Angiopatia dos vasos da retina - causas, sintomas e tratamento

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Angiopatia dos vasos da retina - causas, sintomas e tratamento
Angiopatia dos vasos da retina - causas, sintomas e tratamento
Anonim

Angiopatia dos vasos da retina - o que é?

A retina do olho precisa de uma grande ingestão de nutrientes e oxigênio, pois é responsável por capturar as ondas de luz, convertendo-as em impulso nervoso e transmitindo-as ao cérebro onde ocorre a formação da imagem. A f alta de suprimento sanguíneo para a coróide causa séria deficiência visual. A angiopatia dos vasos da retina não é uma doença separada, mas uma patologia que se desenvolve como resultado da destruição das células dos vasos sanguíneos e da interrupção de suas funções em doenças de várias origens.

A angiopatia dos vasos da retina é uma violação patológica do tônus dos vasos sanguíneos e capilares do fundo. Como resultado, ocorre sua tortuosidade, estreitamento ou expansão. Há uma mudança na velocidade do fluxo sanguíneo e uma falha na regulação nervosa. Defeitos vasculares permitem suspeitar e diagnosticar a doença de base antes de suas manifestações clínicas.

Patologia desse tipo sinaliza a presença no corpo de uma doença que impede a circulação sanguínea normal, afeta o tônus de pequenos e grandes vasos, causa lesões necróticas de uma determinada área da retina, ameaça com completa ou perda parcial da visão ou diminuição da sua qualidade. A angiopatia é mais comum em pacientes adultos (acima de 35 anos) no contexto de doenças crônicas, mas às vezes é diagnosticada na infância e até em recém-nascidos.

Causas de angiopatia retiniana

Angiopatia dos vasos retinianos
Angiopatia dos vasos retinianos

A estrutura mais importante do olho - a retina - responde rapidamente aos menores distúrbios no sistema de suprimento sanguíneo. A angiopatia não é uma doença independente, serve como um sinal de uma doença em que há um efeito negativo nos vasos oculares. Processos patológicos no corpo causam danos às paredes dos vasos oculares, sua modificação e ruptura da estrutura.

Principais causas que levam à angiopatia:

  • Hipertensão. A pressão arterial elevada tem um efeito prejudicial nas paredes dos vasos oculares, destruindo sua camada interna. A parede vascular engrossa e ocorre fibrotização. Há uma violação da circulação sanguínea, a formação de coágulos sanguíneos e hemorragias. Devido à pressão constantemente elevada, alguns vasos estouram. Um sinal característico de angiopatia hipertensiva são vasos convolutos e estreitos do fundo. No primeiro grau de hipertensão, alterações nos vasos dos olhos são observadas em um terço dos pacientes, no segundo grau - em metade dos pacientes e no terceiro estágio da hipertensão, os vasos do fundo são modificados em todos os pacientes;
  • Diabetes. A doença causa danos às paredes vasculares não apenas na retina, mas em todo o corpo. A patologia se desenvolve no contexto de níveis constantemente elevados de glicose no sangue. Isso causa o desenvolvimento de oclusões, infiltração de sangue no tecido da retina, espessamento e crescimento da parede capilar, diminuição do diâmetro dos vasos sanguíneos e deterioração da microcirculação sanguínea nos olhos. A patogênese geralmente envolve uma perda gradual da visão;
  • Lesões no crânio, olhos e coluna (cervical), compressão forte e prolongada do tórax. A condição leva a um aumento acentuado da pressão intracraniana para números elevados, a ruptura das paredes dos vasos sanguíneos e hemorragia na retina;
  • Hipotonia. A diminuição do tônus vascular implica a ramificação dos vasos, sua forte expansão, uma pulsação perceptível, uma diminuição do fluxo sanguíneo e também contribui para a formação de coágulos sanguíneos nos vasos da retina, aumenta a permeabilidade das paredes dos vasos.

Fatores que contribuem para a angiopatia perigosa:

  • Aumento da pressão intracraniana;
  • Maus hábitos (fumo, álcool);
  • Intoxicação (aguda ou crônica);
  • Velhice;
  • Anomalias congênitas das paredes dos vasos;
  • Osteocondrose.

Existem várias outras variedades desta patologia, que também ocorrem às vezes:

  • Angiopatia juvenil. O processo inflamatório nos vasos da retina se desenvolve por um motivo desconhecido. É acompanhado por pequenas hemorragias no corpo vítreo do olho e na retina. O tipo mais grave da doença, que contribui para o descolamento de retina, também provoca a ocorrência de catarata e glaucoma, muitas vezes levando à cegueira;
  • Angiopatia em recém-nascidos prematuros. A doença é rara, a causa de sua ocorrência é uma complicação do parto ou trauma de nascimento. O dano na retina é caracterizado por alterações proliferativas nos vasos sanguíneos, seu estreitamento e fluxo sanguíneo prejudicado;
  • Angiopatia durante a gravidez. Nos estágios iniciais, a doença não traz consequências ameaçadoras, mas em sua forma avançada ameaça com complicações irreversíveis (descolamento de retina). Esta patologia pode se desenvolver na segunda metade da gravidez no contexto de hipertensão ou outras doenças caracterizadas por fraqueza das paredes vasculares.

A angiopatia pode levar a qualquer patologia ou doença que afete negativamente (direta ou indiretamente) o estado dos vasos sanguíneos.

As causas mais comuns de angiopatia incluem:

  • Hipertensão arterial de várias etiologias;
  • Aterosclerose;
  • Patologias congênitas das paredes vasculares;
  • Vasculite sistêmica;
  • Diabetes;
  • Aumento da pressão intracraniana;
  • Lesões oculares traumáticas;
  • Contusões na cabeça;
  • Algumas doenças do sangue;
  • Osteocondrose da coluna cervical;
  • Intoxicação do corpo.

Fatores de risco adicionais:

  • Velhice e presbiopia (visão senil);
  • Trabalho em produção perigosa;
  • Tabagismo e abuso de álcool;
  • Exposição à radiação.

Sintomas de angiopatia retiniana

Angiopatia da retina
Angiopatia da retina

A angiopatia vascular é dividida em tipos, dependendo da doença subjacente:

  • Angiopatia diabética. O mais comum. Em pacientes com diabetes tipo 1, observa-se em 40% dos casos, em pacientes com tipo 2 - em 20%. Normalmente, a angiopatia começa a se desenvolver após 7-10 anos do início da doença. Duas variantes de desenvolvimento são possíveis: microangiopatia e macroangiopatia. Com a microangiopatia, os capilares são afetados e mais finos, o que leva ao comprometimento da microcirculação e hemorragias. Com macroangiopatia, vasos maiores são afetados, ocorrem oclusões (bloqueio), o que leva à hipóxia retiniana;
  • Angiopatia hipertensiva. No contexto de pressão cronicamente elevada, ocorre estreitamento das artérias da retina e dilatação das veias. A esclerose vascular se forma gradualmente, o leito venoso se ramifica, os exsudatos se formam devido à infiltração de sangue pelas paredes capilares;
  • Angiopatia hipotônica. No contexto da hipotensão arterial, pelo contrário, as artérias se expandem, o fluxo sanguíneo diminui, há uma pulsação das veias, os vasos tornam-se tortuosos, o que aumenta a probabilidade de coágulos sanguíneos. Os sintomas característicos neste caso são sensação de latejamento nos olhos e tontura;
  • Angiopatia traumática. Com lesões na cabeça ou no peito, apertando o abdômen, osteocondrose, a pressão intraocular pode aumentar acentuadamente. Se os vasos não suportarem a carga, eles se romperão com hemorragias subsequentes;
  • Angiopatia durante a gravidez. Neste caso, a angiopatia é de natureza funcional e desaparece sozinha após 2-3 meses após o parto. Isso é explicado pelo fato de que um aumento no volume de sangue circulante causa expansão passiva dos vasos retinianos. Outra questão é se a angiopatia diabética ou hipertensiva estava presente antes da gravidez. Nesse caso, é provável que comece a progredir rapidamente.

O perigo da angiopatia está no fato de que nos estágios iniciais e por muito tempo ela é assintomática. No estágio de deterioração perceptível da visão, o processo geralmente já é irreversível.

Sintomas gerais de angiopatia:

  • Diminuição da acuidade visual;
  • O aparecimento de neblina e manchas diante dos olhos;
  • Restrição do campo de visão;
  • Sensação de pulsação no globo ocular;
  • Presença de vasos sanguíneos rompidos e manchas amarelas na conjuntiva.

Sintomas adicionais:

  • Sangramento nasal;
  • Dor nas pernas;
  • Sangue na urina.

Tratamento da angiopatia retiniana

Angiopatia da retina
Angiopatia da retina

O tratamento da angiopatia é feito de forma estritamente individual para cada paciente, levando em consideração a natureza da doença e a gravidade. A terapia medicamentosa visa a eliminação completa dos fatores que provocam essa patologia: no caso da hipertensão, são prescritos medicamentos anti-hipertensivos, no diabetes mellitus - medicamentos que ajudam a diminuir os níveis de açúcar no sangue. O tratamento da angiopatia dos vasos da retina é realizado em um complexo por métodos conservadores e cirúrgicos com a interação de muitos médicos: um oftalmologista, um oftalmologista, um internista, um endocrinologista, um cardiologista, um reumatologista e um neuropatologista.

A terapia do processo patológico inclui medidas conservadoras:

  • Tomar medicamentos que melhoram a microcirculação sanguínea e fortalecem as paredes vasculares: Trental, Pentoxifilina, Actovegin, Vasonite, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
  • Prescrição de medicamentos que reduzem a permeabilidade vascular: Dobesilato, Parmidina, Extrato de Ginkgo biloba;
  • Vitamina com medicamentos do grupo B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
  • Tomando drogas antitrombóticas: Trombonet, Lospirin, Dipiridamol, Magnikor, Ticlodipine;
  • Gotas para melhorar a microcirculação sanguínea nos olhos: Emoksipin, Taufon;
  • Medicamentos para o tratamento de uma doença primária que provocou angiopatia dos vasos da retina (hipotensiva, hipoglicemiante);
  • Procedimentos de fisioterapia: irradiação a laser, terapia de ressonância magnética, acupuntura;
  • A medicina tradicional recomenda tomar infusões de ervas: camomila, erva de São João, milefólio, erva-cidreira, espinheiro, alpinista.

Se o tratamento não der os resultados esperados e a doença progride, é prescrita uma operação cirúrgica para eliminá-la. São utilizados métodos de coagulação a laser da retina, vitrectomia, fotocoagulação. Em casos avançados, um método de tratamento da angiopatia é usado pela purificação do sangue por hemodiálise.

No entanto, as capacidades das técnicas oftálmicas modernas não garantem a salvação da visão na angiopatia dos vasos da retina. Acesso oportuno a um especialista, diagnóstico de alta qualidade da doença, eliminação de sua causa raiz, tratamento constante e correto da doença subjacente é a chave para um prognóstico favorável e recuperação completa.

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