Escoliose da coluna - causas, sintomas e tratamento, consequências da escoliose

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Escoliose da coluna - causas, sintomas e tratamento, consequências da escoliose
Escoliose da coluna - causas, sintomas e tratamento, consequências da escoliose
Anonim

O que é escoliose?

O que é escoliose
O que é escoliose

A escoliose é uma deformidade persistente da coluna, acompanhada de sua curvatura para o lado em relação ao seu eixo. Todas as partes da coluna vertebral estão envolvidas no processo patológico, enquanto há um aumento em suas curvas fisiológicas, além de torções. A escoliose não tratada leva a sérias consequências, à deformação secundária do tórax, ossos pélvicos. Isso acarreta distúrbios no funcionamento dos órgãos internos: coração, pulmões, rins, intestinos, etc.

A escoliose pode se desenvolver na infância ou durante a puberdade. A razão para a formação da curvatura da coluna vertebral na maioria das vezes permanece incerta. A terapia implica um efeito conservador no corpo, embora em casos difíceis o paciente seja encaminhado para cirurgia.

São os períodos de crescimento ativo de uma criança na idade de 4-6 anos e 10-14 anos que são os mais perigosos em termos de desenvolvimento de escoliose. Os pais devem ficar atentos à postura do adolescente durante a puberdade. Para meninas, esta é a idade de 10 a 13 anos, e para meninos, de 11 a 14 anos.

Má postura e escoliose são dois problemas completamente diferentes. Distúrbios de postura podem ser corrigidos com exercícios físicos, e a escoliose requer tratamento sistemático sob a supervisão de um médico durante todo o período de crescimento da criança.

No sistema geral de doenças ortopédicas em crianças, a escoliose é responsável por até 30% dos casos. Embora seja impossível excluir tal situação quando a escoliose é formada em adultos. Verificou-se que cerca de 10% dos adolescentes têm escoliose, mas menos de 1% deles realmente necessitam de tratamento. Na maioria das vezes, a escoliose lombar se desenvolve, menos frequentemente a curvatura da coluna é observada na parte superior ou inferior das costas. A gravidade do curso da escoliose é determinada pelo grau de curvatura da coluna e pelo ângulo de rotação do corpo (APT), que é medido em graus. Aproximadamente 80% dos casos de escoliose são considerados "leves" e o ângulo de curvatura não ultrapassa 20°C. Se este indicador for maior, então a pessoa precisa de ajuda médica.

O que é escoliose
O que é escoliose

Causas da escoliose

Causas da escoliose
Causas da escoliose

A coluna vertebral geralmente consiste em 33 vértebras (no segmento coccígeo, o número de vértebras pode variar). As curvas fisiológicas da coluna vertebral permitem que ela desempenhe uma função de mola, ou seja, ao correr, pular, caminhar e realizar outros movimentos, a coluna funciona como uma mola.

Curvas anatômicas da coluna vertebral:

  • lordose cervical. A curva concentra-se no pescoço, tem a forma de um arco, cujo topo é direcionado para a frente.
  • Cifose torácica - a curvatura está localizada na coluna torácica, tem a forma de um arco, cujo topo é direcionado para trás.
  • Lordose lombar - uma curvatura na região lombar, o topo do arco é direcionado para frente.
  • Cifose sacral - semelhante à cifose torácica, mas com fixação mais rígida.

Se uma pessoa tem curvatura da coluna vertebral para o lado, então devemos falar sobre escoliose. Suas causas em 80% dos casos não podem ser estabelecidas. Em seguida, especialistas falam sobre escoliose idiopática. As meninas são 4-7 vezes mais propensas a sofrer de escoliose idiopática do que os meninos.

Pelos motivos que são conhecidos pelos médicos hoje, a escoliose pode levar a:

  • Escoliose congênita é uma consequência da fusão das vértebras entre si, ou da presença de vértebras adicionais que permanecem subdesenvolvidas. Outra causa de escoliose congênita é a fusão das costelas entre si. A patologia também pode se desenvolver se houver uma violação na formação dos arcos e processos das vértebras. Essas malformações fazem com que a coluna vertebral cresça de forma assimétrica. Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito à criança antes do momento em que ela completa um ano de idade. A escoliose congênita progride lentamente.
  • Escoliose displásica. A patologia está associada a anomalias congênitas na junção da coluna sacral e lombar. Como as razões para o desenvolvimento da escoliose congênita displásica podem ser identificadas:

    • Não fechamento dos arcos espinhais.
    • Subdesenvolvimento das vértebras: a última lombar, ou a primeira sacral.
    • Lumbarização. Nesse caso, a pessoa terá menos vértebras sacrais e mais vértebras lombares.
    • Sacralização. Isso aumenta o número de vértebras sacrais, enquanto o número de vértebras lombares diminui.

A escoliose displásica é mais frequentemente diagnosticada em crianças de 3 a 6 anos. A patologia tem curso severo e progressão rápida, pois é causada por distúrbios metabólicos nos tecidos das vértebras e discos intervertebrais.

  • A escoliose "escolar" é chamada de curvatura da coluna vertebral, que se desenvolve em uma criança na adolescência. A escoliose pode ser causada por infecções passadas que afetaram o estado de um aparelho músculo-ligamentar fraco. A situação é agravada por cargas desiguais prolongadas na coluna, sentar à mesa na posição errada, carregar uma pasta pesada em uma mão, etc.
  • Escoliose neurogênica, que é consequência de distúrbios no funcionamento do sistema nervoso.

    As causas da formação da escoliose neurogênica são doenças como:

    1. CP.
    2. Neurofibromatose.
    3. Ciática.
    4. Paralisia espástica.
    5. Siringomielia é uma doença degenerativa da medula espinhal.
    6. A pólio é uma infecção viral.
    7. Miopatia é todo um grupo de doenças que se caracterizam por danos degenerativos ao tecido muscular. Além disso, são os músculos esqueléticos que mais sofrem.
  • Escoliose raquítica. Neste caso, a curvatura da coluna vertebral é devido ao raquitismo. A doença se manifesta em crianças que sofrem de f alta aguda de vitamina D. Como resultado, o tônus muscular diminui e os ossos do esqueleto sofrem deformação. Além da escoliose, uma pessoa desenvolve osteoporose, na qual a densidade óssea da coluna vertebral diminui.
  • Escoliose estática, que é formada no contexto de deformidades existentes das extremidades inferiores. Se as pernas forem afetadas, a pelve ficará fora de posição quando a pessoa estiver em pé. Os ossos pélvicos têm conexões estáveis com o sacro, o que acarreta violações na região da coluna vertebral, causando sua curvatura. A causa mais comum de escoliose estática é a luxação congênita do quadril.
  • A escoliose adquirida pode se desenvolver no contexto de uma lesão grave ou após a amputação de um membro.
  • Diferença significativa no comprimento da perna pode causar escoliose.

Você deve entender a diferença entre escoliose estrutural e não estrutural. As deformidades não estruturais incluem aquelas que são um simples desvio lateral da coluna. Não há grandes alterações anatômicas na coluna. Não há rotação fixa. Este é o principal critério diagnóstico que permite distinguir a escoliose não estrutural da estrutural. Neste último caso, a rotação fixa está sempre presente.

Em relação ao fator etiológico que leva à formação da escoliose, distinguem-se as seguintes variedades não estruturais:

Causas da escoliose
Causas da escoliose
  • Escoliose postural, que é consequência de uma violação da postura. Não pode ser detectado pelo raio-x da coluna vertebral na posição supina. Também desaparece quando o tronco é inclinado para a frente. Na maioria das vezes, é diagnosticado em crianças aos 10 anos de idade. Principalmente é uma curvatura do lado direito.
  • Escoliose reflexa, que se desenvolve como resultado do fato de uma pessoa suportar uma posição forçada do corpo por um longo tempo no contexto de um sintoma de dor. Os especialistas não atribuem esse tipo de curvatura à escoliose verdadeira, chamando-a de postura suave. A causa mais comum da formação de tal curvatura é uma hérnia de disco.
  • Escoliose compensatória, que é consequência do encurtamento de uma perna. Nesse caso, a pelve se inclinará, o que acarretará a formação de uma protuberância na coluna na direção do encurtamento.
  • Escoliose histérica, rara na prática médica e de natureza psicológica. Este tipo de escoliose parece ser grave, mas pode desaparecer espontaneamente e recorrer.

Tipos de escoliose

Tipos de escoliose
Tipos de escoliose

Os critérios que fundamentam a classificação da doença podem ser diferentes. Assim, existe uma classificação de acordo com a localização da curvatura em uma determinada seção da coluna. Existem escolioses lombossacrais, torácicas e cervicotorácicas. Há também a escoliose dupla, na qual 2 seções da coluna vertebral sofrem ao mesmo tempo.

Outro critério para classificar a escoliose é uma forma de curvatura da coluna. A este respeito, existem escoliose em forma de C, escoliose em forma de S, escoliose em forma de Z.

Além disso, existem 4 graus de escoliose. Se a escoliose do primeiro e segundo graus de gravidade puder ser tratada de forma conservadora, uma pessoa com graus 3 e 4 da gravidade da doença precisará de intervenção cirúrgica.

Na coluna lombar, a escoliose do lado direito é extremamente rara. Na maioria das vezes afeta a região torácica.

Consequências da escoliose

Consequências da escoliose
Consequências da escoliose

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da escoliose, uma pessoa não terá problemas de saúde pronunciados. É possível que ele perceba uma leve assimetria de partes do corpo, inclinação, distúrbios de postura. À medida que a doença progride, ocorre deformação do tórax, é possível a formação de uma corcova intercostal. Nesse momento, aparecem dores nas partes afetadas da coluna, que tendem a aumentar após o esforço físico, após uma longa permanência em posição estática. Uma pessoa com escoliose se cansa mais rapidamente.

A deformação da coluna vertebral obriga o paciente a ajustar seu estilo de vida, recusar-se a realizar movimentos bruscos, levantar pesos, etc. Uma pessoa não poderá praticar determinados esportes, como vôlei, basquete, dança.

Consequências da escoliose torácica:

  • Nervos comprimidos.
  • Síndrome da artéria vertebral.
  • Deslocamento de órgãos internos.
  • Distúrbios dos processos metabólicos no corpo.
  • Desenvolvimento de várias doenças de órgãos internos.

Neste caso, quase todos os sistemas do corpo sofrerão. A escoliose torácica pode levar à insuficiência cardíaca e pulmonar. As costelas começam a se deslocar, infringindo os pulmões, o que afeta o volume de ar inalado. A deformação lateral ameaça com patologias do coração, que são expressas em violações do trabalho de sua seção direita. As complicações crescem suavemente, então uma pessoa pode não perceber isso por um longo período de tempo. O primeiro sinal pode ser dificuldade em respirar durante o exercício. No futuro, a f alta de ar se junta, o que começa a incomodar mesmo durante pequenos esforços físicos. Paralelamente, a pressão arterial pode aumentar, aparecem distúrbios do ritmo cardíaco. Pacientes com escoliose geralmente sofrem de doença arterial coronariana.

Com escoliose lombar, os seguintes problemas de saúde são possíveis:

  • Inchaço dos membros inferiores.
  • Fraqueza dos músculos abdominais.
  • Inchaço.
  • Distúrbios fecais.
  • Aumento da micção.
  • Congestão nos órgãos pélvicos.

A escoliose provoca o desenvolvimento da osteoporose, na qual os ossos se tornam porosos e quebradiços. A complicação mais formidável da doença é a compressão da medula espinhal com paralisia das pernas e imobilização completa.

Especial atenção deve ser dada às complicações do sistema nervoso. Pacientes com escoliose geralmente têm complexos, têm mudanças de humor, são mais irritáveis e mal-humorados em comparação com pessoas saudáveis. Além disso, a doença pode levar à deficiência visual, paresia muscular, reflexos prejudicados e sensibilidade dos membros.

Em 50% dos casos, as pessoas com 4 graus de escoliose ficam com deficiência, pois perdem a capacidade de realizar o trabalho. Muitas vezes, eles se tornam incapazes de cuidar de si mesmos.

Professor Serdyuk V. V. conta a história do paciente, dá recomendações específicas:

Como tratar a escoliose?

O tratamento da escoliose pode ser conservador ou cirúrgico. Isso depende em grande parte da causa do desenvolvimento da doença, bem como da gravidade da patologia. De não pouca importância é a taxa de progressão da deformidade da coluna vertebral. De qualquer forma, a terapia deve ser abrangente, contínua e oportuna.

Se a escoliose for o resultado de uma lesão, encurtamento de um membro, amputação de um deles ou outros fatores semelhantes, é necessário agir principalmente sobre a causa. Para isso, o paciente pode ser aconselhado a usar palmilhas especiais ou sapatos ortopédicos, que compensarão a diferença no comprimento das pernas.

A escoliose neurogênica e miopática geralmente requer tratamento cirúrgico, pois os métodos conservadores não alcançam o efeito desejado.

Na escoliose idiopática, o tratamento deve começar com a implementação de complexos terapêuticos e de treinamento físico. O paciente também é mostrado usando espartilhos (se o ângulo de curvatura for de 15 a 20 ° C). O espartilho é usado apenas durante uma noite de descanso, ou usado o tempo todo. Depende das recomendações específicas do médico. Se o paciente já saiu do período de crescimento, então o uso de um espartilho não é mostrado a ele.

A operação é prescrita quando o ângulo de curvatura excede 40-45 °C.

Terapia de exercícios para escoliose

Terapia de exercício para escoliose
Terapia de exercício para escoliose

A terapia de exercícios para escoliose é de grande importância. Especialmente quando se trata do primeiro ou segundo estágio do desenvolvimento da doença. O complexo deve ser compilado por um médico. Na maioria das vezes é realizado em um hospital ou em instituições especializadas. De qualquer forma, é necessária a supervisão de um especialista.

Os objetivos da terapia por exercícios são:

  • Fortalecimento da estrutura muscular das costas e estabilização da coluna vertebral.
  • Correção da deformidade existente do esterno para normalizar o funcionamento do sistema respiratório e do coração.
  • Correção de postura.
  • Fortalecimento de tendões.

Durante a execução do complexo podem ser utilizados vários dispositivos auxiliares, nomeadamente: bancos, h alteres, fitas, pesos, bastões, etc.

Massagem para escoliose

Massagem para escoliose
Massagem para escoliose

A massagem é indicada para pacientes com escoliose em estágio inicial. É realizado em ambiente hospitalar ou ambulatorial. O complexo deve ser selecionado individualmente. Como regra, a massagem é realizada em cursos - uma vez a cada 6 meses.

Tarefas que são resolvidas durante a massagem:

  • Fortalecimento da estrutura muscular de todo o corpo.
  • Correção de postura.
  • Parar o desenvolvimento da doença.
  • Melhorar o fornecimento de sangue e nutrição para os tecidos ao redor da coluna.

Todas as manipulações devem ser realizadas por um massoterapeuta com formação médica especializada. Automassagem para escoliose não é permitida.

Cirurgia para corrigir escoliose

O tratamento cirúrgico da escoliose é indicado quando a doença progride para o estágio 3 ou 4. Ou desde que o tratamento não alcance o efeito desejado e o paciente sofra de dor. Outras indicações para cirurgia: presença de sintomas neurológicos, distúrbios no funcionamento de órgãos internos.

A operação pode ser estabilizadora ou descompressiva-estabilizadora. No primeiro caso, a coluna do paciente é fixada com implantes metálicos. No segundo caso, antes da fixação, é necessário eliminar a pressão existente das vértebras deformadas na medula espinhal.

Qual médico devo contatar com escoliose?

Primeiro, você precisa entrar em contato com o terapeuta local. Se houver suspeita de escoliose, o paciente é encaminhado a um ortopedista. É este médico que trata esta patologia. Você também pode precisar da ajuda de um cirurgião, vertebrologista, pneumologista, cardiologista e médicos de especializações mais restritas. Mas o ortopedista continua sendo o principal especialista no tratamento da escoliose.

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