Ascaridíase em adultos - quais são os sintomas e tratamento? O que fazer?

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Ascaridíase em adultos - quais são os sintomas e tratamento? O que fazer?
Ascaridíase em adultos - quais são os sintomas e tratamento? O que fazer?
Anonim

O que é ascaridíase?

ascaridíase
ascaridíase

Ascaridíase é um tipo de helmintíase causada por lombrigas pertencentes à classe dos nematóides, família Ascarididae (lombrigas). Eles parasitam nos intestinos de humanos e animais. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), 807-1,2 bilhão de pessoas em todo o mundo sofrem de ascaridíase [1]

Existem vários tipos desses parasitas que infectam vários representantes de vertebrados: gatos, cães, pássaros, porcos. Basicamente, eles são seletivos na escolha do hospedeiro principal, preferindo apenas uma determinada espécie e não afetando outros animais. A espécie Ascaris lumbricoides (lombriga humana) parasita apenas no corpo humano, onde pode viver de um a dois anos.

O principal local de vida de Ascaris é o intestino delgado. Ao mesmo tempo, os vermes não têm adaptações, como o escólex, que lhes permite fixar-se nas paredes dos intestinos. Para permanecer nos intestinos, uma lombriga adulta tem que fazer constantemente movimentos na direção oposta ao movimento do bolo alimentar. Este helminto não pode ser encontrado vivo nas fezes. Somente indivíduos mortos ou ovos postos por fêmeas de lombrigas chegam lá. A reprodução começa apenas quando há fêmeas e machos sexualmente maduros nos intestinos. Indivíduos do mesmo sexo são incapazes de se reproduzir, na maioria das vezes permanecem no corpo humano até o fim natural de suas vidas. Esses casos são raros, pois não f altam ambos os sexos nas invasões em massa.

Em países com altos padrões sanitários e higiênicos e um excelente nível de desenvolvimento médico, a incidência de ascaridíase é muito menor do que em países desenvolvidos, onde nem mesmo água potável e alimentos de qualidade são suficientes. Na maioria das vezes, crianças de 3 a 7 anos são infectadas com essa infecção parasitária. Esta faixa etária é notável pela adesão insuficientemente cuidadosa aos requisitos de higiene, as crianças lavam as mãos de vez em quando, muitas vezes comem frutas e vegetais mal lavados e brincam com animais.

As manifestações de ascaridíase costumam perturbar os pacientes durante a migração de larvas e adultos pelo corpo. Os sintomas presentes dependem do estágio de invasão parasitária e da localização dos helmintos. Na maioria das vezes, a invasão se manifesta na forma de violações do funcionamento normal do sistema digestivo (devido à atividade vital dos adultos) e dos órgãos respiratórios (para onde as larvas migram).

Ascaridíase na maioria dos casos não leva à morte, embora violações no corpo humano possam resultar em complicações perigosas. Na maioria das vezes, esse desenvolvimento ameaça crianças e adultos imunocomprometidos.

Contente:

Quem é a lombriga?

lombriga
lombriga

Ascaris é o verme Ascaris Lumbricoides, pertencente ao grupo das lombrigas. O comprimento das fêmeas pode chegar a 40 cm e o comprimento dos machos é de 25 cm, a largura dos indivíduos é de 4 a 6 cm. A parte da cauda dos machos tem uma curva característica em direção ao abdômen. A cor do ascaris é branco-rosa ou amarelo-rosa, a forma é fusiforme. Os ovos de Ascaris podem ser encontrados no solo, na água, em produtos vegetais. A forma de transmissão dos parasitas é oral-fecal (através da água, solo ou alimentos contaminados com ovos de vermes).

As larvas de Ascaris entram no corpo humano se as regras de higiene pessoal não forem observadas. A doença se manifesta em um aumento da temperatura corporal para níveis elevados, em geral mal-estar, em tosse seca persistente, em violação do trato gastrointestinal, em reações alérgicas. Para detectar a infestação parasitária, é necessária a amostragem de fezes para ovos de vermes; métodos auxiliares são um exame geral de sangue e testes sorológicos. Lombrigas adultas podem ser encontradas em radiografias dos pulmões e intestinos.

Quanto tempo as lombrigas vivem no corpo humano?

Ascarídeos vivem no intestino delgado humano. Eles são mantidos nele devido ao movimento constante na direção oposta ao movimento dos alimentos. Juntamente com as fezes, os ovos da lombriga e os indivíduos mortos são excretados. O parasita vive no corpo humano de um a dois anos, depois morre de velhice. Nos intestinos, quando infectados, os indivíduos de ambos os sexos crescem mais frequentemente.

Como são os ovos de lombriga nas fezes?

Os ovos de Ascaris nas fezes são bastante difíceis de ver a olho nu, pois seu tamanho não excede 0,05-0,07 mm. Eles podem ser redondos ou ovais. Se o ovo do helminto não for fertilizado, sua forma estará incorreta. O ovo tem uma casca densa de camadas uniformes. Os ovos só podem ser vistos ao microscópio. Eles aparecerão nas fezes após cerca de 2-3 meses da infecção por parasitas.

Quantos ovos as lombrigas põem diariamente?

Todos os dias, uma lombriga madura põe mais de 200.000 ovos não invasivos no intestino humano. Eles, juntamente com as fezes, são liberados no ambiente externo. Depois de entrar no solo, em condições favoráveis, os ovos adquirem a capacidade de causar doenças após duas semanas.

Sintomas de ascaridíase

sintomas da ascaridíase
sintomas da ascaridíase

Ascaridíase em um adulto que não tenha patologias crônicas graves pode ficar assintomático por muito tempo. Tais sinais de ascaridíase como arrotos, azia, indigestão, dor nos intestinos [2], os pacientes podem atribuir a violações da dieta ou dieta habitual. A razão para este descuido é que a ascaridíase não apresenta sintomas específicos que são exclusivos desta doença. Na maioria dos casos, deve ser diferenciado de outros distúrbios do sistema digestivo.

As manifestações dos sintomas da ascaridíase dependem do estágio da doença e das comorbidades. Distinguir entre a fase inicial da helmintíase (migratória) e tardia (intestinal). A fase migratória dura 2-3 semanas, enquanto as larvas migram pela corrente sanguínea através do fígado e pulmões. A fase intestinal dura um ano ou mais, desde que as lombrigas estejam no intestino delgado do paciente.

Em quais órgãos ocorrem os sintomas da ascaridíase?

Acima de tudo, o intestino delgado sofre de ascaridíase, onde os indivíduos maduros se alimentam e se reproduzem. No entanto, o complexo ciclo de desenvolvimento desse parasita os força a penetrar nos sistemas respiratório e circulatório. Aqui, as larvas da lombriga permanecem por um curto período de tempo em comparação com a fase intestinal da doença.

Órgãos nos quais Ascaris pode entrar durante uma invasão massiva:

  • Intestino em toda a sua extensão, incluindo o ceco e o apêndice;
  • Ductos pancreáticos;
  • Estômago e esôfago (curto prazo);
  • Vesícula biliar e colédoco (ductos biliares);
  • Pulmões;
  • Fígado;
  • Coração.

Em outros órgãos, a presença de ascaris é atípica para este tipo de helminto. Nesses casos, eles formam cavidades como abscessos. Tais formações não aumentam e não podem ser destruídas por conta própria. Eles não representam um perigo, pois as larvas da lombriga não podem se desenvolver em adultos neles.

Sintomas de ascaridíase na fase de migração

ascaridíase em adultos
ascaridíase em adultos

Os sintomas da ascaridíase ocorrem mais frequentemente no trato gastrointestinal e no sistema respiratório. Os helmintos danificam os tecidos dos pulmões e intestinos e também causam manifestações alérgicas. O tempo de manifestação dos sintomas depende da concentração de ascaris no corpo humano. A invasão com um pequeno número de lombrigas causa sintomas leves e apagados (fadiga, fraqueza, diminuição do desempenho) ou não provoca nenhuma manifestação.

Sintomas de ascaridíase com invasão maciça:

  • Tosse - pode ser seca e úmida, ter intensidade diferente, conter expectoração mucosa no corrimento, às vezes estrias de sangue. Aparece devido a danos no tecido pulmonar quando as larvas se movem dos capilares pulmonares para os alvéolos.
  • Dor no peito de intensidade moderada - causada pelo movimento das larvas, bem como desconexão temporária do lobo do pulmão do processo respiratório.
  • F alta de ar ao esforço - manifesta-se com uma reação alérgica grave, bem como com uma história de asma brônquica.
  • Temperatura subfebril (37-37, 9) com adição de calafrios, dores musculares e articulares, aumento da sudorese, dor abdominal.
  • Taquicardia - batimento cardíaco rápido com frequência de 80 bpm ou mais.
  • S altos na pressão arterial - mais frequentemente na direção da hipotensão com diminuição da pressão para 90/60 mm Hg. Arte. e menos.

A adição de sintomas alérgicos em pacientes adultos ocorre com pouca frequência e se manifesta totalmente apenas com o aumento da sensibilidade do corpo. Na maioria das vezes, os sintomas alérgicos aparecem durante o período de muda das larvas de ascaris e podem ser expressos por edema, coceira na pele e erupção cutânea. O fator que desencadeia reações bioquímicas no organismo é a circulação da imunoglobulina da classe IgE. A consequência disso é urticária, linfonodos aumentados, hepatite alérgica e miocardite. A complicação mais grave de uma alergia a produtos residuais de ascaris é o choque anafilático, que pode ser fatal por asfixia.

Na fase tardia do desenvolvimento da ascaridíase e quando se torna crônica, a maioria dos sintomas está associada à atividade de ascaris maduras no intestino delgado.

Sintomas de ascaridíase na fase intestinal

obstrução intestinal
obstrução intestinal

Após a lombriga entrar no intestino delgado pela segunda vez, eles começam a crescer lá.

Isso resulta nos seguintes sintomas:

  • Instabilidade das fezes, em que a constipação é substituída por diarreia.
  • Intestino distendido, sintomas de disenteria.
  • Dor abdominal, vômitos e náuseas. A dor localiza-se principalmente na região ilíaca direita e na região do umbigo. A natureza da dor é cólica.
  • Coceira no ânus e vermelhidão da pele do ânus.
  • Perda de apetite, perda de peso repentina. O paciente parece emaciado e exausto.
  • Os sintomas neurológicos são expressos em convulsões histéricas, em violações do descanso noturno normal (os pacientes geralmente têm pesadelos), os choros noturnos são característicos. Convulsões não estão descartadas. Periodicamente há dores de cabeça, tonturas. Pacientes com ascaridíase se cansam muito rapidamente.
  • Por parte dos órgãos da visão, as violações são observadas muito raramente, mas uma reação patológica à luz brilhante, anisocoria e ambliopia não é excluída.
  • A pressão arterial em pacientes com ascaridíase geralmente é baixa.
  • Exames de sangue na fase intestinal: o nível de eosinófilos volta ao normal e o nível de hemoglobina cai.
  • No contexto de uma diminuição da imunidade, a pele e as membranas mucosas começam a sofrer primeiro. Supuração, inflamação são frequentemente observadas. O paciente fica mais vulnerável a várias doenças infecciosas.
  • Se as lombrigas perfurarem os intestinos, elas podem entrar no ceco e provocar o desenvolvimento de apendicite aguda.
  • Invasões maciças muitas vezes levam ao bloqueio dos ductos biliares com desenvolvimento de colecistite, icterícia obstrutiva, abscesso hepático, peritonite, hepatite granulomatosa. Com um acúmulo maciço de vermes no intestino, desenvolvem-se sintomas de obstrução intestinal.

A medicina clínica descreve casos de sufocamento por ascaris, quando os vermes rastejam para as vias aéreas, garganta e seios nasais. Além disso, os parasitas podem ser encontrados nos pulmões, no ventrículo direito do coração, no cérebro humano.

A ascaridíase é extremamente perigosa para as mulheres grávidas, pois o processo de gerar um feto é complicado por toxicose grave, que contribui para o retardo do crescimento intrauterino e distúrbios do trabalho de parto.

Complicações da ascaridíase

Complicações da ascaridíase
Complicações da ascaridíase

Este tipo de helmintíase não representa um grande perigo para a vida ou saúde humana. Parte dos pacientes infectados convive com segurança junto com as lombrigas, sem saber de sua existência. No entanto, em certas categorias de pacientes (mulheres grávidas, pessoas com histórico de patologias crônicas), as lombrigas podem causar complicações. A imunidade dessas pessoas é significativamente enfraquecida e a invasão parasitária se espalha mais rapidamente.

As complicações mais comuns da ascaridíase:

  • Obstrução intestinal, sua causa é o bloqueio da luz do intestino delgado por uma bola de helmintos. Outra razão para esta complicação é o espasmo intestinal devido ao dano na regulação neuromuscular de suas paredes. As terminações nervosas neste caso são irritadas pelas secreções de ascaris. Sintomas - dor abdominal, f alta prolongada de movimentos intestinais, inchaço grave da parede abdominal. A comida não pode se mover através dos intestinos, a ruptura de sua parede e a peritonite são possíveis. Atendimento médico demorado aumenta o risco de intoxicação, vômito aparece com cheiro de fezes.
  • Pancreatite aguda - provocada pela entrada de helmintos nos ductos do pâncreas. Como resultado, a secreção de enzimas digestivas, que normalmente vão para o duodeno, é interrompida. Como resultado, as enzimas são retidas e ativadas no pâncreas, o que destrói sua estrutura. Sintomas - dor na cintura irradiando para as costas, dor em adaga na parte superior do abdômen, vômitos. O processo pode terminar em necrose pancreática.
  • Icterícia mecânica - ocorre devido à penetração de helmintos do duodeno no colédoco (ductos biliares). Helmintos obstruem completamente os dutos estreitos, a bile é privada da possibilidade de um fluxo natural. A estagnação da bile leva a um aumento no nível de bilirrubina, a pele e a esclera dos olhos adquirem uma tonalidade amarela. A absorção de gorduras dos alimentos é perturbada, aparecem dores de cabeça e sonolência, peso no hipocôndrio direito. Quanto maior o nível de bilirrubina, mais intensos são os sintomas.
  • Peritonite - não é um sintoma específico, ocorre devido a infecção bacteriana do peritônio como resultado de ruptura intestinal, como complicação de apendicite, com necrose pancreática. Diagnóstico tardio de peritonite e f alta de assistência levam ao óbito.
  • Apendicite
    Apendicite
  • Apendicite - em pacientes com ascaridíase, essa complicação ocorre com frequência, o que pode ser devido à penetração do ascaris no ceco. Sintomas - dor no abdome inferior direito, irradiando para o umbigo, hipertermia, vômitos. A condição é fatal, requer atenção médica imediata, atraso com isso é repleto de morte.
  • Abscesso hepático - ocorre devido à entrada de ascaris no fígado através do sistema da veia porta juntamente com o fluxo sanguíneo, bem como através dos ductos biliares. Os helmintos danificam a membrana mucosa do órgão, as bactérias piogênicas entram no tecido do fígado através de danos e ocorre um abscesso.
  • Colangite purulenta - desenvolve-se devido ao dano helmíntico à membrana mucosa do trato biliar e à fixação de bactérias ao processo, causando inflamação tecidual. Sintomas - hipertermia significativa (até 39°C), calafrios, dor intensa no hipocôndrio direito.
  • Pneumonia - aparece durante o estágio pulmonar de desenvolvimento da ascaridíase. As bactérias que causam inflamação dos pulmões se multiplicam nos capilares danificados e nos alvéolos respiratórios. Os sintomas da pneumonia bacteriana são manifestados por respiração rápida, febre, chiado ao ouvir os pulmões. A curta permanência das larvas no sistema respiratório não permite ao médico assistente estabelecer uma relação entre pneumonia e ascaridíase.
  • Localização atípica de ascaris - manifesta-se como resultado da ingestão de larvas ou adultos de helmintos com fluxo sanguíneo para os seios da face, ouvido médio, canal lacrimal, para os órgãos do aparelho geniturinário. Lá eles não causam destruição tecidual, morrem com o tempo e são descobertos por acaso.
  • Asfixia como resultado do bloqueio das vias aéreas - ocorre como resultado do espasmo reflexo dos músculos lisos, como resultado do bloqueio das vias aéreas, a respiração para. A causa do espasmo é a irritação da membrana mucosa da faringe por larvas do parasita. A asfixia pode ser precedida por uma tosse intensa e agonizante.

O aparecimento de complicações é mais frequentemente provocado pela atividade motora excessiva das lombrigas. Aumenta quando exposto a drogas, a adição de infecções intestinais, hipertermia. Indivíduos sexualmente maduros iniciam movimentos ativos no sistema digestivo, provocando complicações. Seu risco aumenta com a reinfecção, o que é explicado pelas peculiaridades do desenvolvimento do parasita.

Causas da infecção por ascaridíase

Causas de infecção com ascaridíase
Causas de infecção com ascaridíase

A fonte de infecção e o dono de Ascaris é apenas o homem. Juntamente com as fezes dos doentes, os ovos dos vermes entram no solo. Lá eles podem existir por muitos anos, embora se transformem em larvas prontas para invasão após apenas duas semanas. Mas as larvas não podem se desenvolver fora do corpo humano. As condições favoráveis para a maturação dos ovos são uma temperatura do ar de +24 graus, ar e solo saturados de umidade. Os ovos de Ascaris entram no corpo humano com água ou alimentos contaminados pelo solo. Em primeiro lugar, são frutas e vegetais não lavados. Má higiene pessoal e atitude descuidada em lavar as mãos são dois fatores perigosos que aumentam o risco de infestação.

Ascaridíase é frequentemente registrada em crianças em idade pré-escolar. Afinal, eles são incapazes de cumprir integralmente as regras de higiene pessoal e muitas vezes entram em contato com o solo (com areia). O grupo de risco inclui também residentes rurais, jardineiros, residentes de veraneio, pessoas que vivem em condições adversas. O pico de infecção com ascaridíase ocorre nos meses de outono e verão, quando o contato com o solo e a água ocorre com muito mais frequência. Além disso, há um risco aumentado de comer vegetais e frutas contaminados, bem como água não fervida.

A infecção ocorre com a ajuda do mecanismo fecal-oral, na via alimentar. Ou seja, os ovos liberados no ambiente externo devem entrar novamente no intestino. Eles são trazidos pela boca através do trato gastrointestinal. Mais tarde, as larvas migram pelo corpo com a fixação final no intestino.

Muitas vezes há casos de autoinfecção com ovos de lombriga produzidos por adultos no próprio intestino do paciente. Esta via de infecção ocorre em crianças. Eles não lavam as mãos, que contêm ovos de helmintos, espalhando-os em alimentos e brinquedos, utensílios domésticos. A ingestão repetida de ovos leva ao início de um novo ciclo de reprodução do parasita.

Mesmo que as larvas tenham entrado no sistema circulatório por algum tempo, é impossível se infectar com lombrigas pelo sangue. O parasita migra através da circulação pulmonar: do trato digestivo para o fígado e os pulmões de uma pessoa. A partir daí, a lombriga entra na faringe e na cavidade oral. Ao beijar, tossir e espirrar, quando em contato com a saliva, é impossível se infectar com lombrigas, pois essa migração ocorre apenas durante o sono.

Para se proteger o máximo possível de uma possível infecção, você deve seguir as seguintes regras:

  • As luvas devem ser usadas durante qualquer trabalho no solo.
  • Todos os produtos à base de plantas devem ser cuidadosamente lavados.
  • As unhas devem ser cortadas, especialmente para agricultores, jardineiros, jardineiros.
  • Antes de preparar alimentos ou comer, lave as mãos com água e sabão.
  • As crianças devem aprender a manter as mãos limpas desde cedo.

Saiba mais: qual é a via de transmissão de ovos de lombriga para humanos?

Diagnóstico de ascaridíase

Diagnóstico de ascaridíase
Diagnóstico de ascaridíase

A detecção de ascaridíase pode ser difícil porque cada estágio do desenvolvimento do helminto apresenta alterações características. Para uma avaliação precisa, o médico pode precisar de várias semanas (pelo menos 2-3), durante as quais você pode verificar a presença de ascaris no corpo. Esse tempo costuma ser suficiente para detectar complicações causadas pela invasão de helmintos.

Métodos de diagnóstico de ascaridíase usados em adultos em vários estágios da doença:

  • Análise de sangue geral e bioquímica;
  • Exame de sangue para anticorpos;
  • Análise de escarro;
  • Análise de fezes para ovos de lombriga;
  • Análise de urina;
  • Raio X dos pulmões;
  • Ultrassom.

Exame de sangue para ascaridíase

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Na maioria dos casos, esses métodos não mostram as mudanças específicas que ocorrem no corpo com ascaridíase. Um aumento no nível de leucócitos é observado durante o movimento das larvas para os pulmões do trato digestivo. Assim, o sistema imunológico responde ao contato do organismo com o helminto. Um alto nível de leucócitos é devido a um aumento na fração de eosinófilos - células do sangue que reagem às invasões de parasitas mais cedo do que outras. Essa reação é de curta duração, manifesta-se em poucos dias. O mesmo sintoma pode ser observado com alergias de origem completamente diferente.

teste de anticorpos Ascaris

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O método diagnóstico sorológico determina com precisão a presença de invasão. Baseia-se na determinação de anticorpos para ascaris no soro sanguíneo do paciente. Eles se formam imediatamente após as larvas de helmintos entrarem no corpo. Uma espécie de defesa não resiste ao parasita protegido pela cutícula. A formação de anticorpos atrasa brevemente seu desenvolvimento no estágio inicial.

Métodos sorológicos para testes de anticorpos para lombrigas

Métodos sorológicos
Métodos sorológicos
  • Reação de precipitação do anel;
  • Reação de hemaglutinação indireta;
  • Reação de aglutinação com carmim;
  • Sedimentação acelerada de eritrócitos na presença de antígeno de ascaris na amostra;
  • Ensaio de imunofluorescência;
  • Reação de precipitação;
  • Reação de ligação do complemento;
  • A reação de floculação de bentonita.

O método para determinação de anticorpos para ascaris é informativo no estágio larval do desenvolvimento do helminto. A fase intestinal da doença é diagnosticada com mais precisão analisando as fezes em busca de ovos de vermes.

Análise de escarro para ascaridíase

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O método é informativo na fase pulmonar de desenvolvimento da ascaridíase. O exame microscópico do escarro secretado quando o paciente tosse revela larvas de ascaris nele. Este sintoma é acompanhado por um aumento do nível de eosinófilos no sangue.

Na ausência de descarga, a lavagem é examinada - uma lavagem das secreções brônquicas obtidas durante a broncoscopia. Tal estudo raramente é realizado, pois é bastante trabalhoso e associado a sensações desagradáveis para o paciente. É realizado como o único meio de diagnóstico de ascaridíase em um paciente gravemente doente.

Análise fecal para ascaridíase

Análise de fezes para ascaridíase
Análise de fezes para ascaridíase

O método mais comum para diagnosticar esta doença. Baseia-se em uma característica do desenvolvimento de lombrigas como a postura de um grande número de ovos fertilizados por uma fêmea sexualmente madura. Um ovo de helminto elíptico marrom-amarelado com diâmetro de 30 a 60 mícrons é bem diferenciado ao analisar fezes ao microscópio.

Métodos de pesquisa:

  • De acordo com Krasilnikova;
  • Po Kalantaryan;
  • De acordo com Füllenborn.

A ausência de ovos de helmintos nas fezes do paciente não pode garantir a ausência da doença. Na fase larval, o parasita não põe ovos; só poderá produzi-los alguns meses depois de entrar no corpo. Portanto, a análise fecal deve ser repetida. Se vários indivíduos do sexo feminino entrarem no corpo, a presença de ovos não fertilizados nas fezes é permitida. Eles são pequenos em tamanho, diferem em cores e são difíceis de distinguir sob exame microscópico. Os helmintos machos não põem ovos, embora causem danos significativos ao corpo.

Teste de urina para ascaridíase

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Uma análise bioquímica específica da urina para a presença de ácidos graxos voláteis ajudará a confirmar a presença de ascaridíase. Tais ácidos são secretados por adultos e larvas de helmintos no processo de metabolismo de carboidratos. O método permite determinar a presença do parasita no estágio inicial da doença, antes do início da puberdade e do período de oviposição. O método pode levar a conclusões errôneas, pois a mesma violação ocorre em outras patologias.

Raio-X para ascaridíase

Raio X para ascaridíase
Raio X para ascaridíase

O método é usado para determinar alterações nos pulmões e intestinos. É um método diagnóstico acessível e barato, utilizado imediatamente na primeira suspeita de ascaridíase.

Alterações vistas no raio-x:

  • Raio-X da cavidade abdominal - o acúmulo de fezes e ar é diagnosticado com obstrução intestinal, pode ser realizado para distinguir a ascaridíase de outras patologias do trato gastrointestinal. As lombrigas não são identificadas diretamente no raio-x.
  • Raio X de tórax - alterações características nos tecidos são detectadas durante a fase pulmonar da ascaridíase (dentro de 10 dias). É diagnosticado um infiltrado volátil de Leffler, que muda de localização após alguns dias. As diferenças entre ascaridíase e pneumonia, assim como neoplasias nos pulmões, tornam-se aparentes quando a imagem é repetida, quando os acúmulos de parasitas se deslocam para outra área. A pneumonia pode ser diagnosticada em pacientes imunocomprometidos como complicação secundária da doença.

Exame de ultra-som para ascaridíase

Procedimento de ultrassom
Procedimento de ultrassom

Uma característica deste método é a reflexão diferente das ondas sonoras dos tecidos do corpo. O ultra-som não é capaz de detectar a localização de ascaris, mas este estudo diagnostica efetivamente doenças do sistema digestivo que são semelhantes em sintomas (úlceras gástricas e intestinais, colite, doença de Crohn). Em caso de complicações, o ultrassom revela danos nos órgãos causados por lombrigas (colangite, pancreatite, obstrução intestinal).

O método mais preciso para diagnosticar ascaridíase de todos os itens acima é considerado um teste sorológico para anticorpos. Os demais métodos de pesquisa são utilizados apenas para diferenciação, pois os resultados obtidos com eles podem indicar patologias completamente distantes das helmintíases.

Tratamento

Para o tratamento da ascaridíase, o médico seleciona o medicamento, levando em consideração a idade do paciente e as características do corpo, a gravidade e a gravidade da invasão. Medicamentos antiparasitários modernos garantem a cura da doença em 80-100%.

A terapia anti-helmíntica para ascaridíase não é difícil, mas deve ser realizada sob a orientação do médico assistente. Em seu arsenal, há um grande número de meios modernos altamente eficazes que podem destruir completamente o parasita em uma única dose. Ao contrário das bactérias, os helmintos não são capazes de desenvolver resistência a certos medicamentos. No entanto, a maioria desses medicamentos é altamente tóxica e uma overdose pode prejudicar o corpo humano. Dose corretamente calculada e dividi-la em várias doses ajuda a reduzir o risco de efeitos tóxicos.

Orientações do tratamento complexo da ascaridíase:

  1. Destruição de ascaris - realizada com meios altamente eficazes que permitem remover completamente os parasitas do corpo.
  2. Tratamento de sintomas de ascaridíase - realizado após a destruição de parasitas, sintomas como tosse, distúrbios nas fezes, dor abdominal, etc. são interrompidos.
  3. Prevenção de reinvasão - a destruição de fontes de reinfecção que permaneceram no ambiente doméstico dos pacientes. Um conjunto de medidas sanitárias está sendo tomado para eliminar os focos.
  4. Nutrição completa - usada para restaurar a saúde de crianças atrofiadas. Nenhuma dieta especial é necessária para o tratamento da ascaridíase.
  5. Realização de um curso de preparações vitamínicas - usado para repor o estoque esgotado por helmintos durante a invasão.
  6. Tratamento de complicações da ascaridíase - o uso de métodos adicionais, o uso de cirurgia para apendicite ou intussuscepção do intestino delgado.
  7. Terapia de suporte adicional - usada conforme prescrito pelo médico assistente, prescrevendo enzimas e probióticos para restaurar a digestão adequada, outros medicamentos.
  8. Tratamento de doenças crônicas concomitantes - realizado com agravamento do curso de infecções intestinais e exacerbação de outras patologias.

O tratamento da ascaridíase começa imediatamente após o diagnóstico ser esclarecido. Em regiões com alto índice de invasão, é realizado tratamento preventivo de todos os moradores com dose única do medicamento.

A ascaridíase deve ser tratada antes da cirurgia nos intestinos ou pulmões. A adição de complicações causadas pela ascaridíase pode causar a morte durante a cirurgia ou no pós-operatório.

Tratamento medicamentoso da ascaridíase

Para eliminar a ascaridíase, são utilizados medicamentos antiparasitários, que são utilizados levando em consideração a localização do ascaris e a forma da doença. A ascaridíase pode ser diagnosticada em fases agudas e crônicas do desenvolvimento da invasão. O médico leva em consideração as características individuais do paciente e possíveis contraindicações ao uso de medicamentos altamente tóxicos.

Nome do medicamento

Modo de recepção

Contra-indicações

Decaris (Levamisol) Usado para invasões em massa. Adultos uma vez 120 - 150 mg, crianças - 2,5 mg por 1 kg de peso. Não se destina a mulheres grávidas e lactantes e crianças menores de 14 anos.
Mebendazol (Vermox) É a droga de escolha para ascaridíase e tricuríase simultâneas. Tomado em 100 mg 2 vezes ao dia por 3 a 4 dias. Contraindicado em colite ulcerativa, doença de Crohn, insuficiência hepática. Não se destina a crianças menores de 2 anos, mulheres grávidas e lactantes.
Mintezol (Tiabendazol) 50 mg/kg de peso corporal duas vezes por dia durante uma semana. A droga é eficaz nos estágios iniciais da doença. Contraindicado em crianças menores de 2 anos, gestantes, lactantes.
Albendazol Dose adulta de 100 mg dividida em 2 vezes ao dia. Leve três dias. Para crianças, a dose é de 25-50 mg/dia (de 2 a 10 anos). Contraindicado em crianças menores de 2 anos, gestantes, lactantes.
Citrato de piperazina Um remédio altamente eficaz para o tratamento da ascaridíase e enterobíase, utilizado na forma de comprimidos ou solução. O composto químico (adipato de piperazina) não é higroscópico e assume uma forma cristalina. Dosagem - 3 vezes ao dia uma hora após as refeições, o curso do tratamento - 3 dias. A administração concomitante de clorpromazina é proibida.
Pirantel 10mg/kg uma vez por via oral após as refeições. Pode ser usado durante a gravidez sob a estrita supervisão dos médicos. Proibido em insuficiência renal e crianças menores de seis meses.

Quando a ascaridíase está na fase migratória, são usados medicamentos para nematoides de ação universal para tratar a invasão em crianças e adultos:

  • Mebendazol - Wormin, Mebex, Vermox (de 90 a 130 rublos), Thermox, Vero-Mebendazol, Vermakar;
  • Levamisole - Decaris (de 70 a 90 rublos);
  • Tiabendazol - Mintezol, Mertekt, Arbotect, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Além disso, broncodilatadores são prescritos para bronquite obstrutiva e pneumonia, bem como corticosteroides.

O estágio intestinal da ascaridíase é interrompido pelos seguintes medicamentos:

  • Pyrantel pamoate - Helmintox (de 90 a 120 rublos), Pyrantel (de 30 a 50 rublos), Kombantrin, Nemocide, todos os medicamentos são projetados para um único uso;
  • Decaris - tome de acordo com as instruções, focando na idade e peso do paciente.
  • Mebendazol - Wormin, Mebex, Vermox, Thermox, Vero-Mebendazol, Vermacar.

Medicamentos universais para o tratamento específico da ascaridíase:

  • Santonin - tomado por 2 dias, a dosagem do remédio é ajustada dependendo da idade. Preparação para tratamento com Santonin em adultos - limpeza intestinal com laxante. A dosagem do medicamento é de 3 rublos / dia, uma hora antes das refeições. À noite, um laxante é necessariamente tomado, alimentos de fácil digestão são usados. Curso repetido de tratamento - um mês depois. Contra-indicações de uso - gastroenterite, nefrosonefrite.
  • Sankafen é um medicamento altamente eficaz que atua de forma semelhante ao Nemozol. Antes do tratamento com Sankafen, o paciente recebe um enema de limpeza no dia anterior, ele toma um laxante. Dosagem - 2 vezes ao dia, curso de tratamento - 2 dias. O medicamento é tomado no dia seguinte após um café da manhã leve, em 2 doses com intervalo de uma hora, a dose diária inteira. Após 2-2, 5 horas, a comida é permitida, à noite é prescrito um laxante suave. O segundo dia de tratamento da ascaridíase é semelhante, com a diferença de que à noite eles tomam um laxante salino. A dieta durante o tratamento é prescrita com restrição de gorduras e alimentos condimentados.

O autotratamento da ascaridíase é proibido, pois uma dose calculada incorretamente pode resultar em intoxicação grave do organismo. Os efeitos colaterais de curto prazo do uso de drogas são tão variados que podem levar a consequências negativas para o paciente.

Além do método oral de tomar drogas, os métodos orais também podem ser usados. Com a invasão massiva, é permitido administrar o medicamento por sonda nasogástrica - diretamente do nariz ao estômago, contornando a cavidade oral e o contato com a saliva.

Os laxantes não são usados no tratamento da ascaridíase aguda, principalmente em caso de constipação. Pode ser causada por obstrução intestinal, e a estimulação adicional dos músculos intestinais levará à ruptura de sua parede e ao desenvolvimento de peritonite. É possível usar laxantes após a desparasitação para a remoção rápida de lombrigas mortas ou paralisadas do corpo.

Se houver suspeita de infecção bacteriana, pode ser necessário um curso de tratamento com antibióticos. Em geral, o tratamento da ascaridíase, não complicada por patologias concomitantes, é de curto prazo.

Outros tratamentos para ascaridíase

Usando oxigênio

oxigênio
oxigênio

Método moderno de tratamento da ascaridíase, desenvolvido por N. Kravets.

O método consiste em introduzir oxigênio no estômago sob leve pressão por meio de uma sonda fina ou cateter (no tratamento de crianças de um a três anos). A sonda é inserida pelo nariz, o dispositivo é conectado a uma bolsa de oxigênio, a um aparelho de pneumotórax ou a um balão Richardson. Sem necessidade de limpeza intestinal. O procedimento é realizado em decúbito dorsal, com o estômago vazio, com doses mínimas. O curso do tratamento é de 2 dias por 2 horas. Algumas horas após o procedimento, você pode comer normalmente, limitando apenas alimentos gordurosos e condimentados.

A f alta de fezes ao longo do dia é motivo para tomar um laxante. As contra-indicações para o uso do método são exacerbação de úlceras gástricas e duodenais, risco de peritonite, doenças inflamatórias do trato gastrointestinal.

Heptilresorcinol

Heptilresorcinol
Heptilresorcinol

Heptilresorcinol - a droga é produzida na forma de comprimidos. Não devem ser mastigados para evitar irritação das mucosas da boca, faringe e esôfago. Antes do tratamento, você precisa verificar se o paciente é capaz de engolir o medicamento sem mastigá-lo. Preparo preliminar - jejum de 12 horas, tomando laxante antes de dormir (preparo de sal). Pela manhã, o paciente toma a dose completa do medicamento com intervalo de 5 minutos entre a ingestão dos comprimidos, regados com água.

Durante o dia, o paciente é mantido na cama, à noite ou na manhã seguinte, toma-se um laxante salino. Possíveis efeitos colaterais (dor abdominal, vômitos) são interrompidos com uma almofada de aquecimento quente ou enema. A dieta durante todo o tratamento é semelhante à do tratamento Santonin.

Contra-indicações para uso - úlcera péptica, inflamação do trato gastrointestinal, fraqueza geral do corpo. Curso repetido - dentro de 20 dias.

Óleo de Chenopodia

óleo de henopódio
óleo de henopódio

Tem sabor acentuado, cor amarelo claro.

A dose do medicamento é medida com uma pipeta graduada, misturada com um laxante (óleo de mamona), tomado ao mesmo tempo. Preparação para o tratamento - limpeza intestinal com enema na noite anterior. No dia seguinte pela manhã, 2 horas após um café da manhã leve, uma solução do medicamento é tomada. A próxima refeição é em 3 horas. Para constipação, um laxante é prescrito ou um enema é administrado. As contra-indicações para o uso de óleo de chenopodium são patologias renais, infância, doenças gastrointestinais agudas, patologias do sistema nervoso central, fraqueza geral. Um segundo curso de tratamento é realizado após 2 meses sob o controle de exames laboratoriais.

Enterossorventes para restaurar a função intestinal (Polifepan, Polysorb, carvão ativado) completam o tratamento da ascaridíase. O monitoramento da eficácia da terapia anti-helmíntica é realizado um mês após o curso.

Qual médico trata a ascaridíase?

Qual médico trata
Qual médico trata

O diagnóstico e o tratamento da ascaridíase são realizados por um parasitologista. Tal médico de especialização restrita não está disponível em todas as instituições médicas; mais frequentemente, um médico de doenças infecciosas lida com infestações parasitárias. Desempenha as mesmas funções de diagnóstico e tratamento da ascaridíase que um parasitologista. Uma vez que os primeiros sintomas a que o doente presta atenção são as perturbações do aparelho digestivo ou respiratório, é possível contactar um clínico geral ou um médico de família. Para esclarecer o diagnóstico ou interromper as consequências e complicações da ascaridíase, especialistas estreitos de perfis relacionados estão envolvidos.

Consultoria de médicos no tratamento da ascaridíase:

  • Imunologista - para manifestações de alergias;
  • Cirurgião - para exame e tratamento cirúrgico de complicações;
  • Gastroenterologista - na presença de patologias crônicas do sistema digestivo;
  • Microbiologista - para exame aprofundado e diagnóstico preciso.

Preciso ir ao hospital com ascaridíase? Após o diagnóstico e exame inicial, o médico prescreve o tratamento. Como na maioria dos casos é uma dose única de medicamento anti-helmíntico, o tratamento em casa é suficiente. A hospitalização não é necessária para cumprir as recomendações do infectologista, é possível emitir uma licença médica.

Você pode confirmar a recuperação após exames laboratoriais (análise fecal, etc.). Apenas um resultado negativo repetido pode garantir que o paciente se livrou dos helmintos.

O tratamento no hospital é realizado apenas na presença de complicações graves. Condições de risco de vida como apendicite, obstrução intestinal e pancreatite requerem atenção especial. A adesão aos processos de ascaridíase provocados por bactérias patogênicas pode piorar significativamente a condição do paciente. A supervisão médica é necessária para pacientes com diabetes mellitus, insuficiência cardíaca ou respiratória, pois a ascaridíase pode provocar uma deterioração acentuada em seu bem-estar.

Tratamento da ascaridíase na gravidez

Tratamento da ascaridíase durante a gravidez
Tratamento da ascaridíase durante a gravidez

Se a ascaridíase em um paciente médio é considerada uma doença perigosa, durante a gravidez esse risco aumenta várias vezes. A barreira placentária não pode servir como barreira à penetração das larvas desse helminto no corpo do feto. As toxinas liberadas durante a vida de ascaris têm um efeito negativo no corpo de uma mulher que espera o nascimento de um filho. Há dores no abdômen, aumentos de náuseas, vômitos podem ocorrer.

Se as larvas da lombriga penetrarem nos pulmões de um feto, ele provavelmente sofrerá de bronquite crônica ou pneumonia, inflamação do trato respiratório e manifestações de alergias após o nascimento. Estas doenças são extremamente difíceis de tratar. As lombrigas que entram no fígado de um bebê recém-nascido causam inflamação do fígado (hepatite) e icterícia crônica.

Ao escolher um anti-helmíntico para o tratamento da ascaridíase em gestante, o médico prefere o medicamento menos tóxico. Os mais usados são a Piperazina e o Heptilresorcinol.

Prevenção da ascaridíase

Prevenção da ascaridíase
Prevenção da ascaridíase

A prevenção da ascaridíase é de grande importância para a cura completa desta doença. Mesmo após a expulsão dos parasitas do corpo, os ovos de ascaris podem permanecer no ambiente ao redor do paciente. Este fator pode levar à reinvasão. As medidas preventivas ajudarão a evitar uma nova infecção como resultado da ingestão de ovos e larvas do parasita. Ignorar as medidas preventivas aumenta a recorrência da ascaridíase.

Medidas de prevenção da ascaridíase:

  • Rastreamento precoce de doenças. Se você suspeitar de infecção por lombrigas, você deve se submeter ao teste de diagnóstico necessário: um teste de fezes para ovos de helmintos, um exame de sangue para detectar anticorpos contra lombrigas e outros estudos. Com um resultado positivo, o tratamento é realizado e uma conversa explicativa sobre a observância das regras de higiene. A infecção de pelo menos 10% da população prescreve em alguns países uma verificação obrigatória uma vez por ano para todos os moradores da região. Com 40% de infecção, o tratamento profilático geral com medicamentos anti-helmínticos é recomendado.
  • Lavagem higiênica das mãos. Como a terra é o ambiente mais propício para a propagação de lombrigas, o desenvolvimento de suas larvas a partir de ovos, todos que têm contato com o solo devem prestar atenção especial à lavagem completa das mãos.
  • Lavar alimentos não cozidos antes de comer. Frutas, legumes, ovos de pássaros podem estar em contato com solo contendo larvas de lombrigas. Como esses produtos podem ser usados para alimentos sem tratamento térmico, eles devem ser lavados com cuidado especial. Um breve aquecimento a cerca de +50°C eliminará completamente o risco de contaminação dos alimentos.
  • Instruindo os funcionários da SES. Categorias da população com risco aumentado de contrair ascaridíase devem ter informações completas sobre esta doença e precauções. São funcionários de alimentação pública, instituições pré-escolares, trabalhadores agrícolas e esgotos. Tal briefing deve ser realizado pelos serviços sanitários e epidemiológicos da região. Atenção especial deve ser dada à educação das crianças em habilidades de higiene por seus pais e professores do jardim de infância.
  • Proteção do solo contra contaminação fecal. A protecção sanitária do solo inclui as seguintes actividades: análise da composição do solo antes do início da construção das instalações e atribuição de terrenos agrícolas, cimentação obrigatória de fossas e criação de um quadro legislativo adequado.
  • Monitoramento do estado das redes de água e esgoto. Um sistema de esgoto desgastado, devido a seus defeitos, polui o solo com fezes. Os ovos de Ascaris entram na água para beber e cozinhar através de danos nos canos de água.
  • Controle vetorial. Os ovos de Ascaris podem ser transferidos para os alimentos por moscas e baratas através do contato com fezes e solo contaminado. É por isso que a luta contra eles na indústria de catering é tão importante.

A proteção de qualidade contra a infecção por ascaridíase é criada pelos esforços conjuntos de médicos da SES, epidemiologistas e especialistas em doenças infecciosas, bem como da administração regional. Mas seus esforços serão em vão se o paciente for exposto à infecção devido ao descumprimento das regras básicas de higiene.

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