Hipotireoidismo - causas, sintomas, tratamento, consequências

Índice:

Hipotireoidismo - causas, sintomas, tratamento, consequências
Hipotireoidismo - causas, sintomas, tratamento, consequências
Anonim

O que é hipotireoidismo?

Hipotireoidismo
Hipotireoidismo

Hipotireoidismo é um processo que ocorre devido à f alta de hormônios tireoidianos na glândula tireoide. Esta doença ocorre em cerca de um em cada mil homens e dezenove em cada mil mulheres. Muitas vezes, há casos em que a doença é difícil de detectar e por um longo tempo. A razão para as dificuldades diagnósticas é que a doença ocorre e se desenvolve lentamente, e é caracterizada por sinais que dificultam o reconhecimento do hipotireoidismo. Geralmente os sintomas são confundidos com simples excesso de trabalho, nas mulheres - por gravidez ou outra coisa.

Devido à ocorrência e disseminação desta doença, os principais processos metabólicos do organismo são inibidos, uma vez que os hormônios tireoidianos são responsáveis pelo metabolismo energético.

Hipotireoidismo:

  • Raramente se torna uma doença separada associada apenas à patologia da glândula tireóide;
  • Não é uma doença independente e não deve ser o único diagnóstico (exceto em casos raros);
  • Torna-se uma complicação ou consequência natural de qualquer patologia da glândula tireoide com exceção do hipertireoidismo;
  • Baseia-se em distúrbios funcionais na forma de produção insuficiente de hormônios tireoidianos (triiodotironina, tetraiodotironina (tiroxina), calcitonina), sua inferioridade ou inativação prematura nos tecidos;
  • Provoca uma violação do fundo hormonal geral e dos processos metabólicos do corpo.

Cada um desses pontos requer um pequeno esclarecimento. Afinal, a prevalência dessa patologia é muito ampla, o que causa um alto interesse da população em relação à ampliação do conhecimento sobre a mesma. Outro nome para hipotireoidismo extremo é mixedema.

Hipotireoidismo raramente é uma única doença ou um único diagnóstico

Se considerarmos esta afirmação do ponto de vista patogenético, então ela é 100% verdadeira. As únicas exceções são os casos em que é impossível estabelecer a causa primária do hipotireoidismo, ou os sinais clínicos de hipotireoidismo são registrados no contexto de uma quantidade normal de hormônios tireoidianos. Então esta doença pode ser o único diagnóstico que soa como “hipotireoidismo idiopático.”

Em todos os outros casos, deve haver uma doença primária que causou uma violação das habilidades funcionais da glândula tireoide em relação à síntese dos hormônios tireoidianos. Um longo curso de hipotireoidismo certamente causará distúrbios graves no corpo, que serão exibidos como uma camada de outras doenças, nas quais se tornará um pano de fundo desfavorável para sua progressão posterior.

Hipotireoidismo é uma patologia funcional da glândula tireoide que afeta todo o corpo

O hipotireoidismo não se baseia em alterações orgânicas nos tecidos da glândula tireoide e sua reestruturação estrutural, mas em uma violação da capacidade de sintetizar os hormônios correspondentes (tiroxina, triiodotironina, calcitonina).

As consequências que surgem neste caso causam outros distúrbios funcionais e até mesmo organoanatômicos em quase todos os órgãos e tecidos. Afinal, os hormônios tireoidianos estão envolvidos em importantes reações bioquímicas que regulam os processos metabólicos do metabolismo de proteínas e minerais e a síntese de hormônios esteróides e sexuais, o crescimento e desenvolvimento do sistema musculoesquelético, as habilidades funcionais do coração e do cérebro. O hipotireoidismo causa não apenas dificuldade no funcionamento desses órgãos, mas também uma violação de sua estrutura anatômica.

Apesar do hipotireoidismo ser um distúrbio funcional, manifestado por disfunção da glândula tireoide, suas consequências e complicações são de natureza orgânica. A doença causa uma violação da estrutura normal dos órgãos-alvo que dependem dos hormônios da tireoide. Ao mesmo tempo, a própria glândula tireoide, via de regra, também altera sua estrutura, mas as alterações não se devem ao hipotireoidismo, mas à doença que o causou!

Hipotireoidismo é uma síndrome de desequilíbrio hormonal geral

Hipotireoidismo
Hipotireoidismo

O sistema endócrino do corpo humano funciona como um circuito fechado. A perda de um de seus links necessariamente retardará o trabalho dos outros. Isso é o que acontece com o hipotireoidismo.

Afinal, os hormônios tiroxina, triiodotironina e calcitonina interagem com:

  • Hormônios hipofisários que regulam o funcionamento da glândula tireoide - sua f alta estimula a produção do hormônio estimulante da tireoide, que provoca o crescimento da glândula tireoide em volume difuso, na forma de nódulos ou tumores cancerígenos;
  • Outros hormônios trópicos do sistema hipotálamo-hipofisário - no contexto de uma diminuição da tireóide e aumento da atividade do hormônio estimulante da tireóide, é possível um aumento na quantidade de prolactina. Tais mudanças levam a galactorréia permanente e alterações nas glândulas mamárias, além de interromper a síntese de hormônios sexuais pelos ovários;
  • Hormônios esteróides das gônadas e glândulas supra-renais - a atividade de sua síntese é significativamente reduzida, pois os hormônios da tireóide não podem fornecer atividade adequada do metabolismo das proteínas no fígado. Como resultado, há f alta de material de construção para esteróides, que em sua maioria consistem em proteínas, e insuficiência hormonal dos testículos, ovários e glândulas supra-renais;
  • Glândulas paratireoides - a f alta de calcitonina causa uma violação do metabolismo do cálcio, que é o resultado da lixiviação de íons de cálcio do tecido ósseo devido à atividade excessiva do hormônio da paratireoide.

Quando o hipotireoidismo pode ser uma doença independente?

Essas variantes clínicas do hipotireoidismo, quando a glândula tireoide sintetiza uma quantidade suficiente de hormônios e sua concentração no sangue é normal, são chamadas de tipos paradoxais da doença. Isso é realmente incrível e aparentemente impossível. Afinal, se os hormônios da tireoide são produzidos normalmente, de onde podem vir os sintomas do hipotireoidismo? Acontece que isso também acontece.

O principal mecanismo desse tipo de condição é a estrutura anormal dos hormônios tireoidianos ou sua rápida destruição no sangue. Várias condições autoimunes são capazes de desencadear esses processos patológicos no contexto de doenças sistêmicas ou após sofrer uma patologia grave (infecções, lesões, necrose pancreática, queimaduras). Apesar de uma quantidade suficiente do hormônio circulando no plasma, ele é incapaz de cumprir plenamente sua finalidade, pois é inativado pelas próprias células imunes da pessoa. Da mesma forma, o hipotireoidismo clínico também ocorre quando os receptores de tiroxina em seus órgãos-alvo são destruídos.

Sintomas de hipotireoidismo

Sintomas de hipotireoidismo
Sintomas de hipotireoidismo

O quadro clínico do hipotireoidismo pode ser representado por sintomas da doença de base da glândula tireoide, que causou sua disfunção, e sinais diretos de hipotireoidismo.

Resumindo, os principais sintomas do hipotireoidismo são:

  • irregularidades menstruais em mulheres;
  • ganho de peso dramático, embora leve. É causada por uma queda na taxa metabólica, mas o apetite é reduzido, o que impede um aumento significativo do peso corporal;
  • sensação de náusea, inchaço, constipação. Face e membros podem inchar;
    • o cabelo de uma pessoa doente fica seco e quebradiço, começa a cair fortemente;
    • o couro cabeludo pode ficar amarelado;
    • ocorre a deficiência auditiva e a voz muda (este sintoma é típico de formas especialmente agudas e ocorre devido ao inchaço da língua, laringe e ouvido médio);
    • fadiga, fraqueza; o pensamento e a fala tornam-se mais lentos; ocorre uma sensação de calafrios, causada por um metabolismo lento.

    Detalhes de todos os sintomas são discutidos na tabela:

    Sistema de órgãos afetados no hipotireoidismo

    Sintomas da doença

    Pele e tecido subcutâneo
    • Pele pálida combinada com um leve tom ictérico;
    • Pele seca severa combinada com descamação;
    • Violação da estrutura e crescimento das unhas e cabelos;
    • Cara inchada;
    • Inchaço denso das extremidades superiores e inferiores. Depois de pressionar os tecidos edematosos, não há vestígios;
    • Diminuição da temperatura corporal;
    • Ganho de peso e obesidade;
    Sistema Musculoesquelético
    • Fraqueza geral severa e impotência;
    • Tônus e força muscular diminuídos;
    • Dores musculares e cãibras de grupos musculares individuais;
    • Densidade e espessamento desproporcional dos músculos da metade superior do corpo;
    • Incapacidade de relaxar rapidamente os músculos após o exercício;
    • Movimento rígido e lentidão.
    Coração e vasos sanguíneos
    • Bradicardia com diminuição acentuada da frequência cardíaca;
    • Dor no peito e atrás do esterno;
    • Ritmo cardíaco irregular na forma de extra-sístole;
    • Aumento do tamanho do coração (cardiomegalia);
    • Surdez dos sons cardíacos durante a ausculta;
    • Aparecimento de sinais de pericardite em forma de derrame na cavidade pericárdica;
    • Baixa pressão arterial.
    Sistema nervoso
    • Inibição e apatia;
    • Entorpecimento dos membros;
    • Reflexos diminuídos;
    • Síndromes depressivas e alucinatórias;
    • Diminuição da memória e habilidades mentais, até o cretinismo;
    • Diminuição da acuidade auditiva e visual.
    Distúrbios Endócrinos
    • Função adrenal prejudicada, manifestada pelo aumento dos principais sintomas do hipotireoidismo;
    • Transtornos menstruais;
    • Amenorreia (ausência completa de menstruação);
    • Galactorreia (excreção de leite pelas glândulas mamárias na ausência de amamentação);
    • Libido diminuída;
    • Impotência e impotência.
    A derrota do sistema sanguíneo
    • Diminuição da hemoglobina e anemia ferropriva;
    • Anemia megaloblástica;
    • Leucopenia (muito rara);
    • Imunidade diminuída;
    Digestão e rins
    • Constipação atônica;
    • Gastrite, acompanhada de dor constante no epigástrio;
    • Náuseas e vômitos;
    • Indigestão e presença de partículas de alimentos não digeridos nas fezes;
    • Diminuição da quantidade de urina diária.

    Os principais e um dos primeiros sintomas do hipotireoidismo são: lesões de pele com grave edema denso de tecidos moles, combinados com fraqueza geral, hipotensão arterial, bradicardia, distúrbios mentais e sexuais!

    Causas do hipotireoidismo

    O hipotireoidismo, como doença endócrina, pode ocorrer devido a danos diretos à glândula tireoide e devido a outras patologias associadas ao comprometimento das funções e da estrutura dos órgãos que regulam seu trabalho.

    As principais causas de hipotireoidismo e classificação etiológica são apresentadas em forma de tabela.

    Tipo etiológico do hipotireoidismo

    Causas e doenças imediatas

    Primário (é baseado em danos à glândula tireóide, o que leva à sua inferioridade funcional)
    1. Fatores inatos:

      • Subdesenvolvimento da glândula tireoide (hipo e aplasia);
      • Fermentopatia hereditária com danos às enzimas tireoidianas envolvidas na síntese dos hormônios tireoidianos;
    2. Fatores de origem adquirida:

      • Condição após a remoção da glândula tireoide (estrumectomia);
      • Radiações ionizantes durante a radioterapia de doenças tumorais, ou de origem natural em áreas de desastres causados pelo homem associados a emissões nucleares;
      • Tratamento com preparações de iodo radioativo;
      • Tiroidite (processos inflamatórios da glândula tireoide) de origem microbiana e autoimune;
      • Condições de deficiência de iodo e bócio endêmico em seu contexto;
      • Overdose de drogas que inibem a síntese de hormônios tireoidianos e amiodarona;
      • Lesão tumoral da glândula tireoide.
    Secundário (causado pela diminuição da atividade da glândula pituitária em relação à capacidade de sintetizar o hormônio estimulante da tireoide)
    • Lesão isquêmica da glândula pituitária na aterosclerose dos vasos cerebrais ou anemia aguda grave por sangramento;
    • Inflamação de estruturas intracranianas na região pituitária do cérebro;
    • Transformação tumoral de células adenohipofisárias;
    • Dano na hipófise devido a doenças autoimunes;
    • Efeito tóxico de drogas nas células glandulares da hipófise (levodopa, parlodel).
    Terciário (representado por danos nos núcleos hipotalâmicos)
    • Meningoencefalite envolvendo a zona hipotalâmica;
    • Lesão cerebral traumática grave;
    • Tumores intracerebrais;
    • Terapia com drogas serotoninérgicas.
    Periférico (ação prejudicada dos hormônios tireoidianos existentes)
    • Processos autoimunes durante os quais se formam anticorpos contra os hormônios tireoidianos;
    • Distúrbios congênitos ou hereditários da estrutura dos receptores nos tecidos pelos quais os hormônios tireoidianos realizam sua ação;
    • Fermentopatia dos rins e fígado, levando à conversão prejudicada de tiroxina em triiodotironina;
    • Defeitos no transporte de proteínas que transportam hormônios para as células dos órgãos.

    Esta doença pode ser muito bem camuflada. A f alta de hormônios tireoidianos, especialmente nas mulheres, causa depressão, mau humor constante e uma sensação de tristeza incompreensível. Em uma pessoa doente, a inteligência pode ser ocultada ou abertamente reduzida, a atenção e a memória tornam-se fracas e a função cognitiva diminui. Torna-se difícil para uma pessoa adormecer, a insônia começa ou, inversamente, dorme regularmente.

    Quanto mais tempo uma doença não detectada e não tratada se espalhou desde o seu início, maior a probabilidade de uma síndrome de hipertensão intracraniana. Uma pessoa se queixa de dor regular na cabeça. O paciente pode viver em paz, pensando que a osteocondrose cervical (ou alguma outra) é a culpada. As suspeitas também são causadas por dores musculares nos braços, uma sensação de fraqueza neles, formigamento e arrepios. O hipotireoidismo também é tomado para doenças cardíacas, pois a pressão arterial e os níveis de colesterol no sangue do paciente aumentam.

    No caso de hipotireoidismo feminino, pode ocorrer mastopatia, falha na menstruação.

    Outro sinal de doença é o inchaço de certas partes do corpo. As pálpebras incham com mais frequência, outros lugares - com menos frequência, mas o edema ainda é o principal indicador da presença de hipotireoidismo. Uma diminuição repetida da imunidade em humanos pode ter um impacto no aparecimento da doença. E pode ocorrer mesmo com a menor violação do funcionamento da glândula tireóide. Outro sinal é a anemia, que ocorre porque a glândula tireoide é responsável pela formação do sangue.

    O hipotireoidismo em mais de 95% dos casos é primário e é causado por patologia da glândula tireoide. Portanto, quando as manifestações clínicas do hipotireoidismo são detectadas, esse órgão é examinado antes de tudo!

    Hipotireoidismo primário

    Hipotireoidismo primário
    Hipotireoidismo primário

    Quase todos os casos de hipotireoidismo estão associados a uma violação direta da estrutura e funcionamento do órgão responsável pela síntese dos hormônios tireoidianos. Este órgão é a glândula tireóide. É bastante lógico que os critérios para o grau do processo patológico em qualquer órgão sejam a gravidade das alterações em sua estrutura e a capacidade de desempenhar a função que deve desempenhar. No que diz respeito ao hipotireoidismo primário, a relação causal é construída de tal forma que a glândula tireoide, devido a uma violação de sua estrutura, não é capaz de sintetizar os hormônios T4 e T3. Isso causa as manifestações clínicas do hipotireoidismo, que se sobrepõem aos sintomas da doença subjacente.

    As principais doenças da glândula tireoide que podem causar hipotireoidismo primário incluem doenças congênitas na forma de subdesenvolvimento ou ausência completa de um órgão, alterações inflamatórias (tireoidite), tumores cancerígenos e bócio endêmico banal com ingestão insuficiente de iodo. A remoção completa ou parcial da glândula tireoide também causa hipotireoidismo de gravidade variável.

    Fazer um diagnóstico diferencial entre todos os tipos de hipotireoidismo e confirmar o tipo primário ajudará:

    • Achados clínicos - sinais de envolvimento da tireoide (aumento de volume, nódulos, dificuldade para engolir e dor de garganta) juntamente com sintomas de hipotireoidismo;
    • Dados de ultrassonografia, ressonância magnética ou diagnóstico de radioisótopos, indicando a presença de uma reorganização estrutural da glândula tireoide e diminuição de suas habilidades funcionais;
    • Um exame de sangue para determinar as concentrações plasmáticas dos hormônios tireoidianos: T4, T3, TSH. No hipotireoidismo primário, os níveis de T3 e T4 são sempre baixos. O TSH compensatório aumenta para aumentar a estimulação da glândula tireoide para produzir hormônios, ou permanece dentro da faixa normal.

    Hipotireoidismo secundário

    Hipotireoidismo secundário
    Hipotireoidismo secundário

    O hipotireoidismo secundário é um tipo de diminuição das habilidades funcionais da glândula tireoide, que ocorre não como resultado de danos aos seus tecidos, mas devido a uma violação da regulação da atividade funcional em relação à produção de hormônios. A glândula tireóide, como qualquer órgão do sistema endócrino, depende das glândulas reguladoras. Estes são a hipófise e o hipotálamo. Falando em hipotireoidismo secundário, eles significam uma violação da atividade do hormônio estimulante da tireoide hipotalâmico. Ou não é produzido pela glândula pituitária, ou adquire uma estrutura anormal. De qualquer forma, surge uma situação em que uma glândula tireoide anatomicamente saudável e in alterada não é capaz de sintetizar tiroxina.

    Vários processos patológicos intracerebrais podem causar danos às células glandulares da glândula pituitária na forma de lesões traumáticas, tumores, distúrbios circulatórios nas artérias cerebrais e destruição autoimune. No que diz respeito às manifestações clínicas, o hipotireoidismo secundário difere do primário em que os sintomas de lesão de outras glândulas endócrinas, ovários e glândulas adrenais, se juntam ao quadro clínico típico. Isso causa mais grave do que com hipotireoidismo primário, distúrbios do sistema muscular e do coração, comprometimento grave das habilidades intelectuais, distúrbios sexuais na forma de amenorréia persistente e infertilidade, atrofia dos órgãos genitais e das glândulas mamárias, crescimento excessivo de pêlos, infantilismo sexual e distúrbios eletrolíticos.

    Confirme que o hipotireoidismo secundário pode ajudar:

    • Ausência de sinais clínicos e instrumentais de lesão tireoidiana com quadro clínico claro de hipotireoidismo;
    • Dados do exame radiográfico do crânio em duas projeções com o estudo da área da sela turca, onde está localizada a glândula pituitária;
    • Tomografia computadorizada e ressonância magnética do crânio, que ajudarão a determinar a presença ou ausência de causas objetivas que causaram o hipotireoidismo secundário;
    • Um exame de sangue para determinar as concentrações plasmáticas de hormônios tireoidianos e pituitários específicos. Os critérios diagnósticos para hipotireoidismo secundário são a diminuição do nível de T3, T4 e TSH.

    Em alguns casos temos que falar sobre hipotireoidismo terciário. Também não está associado a doenças da glândula tireóide, mas é devido a uma violação da regulação de sua atividade. Nesse caso, a cadeia patogenética será ainda mais complicada, pois o trabalho de não um, mas dois elos dos processos regulatórios é interrompido. Os núcleos da parte hipotalâmica do cérebro são afetados, que são responsáveis pela síntese de hormônios que regulam a atividade de produção de hormônios pela glândula pituitária. No caso do hipotireoidismo terciário, tudo se parece com isso: o hipotálamo não produz tiroliberina - a glândula pituitária não produz TSH - a glândula tireoide não produz hormônios tireoidianos.

    Consequências do hipotireoidismo

    Consequências do hipotireoidismo
    Consequências do hipotireoidismo

    O hipotireoidismo pode ser dividido condicionalmente em formas clínicas de moderadas e graves. Tudo depende da quantidade de hormônios da tireóide produzidos pela glândula tireóide. Se eles não estiverem presentes, as consequências serão simplesmente catastróficas, e esse hipotireoidismo adquirirá um curso extremamente grave. Esta forma de hipotireoidismo é chamada de mixedema. Com uma capacidade parcialmente preservada da glândula tireoide de produzir hormônios, o funcionamento do corpo é interrompido, mas tais consequências são bastante reversíveis e compatíveis com a vida cotidiana.

    Pacientes com hipotireoidismo devem estar cientes de que as seguintes consequências podem ocorrer sem terapia de reposição hormonal adequada.

    Em crianças:

    • Atrasado no desenvolvimento mental e físico da criança, até o cretinismo;
    • Demora no aparecimento de características sexuais secundárias, até infantilismo completo;
    • Problemas cardíacos;
    • Uma diminuição acentuada das defesas do sistema imunológico, que se manifesta por resfriados frequentes, exacerbações graves de infecções crônicas;
    • Fraqueza severa e incapacidade da criança de suportar atividade física.

    Adultos:

    • Diminuição das habilidades mentais, memória e inteligência;
    • Problemas cardíacos persistentes;
    • Redução sustentada da pressão arterial;
    • Longo curso de doenças crônicas e processos infecciosos;
    • Distúrbios da função menstrual;
    • Atrofia dos ovários, vulva e glândulas mamárias;
    • Impotência sexual, impotência e infertilidade;
    • Coma hipotireoidiano (uma diminuição crítica nos níveis hormonais, levando a graves distúrbios metabólicos até uma queda crítica na atividade cardíaca e no cérebro, acompanhada por uma perda persistente de consciência).

    Todas as graves consequências do hipotireoidismo podem ser evitadas com uma atenção cuidadosa ao problema existente nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. Quanto mais cedo o diagnóstico for detalhado e a terapia de reposição hormonal apropriada for iniciada, menos distúrbios ocorrerão no corpo!

    Tratamento de hipotireoidismo

    O processo de tratamento do hipotireoidismo envolve o impacto nos principais elos desta doença e inclui os seguintes métodos:

    Terapia etiotrópica

    Envolve o tratamento da doença ou condição subjacente que causou o hipotireoidismo. Infelizmente, esse tipo de ajuda nem sempre é possível. Mesmo quando é possível agir sobre a verdadeira causa do hipotireoidismo, o efeito é raro.

    No complexo de terapia etiotrópica de acordo com as indicações pode ser usado:

    • Preparações de iodo. Indicado para bócio endêmico por deficiência de iodo na alimentação e sua ingestão insuficiente;
    • Tratamento adequado de doenças inflamatórias e outras doenças da tireoide que causaram hipotireoidismo;
    • Raios-X ou outros tratamentos para doenças do sistema hipotálamo-hipofisário;

    Terapia patogenética e sintomática

    Pressupõe uma desaceleração na progressão de alterações patológicas em órgãos e tecidos que ocorrem no contexto da ausência de hormônios tireoidianos. Este tipo de tratamento nunca pode ser usado de forma independente e sempre complementa o tratamento básico com medicamentos hormonais.

    Terapia de Reposição Hormonal

    Este tipo de tratamento é a única solução correta para o hipotireoidismo. Os hormônios devem se tornar básicos. Todas as outras atividades são de apoio. O princípio da terapia de reposição hormonal é simples: a introdução artificial de hormônios tireoidianos no corpo.

    De preparações contendo hormônios tireoidianos, tiroxina e triiodotironina podem ser usadas. Se antes o segundo medicamento era usado com muito mais frequência, os endocrinologistas modernos chegaram à conclusão de que seu uso é inadequado. T3 tem um efeito negativo no miocárdio, agravando os danos cardíacos no contexto do hipotireoidismo. A única situação em que pode ser mais eficaz do que a tiroxina é no coma hipotireoidiano, no qual a administração intravenosa de triiodotironina tem um efeito terapêutico bastante rápido.

    A terapia de reposição hormonal T4 envolve o uso de medicamentos contendo levotiroxina (L-tiroxina).

    Ao prescrever preparações de tiroxina, é importante seguir os seguintes princípios:

    1. Ingestão ao longo da vida esperada. A exceção são os casos de hipotireoidismo primário temporário que ocorre no contexto de patologia da tireoide e no pós-operatório imediato após a remoção de sua parte;
    2. Seleção gradual da dose, levando em consideração a gravidade da deficiência hormonal, a idade do paciente, a duração da doença. Pode-se traçar o seguinte padrão: quanto mais longo e mais acentuado o hipotireoidismo não tratado, maior a sensibilidade do organismo à ação das drogas hormonais;
    3. Monitoramento obrigatório da eficácia dotratamento com base nos sinais de melhora clínica e de acordo com o espectro hormonal do sangue (aumento das concentrações de T4, T3 e diminuição do TSH);
    4. Uso de baixas dosagens em pacientes com cardiopatia concomitante. A dose nesses pacientes deve ser aumentada muito lentamente sob monitoramento de ECG;
    5. A viabilidade de um aumento subsequente da dose é avaliada após a máxima manifestação possível da eficácia do anterior (pelo menos 4-6 semanas).

    O tratamento mais eficaz para o hipotireoidismo é a terapia de reposição de L-tiroxina. Sua dosagem, frequência e modo de administração devem ser determinados apenas por um endocrinologista sob o controle do espectro hormonal do sangue e dados clínicos!

Recomendado: