Hérnia dorsal l5-s1 e l4-l5 - sintomas, complicações e tratamento da hérnia dorsal

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Hérnia dorsal l5-s1 e l4-l5 - sintomas, complicações e tratamento da hérnia dorsal
Hérnia dorsal l5-s1 e l4-l5 - sintomas, complicações e tratamento da hérnia dorsal
Anonim

Hérnia dorsal l5-s1 e l4-l5

A hérnia dorsal l5-s1 e l4-l5 é uma saliência do conteúdo do disco intervertebral, direcionada para o espaço do canal da coluna lombossacra. Então, l5-s1 é a quinta vértebra lombar e primeira sacral, e l4-l5 é a quinta e quarta vértebras lombares, ou seja, estamos falando de uma hérnia dorsal que apareceu nos intervalos entre elas. É a partir da direção em que o deslocamento do disco é direcionado que os tipos de hérnias são distinguidos. Uma hérnia dorsal, também chamada de hérnia posterior, é direcionada para o canal espinhal. A este respeito, existe o risco de violação da medula espinhal e dos nervos espinhais que passam por ela.

A direção da protrusão da hérnia dorsal está associada à sua dor particular. Quando o ligamento longitudinal posterior é lesado, ocorre a difusão da hérnia dorsal, o que leva a graves distúrbios neurológicos, seguidos de paresia e paralisia dos órgãos pélvicos.

Segundo as estatísticas, é na região lombar que as hérnias dorsais aparecem com mais frequência.

Causas de hérnia dorsal l5-s1 e l4-l5

Hérnia dorsal
Hérnia dorsal

Pode haver várias razões que levam à formação de uma hérnia dorsal da coluna lombar:

  • Displasia da coluna lombossacral. Esta condição é uma anomalia congênita do desenvolvimento na estrutura da coluna lombar. Nesse caso, a estrutura e a forma das vértebras mudam, os ligamentos são quebrados, o tecido cartilaginoso, os vasos sanguíneos e os nervos são destruídos. Como resultado, forma-se uma saliência dorsal.
  • Osteocondrose da coluna vertebral, levando à destruição dos discos intervertebrais e ao aparecimento de uma saliência.
  • Doenças da coluna vertebral associadas à má postura - cifose, escoliose e lordose.
  • Lesões da coluna lombar. Isso também inclui cirurgias, quedas, curvas fechadas.
  • Infecções como tuberculose óssea.
    • Exercício excessivo com levantamento de peso. Muitas vezes, hérnias dorsais ocorrem em atletas. Além disso, pessoas que sofrem vibração constante, como motoristas, correm risco.
    • Violação de processos metabólicos no corpo, levando à desnutrição do tecido cartilaginoso. Além disso, uma falha nos processos metabólicos leva a um aumento no peso corporal. Particularmente perigosos em termos de desenvolvimento de uma hérnia dorsal são os depósitos de gordura no abdômen. Eles têm um impacto significativo na parte inferior da coluna.
    • A ingestão regular de nicotina no organismo aumenta significativamente o risco de hérnia.
    • Inatividade. Em termos de formação de uma hérnia dorsal, é um estilo de vida sedentário que é perigoso. Vendedores, contadores, motoristas, profissionais que são obrigados a passar a maior parte do tempo sentados estão na zona de maior risco.
    • É impossível excluir o fato de uma predisposição hereditária para a formação de uma hérnia.
    • Mudanças relacionadas à idade que causam desgaste natural dos discos.
    • Transtornos alimentares que resultam em ingestão inadequada de nutrientes. Nesse caso, todos os sistemas orgânicos, incluindo a coluna, sofrem. Como é a região lombar que sofre o estresse máximo, suas vértebras são destruídas antes do descanso.

    Sintomas de hérnia dorsal l5-s1 e l4-l5

    Sintomas de hérnia dorsal
    Sintomas de hérnia dorsal
    • Síndrome da Dor Até que a hérnia atinja tamanho médio, a síndrome da dor será leve. À medida que cresce, há um aumento da pressão sobre os nervos espinhais. Como resultado, qualquer movimento: levantar a perna, mudar a posição do corpo - tudo isso será acompanhado por uma dor aguda excruciante. Em casos avançados, os pacientes nem conseguem tossir sem sentir dor. Geralmente irradia para as nádegas e coxas.
    • Violação de sensibilidade. Nos pacientes, a sensibilidade das pernas e dedos dos pés diminui, o que também está associado a danos nos nervos espinhais. Pode haver dormência do cóccix, músculos glúteos. Além disso, os membros inferiores são mais propensos a inchar.
    • Síndrome Espinhal. Este é um complexo de sintomas, cuja aparência está associada à dor. Intuitivamente, uma pessoa tenta descarregar as regiões lombar e sacral, começa a se curvar, inclinar-se para a frente. Como resultado, uma postura incorreta é produzida. Além disso, o senso de equilíbrio sofre e a marcha muda. A curvatura da coluna leva ao desenvolvimento de problemas no trabalho dos órgãos internos.
    • Síndrome radicular. À medida que o tecido muscular se atrofia, há uma violação da sensibilidade dos membros, sua fraqueza aparece. A pele fica seca ou, inversamente, a sudorese pode aumentar, o que está associado à ruptura das glândulas sebáceas. À medida que a hérnia aumenta, o risco de paralisia da parte inferior do corpo aumenta.

      Quanto mais danificada a medula espinhal, maior o risco de desenvolver condições de risco de vida para o paciente:

      1. Falhas no sistema reprodutivo.
      2. Distúrbios no funcionamento dos órgãos pélvicos, que se expressam em constipação ou diarreia, incontinência urinária, etc.
      3. Claudicação intermitente.
      4. Ciática na região lombar e pélvis, com dores em pontadas em toda a parte de trás dos membros inferiores. (Leia também: Causas e sintomas da ciática)
    • Síndrome de Lasegue. O neuropatologista determina a presença desta síndrome. Em um paciente com hérnia dorsal, há um desaparecimento completo ou parcial dos reflexos fisiológicos, em particular dos reflexos do joelho e de Aquiles. Mas, ao mesmo tempo, novos reflexos patológicos são formados.

    Complicações da hérnia dorsal l5-s1 e l4-l5

    • Sequestro de hérnia com violação da integridade do disco e saída do núcleo pulposo para o lúmen do canal medular. Uma pessoa sofre de dor intensa, que é explicada pela compressão dos nervos espinhais e da medula espinhal. Como resultado, o paciente perde a capacidade de autocuidado, pois fica incapaz de se movimentar.
    • À medida que a hérnia cresce, pode ocorrer paralisia total ou parcial do paciente com a atribuição de um grupo de deficiência.
    • Formação de um processo inflamatório autoimune. A razão de sua manifestação é o conteúdo proteico das fibras de cartilagem e fibrina, que desencadeiam uma reação autoimune.
    • Compressão do feixe de raízes nervosas espinhais. Na medicina, essa complicação é chamada de sintoma da cauda equina.
    • Distúrbios no ato de urinar e no processo de defecar devido ao mau funcionamento dos órgãos pélvicos.
    • Atrofia dos tecidos das extremidades inferiores associada à perda de sensibilidade.

    Então, uma hérnia dorsal, localizada no nível de l4-l5, pode levar à paralisia das pernas e perda completa de sensibilidade nos pés com todas as consequências decorrentes.

    A hérnia dorsal, localizada no nível de l5-s1, pode provocar graves distúrbios no funcionamento dos órgãos internos da pelve. Portanto, se os primeiros sintomas da doença aparecerem, você deve procurar imediatamente ajuda médica.

    Diagnóstico de hérnia dorsal l5-s1 e l4-l5

    Se você suspeitar da presença de uma hérnia dorsal na região lombar, é necessário realizar métodos diagnósticos instrumentais. O método mais informativo neste caso será a ressonância magnética. A imagem mostrará a direção da saliência, seu tamanho, o grau de compressão do canal espinhal.

    Se não for possível realizar uma ressonância magnética, o paciente pode ser encaminhado para uma tomografia computadorizada. No entanto, de acordo com seus resultados, será possível estabelecer apenas o próprio fato da presença de uma protrusão herniária. Um exame de raio-x neste caso não é muito informativo, apenas nos permitirá concluir que não há outras fontes de dor - curvatura da coluna, suas lesões ou tumores.

    Tratamento da hérnia dorsal l5-s1 e l4-l5

    Tratamento de hérnia dorsal
    Tratamento de hérnia dorsal

    Se uma hérnia já se formou, você pode se livrar dela apenas por meio de intervenção cirúrgica. No entanto, os médicos não têm pressa em enviar o paciente para a mesa de operação, pois há indicações claras para isso.

    Tratamento conservador da hérnia dorsal l5-s1 e l4-l5

    O tratamento conservador é aliviar a dor do paciente e prevenir a progressão da hérnia:

    • Para aliviar a dor do paciente, são prescritos analgésicos e anti-inflamatórios, entre eles: Diclofenaco sódico, Ibuprofeno.
    • Para aliviar o espasmo muscular, são indicados relaxantes musculares, por exemplo, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.
    • Analgésicos não narcóticos - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
    • Os antidepressivos e sedativos visam eliminar os distúrbios neurológicos que muitas vezes afetam os pacientes com hérnia espinhal. Entre as drogas mais populares estão Desipramina, Doxepina, Amitriptilina.
    • O uso de medicamentos hormonais ajuda a aliviar a inflamação, porém, eles são prescritos apenas na ausência do efeito de outros medicamentos.
    • Terapia com vitaminas. É aconselhável tomar uma dose aumentada de vitamina B, nomeadamente B1 e B12. Não só a administração intramuscular é possível, mas também a administração oral de medicamentos, por exemplo, Neuromultivit ou Neurovitan.

    Os métodos de tratamento conservador também incluem:

    • Exercício terapêutico. Você pode começar a realizar complexos de terapia de exercícios apenas no estágio de remissão da doença, depois de conseguir se livrar da síndrome da dor. Recomenda-se que o paciente realize exercícios todos os dias, sem intervalos. Evite movimentos bruscos, a carga nos estágios iniciais deve ser mínima.
    • Tração da coluna. A medicina moderna oferece aos pacientes com hérnia a tração usando dispositivos computadorizados que realizam o procedimento de acordo com o programa embutido neles. O princípio deste método é que a distância entre as vértebras é aumentada em no máximo 2 mm. É nesta lacuna que surge uma hérnia que pode retrair parcialmente. Você pode realizar o procedimento apenas em instituições médicas especializadas para não prejudicar sua saúde (para mais detalhes, consulte o artigo: tração da coluna: indicações e contraindicações).
    • Tratamento de fisioterapia. Entre os métodos mais populares para aliviar a dor de um paciente estão a eletroforese medicamentosa (com a introdução de anestésicos, antiinflamatórios ou hormonais) e o uso de correntes diadinâmicas (ajuda a aliviar a dor, relaxar e aumentar a circulação sanguínea).

    Tratamento cirúrgico da hérnia dorsal l5-s1 e l4-l5

    Como regra, a operação é nomeada não mais do que em 20% dos casos. A indicação para a operação é o desenvolvimento de complicações, a f alta de efeito da terapia conservadora, um tamanho significativo da hérnia, dor intensa. Além disso, a intervenção cirúrgica pode ser realizada em caso de paralisia do paciente, bem como em violação dos órgãos internos.

    As formas modernas de se livrar da saliência são as seguintes:

    • Microdiscectomia, na qual se retira parte da hérnia e, se necessário, parte da vértebra. O procedimento é realizado sob um microscópio. Já após 5 dias, o paciente pode realizar trabalho não físico e, após 3 semanas, sua capacidade de trabalho é totalmente restaurada.
    • A endoscopia é realizada usando um dispositivo especial - um endoscópio. Graças a ele, a punção na pele que será feita para remover a hérnia não ultrapassará 20 mm. A duração do procedimento não excede 45 minutos, exigirá a introdução de anestesia local. A própria hérnia pode ser removida com laser ou plasma frio.
    • A laminectomia raramente é usada pelos cirurgiões modernos. É realizado se a hérnia for grande. Durante a operação, o paciente é removido parte da vértebra, bem como um fragmento do disco.

    No entanto, não importa qual método de remoção de hérnia seja escolhido, sempre há o risco de recorrência da doença.

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