode persistir por muito tempo: de vários minutos a várias horas.
  • Cefaleia e dor nos olhos. A dor de cabeça geralmente acompanha o desenvolvimento de glaucoma, mas uma pessoa raramente relaciona esses dois fenômenos entre si. Isto é especialmente verdadeiro quando a doença afeta ambos os olhos ao mesmo tempo. É mais fácil suspeitar de glaucoma de uma dor de cabeça no caso em que a patologia se desenvolve em apenas um olho. As sensações dolorosas concentram-se na região temporal do lado onde o glaucoma se manifestou. A dor pulsa, flui como um espasmo.
  • Wating. Normalmente, as lágrimas não fluem dos olhos de forma permanente. No entanto, com o glaucoma, há uma falha na saída e entrada do líquido intraocular, bem como um aumento da pressão dentro do olho. Portanto, a produção de fluido lacrimal aumenta. Este sintoma requer uma visita ao médico.
  • Falso umedecimento do olho. Uma pessoa com glaucoma pode sentir que seus olhos estão se enchendo de lágrimas. Se ele tentar molhá-los, descobrirá que na verdade não há lágrimas. Essa sensação surge devido ao fato de o paciente apresentar aumento da pressão intraocular.

Se uma pessoa tem um ou mais dos sintomas que indicam o desenvolvimento inicial de glaucoma, ela precisa consultar um médico.

Os primeiros sintomas do desenvolvimento do glaucoma
Os primeiros sintomas do desenvolvimento do glaucoma

Quando devo consultar um médico?

Existem três sinais que podem indicar o desenvolvimento de glaucoma, mas, ao mesmo tempo, caracterizam muitas outras doenças. De qualquer forma, sua aparência exige uma consulta com um oftalmologista.

Estes sintomas são como:

  • O aparecimento de moscas diante dos olhos.
  • Fadiga dos órgãos da visão.
  • Fadiga do nervo óptico após pequeno esforço.

Quando eles aparecem, você precisa passar imediatamente por um exame.

Tratamento de Glaucoma

Tratamento de glaucoma
Tratamento de glaucoma

Glaucoma leva a consequências irreversíveis. Portanto, quanto mais cedo uma pessoa marcar uma consulta com um oftalmologista, mais rápido será possível interromper a progressão da doença e menos danos causará à visão.

O principal objetivo da terapia é reduzir a pressão intraocular. Às vezes pode ser resolvido com o uso de colírios, e às vezes é preciso recorrer à ajuda de um cirurgião.

Colírio para glaucoma

Você pode aliviar a pressão intraocular com colírios. Sua ação é baseada no fato de que o fluxo de fluido dos olhos é normalizado.

Medicamentos que podem ser usados para tratar o glaucoma:

  • Gotas contendo prostaglandinas. Ajudam a reduzir a pressão intraocular. Após a instalação, os pacientes geralmente apresentam vermelhidão da membrana mucosa do olho, sensação de formigamento, escurecimento da íris e visão turva. Às vezes há uma mudança na cor dos cílios. Esses medicamentos incluem gotas Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan.
  • Betabloqueadores. Essas drogas interferem no processo de produção de fluidos nos órgãos da visão. No entanto, eles têm alguns efeitos colaterais, incluindo: hipotensão, ritmo cardíaco lento, potência reduzida, aumento da fadiga. Esses colírios incluem: Betoptik C, Timoptik XE, etc.
  • Inibidores de carboanidrase. Esses medicamentos não são frequentemente prescritos para glaucoma. Eles ajudam a reduzir a produção de fluido intraocular, mas podem levar a um gosto metálico na boca, aumento da micção e formigamento nos dedos. Representantes deste grupo: Azopt, Trusopt, etc.
  • Agonistas de receptores alfa-adrenérgicos. Essas gotas têm como objetivo reduzir a produção de fluido ocular e melhorar sua saída. O uso de medicamentos está associado ao risco de desenvolver hipertensão, arritmias. Às vezes, eles causam boca seca. São medicamentos como: Lopidin, Alfagan, Alfagan-P.

drogas orais

Às vezes a terapia local não é suficiente. Nesse caso, o médico pode prescrever medicamentos sistêmicos ao paciente. No glaucoma, são utilizados inibidores da anidrase carbônica: Daranid, Diamox, Neptazan. No entanto, cerca de metade dos pacientes recusam tal terapia, pois os efeitos colaterais dessas drogas são muito intensos.

Cirurgia de glaucoma

Operação para glaucoma
Operação para glaucoma

Cirurgia é prescrita para todos os pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto. Não será possível lidar com a patologia com drogas. O paciente foi submetido à cirurgia sob anestesia local. O método de trabeculoplastia linear é frequentemente utilizado. Para realizar procedimentos cirúrgicos, utiliza-se uma goniolena.

A esclerectomia profunda e não penetrante também pode ser realizada para tratar o glaucoma de ângulo aberto. O procedimento visa reduzir a pressão intraocular afinando a área da córnea periférica. Isso permite que o fluido intraocular escoe melhor através de sua membrana. Para evitar a formação de tecido cicatricial no olho, o paciente pode ter um dreno de colágeno instalado.

Uma operação para se livrar do glaucoma não é tão perigosa quanto parece. Sua duração é de cerca de 20 minutos. A pessoa não é deixada no hospital. Após a conclusão do procedimento, ele fica sob a supervisão de um médico por várias horas, após o que é enviado para casa. Da próxima vez, ele deve visitar o médico em alguns dias. Em casa, você precisará usar colírios especiais. O médico irá prescrever.

Tipos de cuidados cirúrgicos

Pacientes com ataque agudo de glaucoma são hospitalizados. O tratamento pode ser reduzido à correção médica, embora às vezes seja impossível prescindir da ajuda de um cirurgião. Cada ataque da doença é acompanhado por um aumento significativo no nível de pressão intraocular. Ameaça com cegueira completa. Não será possível restaurar a visão no futuro. Se a ajuda for fornecida a tempo, a função do globo ocular pode voltar ao normal. No entanto, também é impossível excluir a possibilidade de complicações após a cirurgia. Há sempre um risco, mas sem esse tratamento, a probabilidade de perda de visão é muito maior.

As operações realizadas para o glaucoma podem ser dos seguintes tipos:

  • Esclerectomia não penetrante (não fistulizante). Este método é usado para tratar o glaucoma de ângulo aberto. O resultado da operação é uma diminuição da pressão intra-ocular pelo afinamento de uma área limitada da córnea periférica. Em alguns casos, drenos de colágeno são colocados para minimizar a cicatrização do tecido.
  • Esclerectomia
    Esclerectomia

    Este tratamento não é tão assustador quanto parece. A operação dura apenas 20 minutos e depois disso você pode ir para casa em algumas horas. Após a cirurgia, colírios prescritos por um médico são usados em casa.

  • Trabeculectomia. Esta é uma intervenção penetrante.
  • Ciclocoagulação. A operação visa reduzir a produção de líquido intraocular.
  • Iridectomia ou iridocicloretração. Ambas as operações visam normalizar o processo de circulação do fluido dentro do olho.
  • iStent. Este é um tratamento de glaucoma minimamente invasivo e inovador. O procedimento é realizado em um dispositivo especial. O tratamento permite normalizar a saída de fluido do olho e com segurança para o paciente reduzir a pressão intraocular.

iStent

Vamos nos debruçar sobre esse método com mais detalhes. iStent refere-se à cirurgia micro-invasiva e tem algumas vantagens sobre outros tipos de cirurgia.

Incluem:

  • Curto período de recuperação.
  • Baixa chance de complicações.
  • Parar a progressão da doença nos estágios iniciais de seu desenvolvimento.
  • O paciente não ficará acamado.
  • Nenhuma medicação necessária após a cirurgia.

O procedimento iStent também tem algumas vantagens.

Estes incluem:

  • Segurança do procedimento.
  • Durante a operação, os tecidos dos olhos não são cortados, mas separados.
  • A técnica pode ser praticada em combinação com outros tratamentos.

O iStent em si é um pequeno dispositivo (é o menor dispositivo já usado na medicina). O médico o coloca no olho do paciente. Ao mesmo tempo, o próprio paciente não vê nem sente.

dispositivo
dispositivo

O dispositivo faz um furo na malha trabecular. Através dele, o excesso de líquido sairá do olho. O iStent é inserido através de uma incisão que não é maior que 15 mm. A técnica pode ser usada para tratar o glaucoma de ângulo aberto de qualquer gravidade. A idade do paciente não importa.

Às vezes é necessária outra operação para se livrar completamente do glaucoma. Técnicas de fistulização são raramente usadas. A penetração na cavidade ocular pode ser necessária para pacientes com glaucoma progressivo, bem como para aquelas pessoas nas quais os métodos de tratamento suaves não trouxeram o resultado desejado.

Recuperação após a cirurgia

Se a doença foi detectada nos estágios iniciais, a operação pode ser realizada usando um feixe de laser. A maioria dos especialistas prefere esse método específico de tratamento. O procedimento permite reduzir a pressão intraocular, melhorar a saída do líquido intraocular e prevenir o desenvolvimento de complicações da doença.

Antes de admitir um paciente para cirurgia, o médico realiza um exame completo. Isso permitirá que você escolha o método ideal de terapia.

Glaucoma tem um curso crônico. Vários métodos modernos de terapia podem retardar a progressão da doença, mas não será possível se livrar completamente dela. Isso é importante para entender e aceitar. Nenhum médico pode garantir que após a intervenção não haverá recaída.

Para reduzir a probabilidade de recorrência da doença, você deve seguir rigorosamente todas as recomendações de um especialista. Você deve visitar regularmente o oftalmologista e usar os medicamentos que ele prescreve.

Também:

  • No verão e na primavera, quando o sol está muito ativo, é necessário o uso de óculos especiais anti-glaucoma.
  • óculos
    óculos
  • É proibido exagerar na visão. Não assista TV ou trabalhe no computador por muito tempo. A iluminação deve ser sempre de alta qualidade.
  • Doenças que podem causar complicações visuais devem ser tratadas a tempo.

Após a cirurgia para tratamento do glaucoma, os olhos do paciente podem ficar muito lacrimejantes, às vezes há irritação do órgão da visão. A visão turva pode persistir por várias semanas. Demora cerca de 2 meses. Com o tempo, a função do olho se estabiliza. Para uma recuperação mais rápida, a Pilocarpina deve ser usada. Esta droga normaliza o tamanho da pupila. O médico também pode aconselhar o paciente a usar lentes ou óculos. É importante observar as medidas de higiene destinadas a prevenir a infecção do órgão da visão.

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