Artrite reumatóide - causas, sintomas, estágios e diagnóstico da artrite reumatóide

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Artrite reumatóide - causas, sintomas, estágios e diagnóstico da artrite reumatóide
Artrite reumatóide - causas, sintomas, estágios e diagnóstico da artrite reumatóide
Anonim

Causas, sintomas, estágios e diagnóstico da artrite reumatoide

A doença chamada artrite reumatóide é uma doença muito comum que afeta aproximadamente 1,8% da população. As mulheres ficam doentes com muito mais frequência do que os homens. Assim, para um homem afetado, existem até 4 mulheres. Ao mesmo tempo, não se deve pensar que a artrite reumatóide é uma doença dos idosos, ela só piora com o passar dos anos e começa a afetar pessoas muito jovens, com 35 anos ou mais. O curso da doença é progressivo e, eventualmente, leva à deficiência com mobilidade limitada.

Um vídeo detalhado explicando o que é artrite reumatoide, quais são seus primeiros sintomas, o que acontece com o corpo e o mais importante, o que você precisa saber sobre o tratamento?

Contente:

O que é artrite reumatoide?

A artrite reumatóide é um tipo de artrite crônica que se caracteriza pelo fato de afetar as articulações dos dois lados do corpo, o que é sua marca registrada. Esta é uma doença que é quase impossível de ignorar. De fato, além de danificar as articulações, eventualmente afetará os órgãos internos e afetará sua funcionalidade.

Existem muitas definições para a doença, mas todas se resumem ao fato de se tratar de uma doença autoimune que afeta pequenas articulações periféricas, que se caracteriza por um caráter erosivo-destrutivo.

Aqui estão alguns fatos sobre esta doença:

  • Esta é uma doença autoimune que é muito perigosa e leva à inflamação das articulações, principalmente das pernas e braços, bem como de outras partes do corpo humano.
  • A doença não tem limites e afeta pessoas de todas as idades, até crianças.
  • Nem sempre é possível estabelecer com precisão as causas que levaram ao desenvolvimento da doença.
  • A doença é caracterizada por remissões frequentes e períodos de surtos e extinção.
  • Na maioria das vezes as articulações são afetadas simetricamente.
  • A taxa de progressão da doença pode ser lenta ou rápida e não é determinada pela gravidade dos sintomas.
  • O tratamento é mais bem sucedido se for iniciado antes que a doença se torne crônica.
  • Em casos extremamente raros, mas ainda assim, ocorre remissão espontânea desta doença (a chamada "autocura").

Se nos voltarmos para a classificação da doença, de acordo com as características clínicas e anatômicas, os seguintes tipos de artrite são distinguidos:

  • Doença como poli-, mono- ou oligoartrite.
  • Tendo sintomas sistêmicos.
  • Artrite com lesões difusas do tecido conjuntivo, acompanhada de osteoartrite deformante, além de reumatismo.
  • Formas especiais inespecíficas - artrite juvenil (aquela que acomete menores de 16 anos), síndromes de Felty e Still (caracterizadas pelo acréscimo de outras doenças).
Artrite reumatoide
Artrite reumatoide

De acordo com as características imunológicas, a artrite reumatoide pode ser dividida em duas opções:

  • Soronegativo, no líquido articular, ou melhor, no soro, não há fator reumatóide.
  • Soropositivo quando o fator reumatóide está presente e detectável.

A artrite reumatóide assombra a humanidade há muitos séculos, pois pela primeira vez os vestígios deixados pela doença foram encontrados nos ossos dos esqueletos dos índios, que existiram 4500 anos aC.

As seguintes características podem ser atribuídas às características do curso da doença:

  • Esta é uma doença crônica que assombra uma pessoa por muitos anos, tendo um impacto negativo na qualidade de sua vida, e às vezes completamente assintomática. Mas, infelizmente, a última opção é extremamente rara. E na maioria das vezes a artrite progride e leva ao fato de que uma pessoa fica incapacitada.
  • A inflamação pode ocorrer tanto nos tecidos da articulação localizados ao seu redor (músculos, ligamentos e tendões são afetados), quanto dentro das próprias bolsas sinoviais.
  • Às vezes a doença leva ao fato de que a cartilagem, ligamentos e ossos são destruídos, e a articulação é severamente deformada. Estudos mostraram que as articulações podem sofrer deformações mesmo no estágio inicial da doença, independentemente da gravidade da dor e de outros sintomas. Isso se aplica ao curso progressivo da doença.
  • A doença pode afetar uma pessoa de qualquer raça, independentemente do estilo de vida que leva. Muitas vezes, a artrite reumatóide é observada em todos os membros da família que aderem a uma rotina diária ativa, nutrição adequada e preferem esportes. O que, segundo os cientistas, comprova a presença genética causando o aparecimento da doença.

Causas da artrite reumatoide

Causas da Artrite Reumatóide
Causas da Artrite Reumatóide

Surpreendentemente, apesar de uma idade tão sólida desta doença, as causas que levam ao desenvolvimento da doença ainda permanecem não identificadas.

Embora, é claro, os cientistas modernos ainda tenham algumas suposições:

  • Doenças autoimunes. Como uma das razões para o desenvolvimento e progressão da doença, são consideradas várias doenças que “confundem” as células imunes do corpo. Em vez de combater bactérias e vírus que infectaram uma pessoa, o sistema imunológico começa a atacar os tecidos saudáveis e as articulações sofrem primeiro. Os linfócitos os atacam ativamente, tentando destruí-los, como algo estranho ao corpo. Qualquer doença pode causar tal agressão, mas os reumatologistas observam que quase metade dos pacientes apresentava infecções virais respiratórias agudas persistentes, dores de garganta frequentes e gripe. Existe uma versão em que partículas de vírus podem se acumular nas bolsas das articulações, e o sistema imunológico, confundindo-as com inimigos, tenta combatê-las.
  • A artrite reumatóide pode ser uma "continuação" lógica da artrite infecciosa ou da artrite reativa, que se forma no contexto de lesões ou hipotermia.
  • Há também uma versão de que a doença pode ocorrer no contexto de um forte choque emocional. Assim, metade dos pacientes diagnosticados com artrite reumatóide observam que a doença surgiu após sofrerem estresse (morte de um ente querido, divórcio ou outro fator). Além disso, os cientistas notaram algumas semelhanças na maioria dos pacientes. Essas pessoas são muito emocionais e impulsivas. É por isso que a doença afeta mais frequentemente as mulheres, com suas alterações hormonais no corpo. Além disso, notou-se que naquelas pessoas cuja artrite começou no contexto de resfriados e transtornos emocionais impostos a elas, a doença é muito mais difícil de tratar e progride mais rapidamente.
  • Alguns cientistas acreditam que a causa da artrite pode estar no intestino quando o sistema imunológico tenta eliminar as bactérias oportunistas que vivem nele. Como resultado dessa luta, essa doença pode se desenvolver.
  • Não ignore a genética como razão. Assim, as crianças cujos parentes mais velhos sofreram ou sofrem da doença também são mais propensas a desenvolver artrite reumatóide no futuro. Além disso, genes não rápidos foram isolados.
  • Fatores ambientais também são causas condicionais da doença. Fumar e comer plantas que foram tratadas com produtos químicos, particularmente sílica, têm sido associados a doenças bucais e artrite.

Alguns especialistas são da opinião de que a artrite reumatóide é causada por certos vírus que já são eliminados do corpo no momento do diagnóstico da doença. Mas até agora esta versão não foi confirmada. Portanto, predisposição genética, doenças infecciosas, fortes transtornos emocionais e efeitos ambientais adversos são considerados os principais fatores de risco.

Sintomas de artrite reumatoide

Sintomas da artrite reumatóide
Sintomas da artrite reumatóide

Se as causas desta doença não estiverem completamente estabelecidas, então os sintomas são definitivamente conhecidos:

  • A doença inicia seu desenvolvimento nas articulações metacarpofalângicas, acometendo também o punho. Nos primeiros estágios, as pequenas articulações dos braços, pernas, pés, pulsos, pernas e cotovelos sofrem.
  • Ambos os braços ou pernas são afetados ao mesmo tempo, o que caracteriza a artrite reumatoide como uma doença com convulsão simétrica das articulações.
  • O paciente começa a sentir dor, que pode diminuir um pouco após a implementação de movimentos ativos. Este é um sintoma fundamentalmente importante que permite distinguir este tipo de artrite da artrite reumática. Depois de algum tempo, a doença progride e o movimento não ajuda mais.
  • A síndrome da dor geralmente acompanha as pessoas na primeira metade do dia, principalmente pela manhã, o que dificulta muito os procedimentos habituais (escovar os dentes, preparar o café da manhã). À noite, a dor diminui e, pela manhã, tudo se repete novamente. Mas com os estágios avançados da doença, a dor não desaparece mesmo na hora escura do dia.
  • Uma pessoa sente rigidez matinal, o corpo parece estar rígido.
  • Durante a fase aguda da doença, a pele ao redor das articulações pode ficar vermelha e quente ao toque.
  • Com o tempo, articulações maiores estão envolvidas no processo patológico. A artrite reumatóide não sai sem "atenção" joelhos e ombros. Eles quase nunca são atingidos primeiro. Em casos individuais, a doença pode afetar a coluna e as articulações do quadril.
  • A saúde geral se deteriora significativamente, há um aumento na temperatura corporal, o apetite diminui, os pacientes se queixam de fraqueza persistente. Nesse contexto, a pessoa começa a perder peso.
  • Um sintoma típico é a presença de nódulos subcutâneos, localizados na área das articulações doentes. Eles podem desaparecer por um tempo e depois reaparecer. O seu diâmetro, por via de regra, não excede 2 cm, são redondos, bastante densos e muitas vezes móveis. Às vezes, eles podem se formar em lugares bastante inesperados - na parte de trás da cabeça, no antebraço e às vezes nos órgãos internos (nos pulmões e no miocárdio).
  • A artrite reumatóide causa deformidade nas articulações, problemas circulatórios e atrofia muscular lenta. Uma pessoa torna-se não apenas incapacitada, mas posteriormente não será capaz de cuidar de si mesma, pois as articulações perdem a mobilidade.
  • Às vezes os sintomas são inespecíficos e afetam as glândulas salivares, causando inflamação. Alguns pacientes relatam dor nos olhos, dormência nas extremidades e desconforto na região do tórax, principalmente ao respirar fundo.
  • Sintomas como astenia, artralgia e aumento da sudorese tornam-se companheiros constantes de uma pessoa doente.
  • As pessoas tornam-se dependentes do clima e reclamam do aumento da dor ao mudar o clima, a pressão atmosférica e as estações.
  • Dessensibilização dos membros.

Com o tempo, se a artrite reumatoide for suficientemente grave e por um longo período, os pacientes apresentarão os seguintes sintomas:

  • Grandes músculos são afetados, em particular os músculos femorais e glúteos, os extensores do antebraço são afetados.
  • A pele fica seca e fina, necrose se forma sob as unhas, ameaçando se tornar gangrena. As próprias placas ungueais estão constantemente quebradas, riscadas e mal restauradas.
  • Os sistemas gastrointestinais, nervosos, pulmonares e visuais podem ser afetados. Existem distúrbios no trabalho do coração e dos vasos sanguíneos.
  • Rash e úlceras podem se formar no corpo, sangramento pode ocorrer, tanto uterino quanto nasal.

O primeiro sinal de artrite reumatoide

O primeiro sinal desta doença é a rigidez dos dedos pela manhã. Este é um estado em que é necessário um esforço extra para fechar o punho. Este estado dura cerca de 30 minutos.

Fases da artrite reumatoide

Existem vários critérios pelos quais os estágios de desenvolvimento da artrite reumatoide podem ser classificados, mas os mais informativos são aqueles baseados nas indicações de raios-x.

Geralmente são divididos em quatro categorias:

  • Na fase inicial, os primeiros sinais de afinamento ósseo são visíveis, esta é quase a única manifestação que pode ser vista na imagem. Os tecidos moles ao redor dos nós dos dedos engrossam e tornam-se um pouco mais espessos. Às vezes, há pontos brilhantes visíveis no tecido ósseo - esses são os cistos formados. Quando os espaços articulares são estreitos, podemos dizer que a doença está progredindo e logo passará para o próximo estágio. Uma característica deste estágio do desenvolvimento da doença é que ela pode ocorrer em qualquer idade e prosseguir por um longo tempo, praticamente sem se manifestar. Às vezes, tais condições são encontradas mesmo na infância, e a doença se manifesta pela primeira vez depois de muitos anos.
  • A segunda etapa é caracterizada pelo fato de que além da magreza dos ossos, que se localiza principalmente ao redor da articulação, o próprio osso começa a ser afetado por um tipo erosivo. Em primeiro lugar, as mãos na área dos cotovelos e pulsos sofrem. Se a erosão estiver localizada ao lado da cartilagem, nesse caso há uma restrição de mobilidade. Ao mesmo tempo, o próprio tecido cartilaginoso pode não ser deformado, mas os músculos começam a atrofiar, principalmente aqueles que circundam a própria articulação doente. As bolsas sinoviais estão edemaciadas e levemente inflamadas. Durante uma exacerbação, eles podem estar quentes, e os pacientes no segundo estágio do desenvolvimento da doença queixam-se de dor e dores. Quanto mais erosões no osso, mais próximo o terceiro estágio da progressão da doença.
  • Nesta fase, não só os danos ao osso e seu afinamento são perceptíveis, aqui a imagem mostra claramente a atrofia muscular, que é extensa por natureza, a própria articulação já está sofrendo deformação. Se a deposição de sais começa no primeiro estágio, então no terceiro estágio, a calcificação torna-se perceptível em um raio-x. Neste caso, os depósitos podem ser de diferentes tamanhos e formas. Sua estrutura também pode variar de densa a bastante solta. As articulações neste estágio já estão significativamente limitadas em movimento.
  • O quarto estágio é o estágio em que os distúrbios ósseos são perceptíveis. Um exame de raio-x corrige a osteoporose, tanto erosões quanto cistos são visíveis, que são múltiplos por natureza, as rachaduras podem crescer juntas ou ter lacunas extremamente estreitas. A articulação está completamente deformada, os músculos e os tecidos moles ao seu redor estão atrofiados. A doença afeta todos os membros, e os pacientes queixam-se de dor intensa e incessante.
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Dependendo do estado de uma pessoa e de suas capacidades funcionais, também existem quatro estágios de desenvolvimento da doença:

  • No primeiro estágio, os pacientes são capazes de realizar todas as atividades diárias de forma independente, seu estado geral não é perturbado, não há sintomas de dor.
  • No segundo estágio, as pessoas continuam produtivas, mas dificilmente conseguem lidar com as atividades cotidianas, o esporte se torna de difícil acesso.
  • No terceiro estágio, os pacientes geralmente estão limitados em suas atividades laborais, mas são capazes de administrar o autocuidado.
  • No quarto estágio, uma pessoa não pode realizar plenamente nenhum tipo de atividade.

Diagnóstico de artrite reumatoide

Diagnóstico de artrite reumatóide
Diagnóstico de artrite reumatóide

O diagnóstico da artrite reumatóide pode ser difícil devido à semelhança de seus sintomas com várias outras doenças. Então, você pode confundir esta doença com reumatismo agudo, doença de Lyme, com gota, osteoartrite e outras doenças articulares.

Em 1997, o College of Rheumatologists propôs critérios que são tomados como base para a definição de artrite reumatóide.

Se a maioria deles for observada em um paciente que veio para exame, então o médico tem o direito de fazer este diagnóstico:

  • Mais de três articulações afetadas.
  • Articulações das mãos afetadas.
  • De manhã, uma pessoa experimenta uma sensação de rigidez, que desaparece após pelo menos uma hora. Tais sensações perturbam o paciente por mais de 1,5 mês.
  • Derrota simétrica.
  • Existem nódulos específicos.
  • Raio X mostra alterações características, independentemente do estágio da doença.
  • Fator reumatóide positivo.

Como pesquisa de laboratório, costuma-se focar nos seguintes indicadores:

  • No exame de sangue, observa-se claramente uma diminuição no nível de hemoglobina e eritrócitos, a VHS é acelerada e o número de plaquetas é reduzido. A gamaglobulina e a proteína C-reativa estão acima do normal.
  • O sangue é examinado para a presença de um fator reumatóide, se este indicador estiver presente, então ele também pode ser usado para entender o quão ativo o processo de desenvolvimento da doença começou.
  • Os médicos devem prescrever um exame de raio-X, que é fundamental para determinar a presença desta doença.
  • Às vezes pode haver um aumento do baço.
  • Para exame ao microscópio, os médicos podem coletar fluido articular ou nódulos de biópsia.

O diagnóstico oportuno da doença possibilitará o uso de terapia adequada, quanto antes iniciada, mais eficaz será o regime de tratamento e menor será o risco de complicações.

Enquanto isso, eles podem ser bastante sérios e são expressos da seguinte forma:

  • Doenças de pele como vasculite ulcerativa, dermatite e nódulos reumatóides.
  • Doenças do sistema pulmonar, que se expressam na pleurisia e na formação dos mesmos nódulos nelas.
  • Doenças do aparelho visual, que podem se expressar tanto em uma leve irritação quanto em uma grave inflamação do globo ocular com subsequente perda de visão.
  • Em doenças do aparelho circulatório, expressas em anemia e trombocitopenia.
  • Em patologias da atividade cardiovascular, que podem resultar tanto em ataque cardíaco quanto em acidente vascular cerebral.

Como tratar a artrite reumatoide?

Medicamentos (drogas, vitaminas, medicamentos) são mencionados apenas para fins informativos. Não recomendamos usá-los sem receita médica. Leitura recomendada: "Por que você não pode tomar medicamentos sem receita médica?"

Como tratar a artrite reumatóide
Como tratar a artrite reumatóide

Como principais métodos modernos de tratamento da artrite reumatóide, costuma-se usar:

  • Terapia básica.
  • Fisioterapia combinada com tratamento local.
  • Dieta e extras.

Dependendo da gravidade dos sintomas da doença, bem como da natureza de seu curso e da taxa de progressão, uma ampla variedade de métodos de tratamento é usada. Eles variam muito, desde descanso regular e boa nutrição, que é de natureza recomendatória, até drogas potentes. Mas, como regra, a terapia no estágio inicial é suave, se isso não ajudar, eles passam para métodos mais radicais de tratamento.

É baseado no princípio de proporcionar descanso às articulações afetadas, pois o estresse adicional leva ao aumento da inflamação. Às vezes, por um curto período de tempo, os pacientes recebem repouso no leito com imobilização de várias articulações. Para isso, os reumatologistas colocam pneus nas áreas afetadas.

Como medicamentos modernos, os médicos prescrevem vários grupos de medicamentos quando há indicação para isso:

  • AINEs. O ibuprofeno e a aspirina são usados como anti-inflamatórios não esteróides. Eles são capazes de aliviar o inchaço e o inchaço nos tecidos e também reduzir significativamente o sintoma da dor.
  • Antimalária. Se os AINEs não trazem alívio e não produzem o efeito desejado durante a ingestão regular de 3 meses, os médicos complementam o regime de tratamento com medicamentos de ação prolongada. Estes incluem sulfassalazina, penicilamina, planquenil e compostos de ouro. Na maioria das vezes, eles têm um efeito pronunciado no curso da doença, mas sua desvantagem significativa é que os efeitos colaterais que ocorrem como resultado do uso desses medicamentos podem ser muito graves. Eles têm um efeito negativo nos rins, fígado, causam coceira na pele e diarréia e podem levar à deformação óssea. Se esses efeitos colaterais começarem a aparecer, o medicamento será imediatamente cancelado. Mas, em alguns casos, é possível conter o desenvolvimento da artrite reumatoide por bastante tempo, enquanto os medicamentos são usados em baixa dosagem e não causam complicações graves a outros órgãos e sistemas.
  • Corticosteroides. A prednisolona, que pertence à classe dos corticosteróides, também é usada para tratar a artrite reumatóide. Eles são eficazes, mas a desvantagem é que, após um curto período de tempo, os medicamentos deixam de ter efeito no curso da doença. Como esta doença é crônica, os corticosteróides são usados apenas para alívio de curto prazo das articulações doentes.
  • Imunossupressores. Esses medicamentos são eficazes no caso de um curso grave da doença. Eles são muito eficazes, mas sua desvantagem significativa está nos efeitos colaterais graves, que incluem danos aos órgãos internos (pulmões e fígado), hematopoiese prejudicada, aumento do risco de sangramento e até oncologia.

A terapia medicamentosa proporciona o melhor efeito terapêutico quando combinada com exercícios terapêuticos, fisioterapia (plasmoforese, linfocitoforese, drenagem) e exposição a altas e baixas temperaturas (crioterapia). Às vezes, a cirurgia pode ser necessária. Os procedimentos de água são muito eficazes, quando as articulações se movem ativamente durante o exercício na piscina, mas ao mesmo tempo não sofrem estresse.

Dr. Berg - 7 remédios para combater a artrite reumatóide:

Tratamento cirúrgico

Quanto ao tratamento cirúrgico, a medicina moderna tem a capacidade de substituir completamente uma articulação doente por uma semelhante, mas artificial. Eles são usados para restaurar a mobilidade no joelho ou na articulação do quadril. Às vezes, a operação visa a fusão das articulações, especialmente quando os pés são afetados pela artrite reumatóide. Dessa forma, você pode obter uma redução significativa nos ataques de dor ao caminhar.

Também para as pessoas que foram acometidas por essa doença, a medicina moderna oferece vários auxílios, como sapatos especiais ou meios para pegar objetos. Tudo isso melhora significativamente a qualidade de vida e alivia os sintomas da dor.

Dieta

A dieta na artrite reumatóide desempenha um papel importante no tratamento da doença, pois em tal situação o corpo precisa mais do que nunca de um suprimento completo de todos os nutrientes. No que diz respeito às restrições, é necessário reduzir a ingestão de sais, alimentos proteicos e gorduras de origem animal. No momento de uma exacerbação da doença, é importante abandonar completamente o uso de açúcar e álcool.

É imperativo comer queijo cottage e beber bebidas lácteas fermentadas. Uma exceção na mesa não deve ser frutas e legumes frescos, bem como verduras. Pratos de grãos e peixes serão úteis. Os reumatologistas afirmam que seguir uma dieta rigorosa contribui muito para a recuperação.

Prevenção

Não existem medidas preventivas específicas, no entanto, os médicos dão algumas recomendações, após as quais você pode reduzir um pouco o risco da doença:

  • Eliminação de focos de inflamação no corpo que levam à diminuição da imunidade, a saber: o tratamento oportuno de amigdalite, amigdalite, sinusite e cárie dentária.
  • Evitar hipotermia.
  • Evite estresse prolongado.
  • Abandone os maus hábitos, principalmente o tabagismo.
  • Tenha atenção à possível presença de fatores hereditários e, se houver, fique mais atento à sua saúde.
  • Tratamento de infecções virais sob supervisão médica.
  • O uso de complexos vitamínicos em períodos especialmente perigosos.

Um médico deve ser consultado imediatamente se surgirem sintomas característicos como inflamação bilateral das articulações e sua dor. Com deformação dos ossos, bem como a detecção de pequenos nódulos subcutâneos. Uma ambulância deve ser chamada imediatamente se a febre se juntar a esses sintomas, a dor no esterno aparecer, a respiração se tornar difícil e a atividade cardíaca for perturbada.

Vale lembrar que se a artrite reumatóide não é caracterizada por um curso rápido e agressivo, então é bem possível lidar com esta doença, transformá-la em uma forma crônica e continuar a viver uma vida plena, o que em o fim não levará à deficiência.

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