Bócio - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento do bócio

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Bócio - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento do bócio
Bócio - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento do bócio
Anonim

O que é bócio?

bócio
bócio

GOITER é um aumento da glândula tireóide. O próprio nome "bócio" é retirado da designação da área do esôfago dilatado nas aves. Também é chamado de bócio e é uma espécie de depósito de comida.

Esta doença é mais comum em países onde há deficiência de iodo (no entanto, também pode ser causada por um alto teor de iodo no contexto do uso de preparações de iodo). As mulheres são afetadas por esta doença 5 vezes mais frequentemente do que os homens. Os nódulos formados nada mais são do que muitas cicatrizes fibrosas que se formam nos tecidos da glândula tireoide.

A glândula tireóide (glândula tireóide) é o centro de controle metabólico do corpo humano. Ela é frequentemente chamada de guarda de saúde, então ela se comporta de acordo se uma pessoa tiver algum problema com ela: irritabilidade, alterações de humor, fadiga e sonolência são possíveis.

Problemas com a glândula tireoide são mais comuns em mulheres na idade adulta, mas para os homens esse problema é bastante relevante.

A glândula tireoide é um dos órgãos mais importantes do nosso corpo. Apesar de seu tamanho e peso escassos (cerca de 20 gramas), é realmente um gerador de energia vital. Não é de admirar que os médicos a chamem de "abelha trabalhadora". A glândula tireoide produz tiroxina, triiodotironina, e são precisamente essas substâncias, sem as quais a produção da energia necessária pelo corpo é praticamente impossível. Além disso, essa energia é direcionada para o trabalho de todos os sistemas e órgãos humanos.

A glândula tireóide também regula a atividade do coração, atividade cerebral, tônus muscular ("armadura muscular"). Este é um guarda de saúde. Nas mulheres, as alterações hormonais ocorrem com a idade - antes e após o início da menopausa. Portanto, a glândula tireoide é muito sensível durante esse período, respondendo rapidamente ao estresse, enfraquecimento do sistema imunológico, infecção, deficiência ou excesso de iodo. Devido ao fato de haver uma ativação patológica de anticorpos que se opõem às células saudáveis, com a idade, o corpo da mulher fica mais exposto a doenças autoimunes. Esses anticorpos reduzem a função da tireoide. Como resultado, há fraqueza, comprometimento da memória, inchaço, ganho de peso, pele seca, cabelos quebradiços, dores musculares e espasmos e constipação.

PhD endocrinologista Vinogradskaya O. I. - Sintomas e causas do aparecimento de nódulos na glândula tireóide:

Etiologia

Em todo o mundo, o bócio endêmico deve ser considerado o mais comum. É causada por uma deficiência de iodo na dieta. Nos países onde o sal iodado é usado, o bócio de Hashimoto, um nome alternativo para o qual é tireoidite autoimune, é mais frequentemente formado.

Outras razões podem ser divididas em dois blocos condicionais:

  1. Hipotireoidismo:

    • Distúrbios genéticos do processamento de hormônios endócrinos (por exemplo, cretinismo);
      • Usando produtos estromagênicos como alimento, digamos mandioca;
      • Efeitos colaterais após o uso de medicamentos.

      Sintomas de hipotireoidismo - queda de cabelo, pele seca e pálida, unhas quebradiças, sobrancelhas finas, diminuição do apetite, ganho de peso. Nas doenças da glândula tireóide, a fala fica mais lenta, a memória piora, a sonolência quase constante aparece, o ciclo menstrual se perde. Não é necessário ter todos esses sintomas, geralmente dois ou três, mas eles são mais pronunciados.

    • Hipertireoidismo:

      • Bócio tóxico difuso conhecido como doença de Graves;
      • Tiroidite (processos inflamatórios ativos);
      • Câncer de tireoide.

      Hipertireoidismo é uma superprodução de hormônios da tireoide. Companheiros desta doença são insônia, fraqueza geral, irritabilidade, palpitações, sudorese excessiva. Uma pessoa que sofre desta doença pode ter um bom apetite, mas ao mesmo tempo perder peso. Além de tudo isso - pressão alta, globos oculares aumentados, tremores nas mãos (tremor).

Classificação das doenças da tireoide

É possível classificar as doenças da tireoide de acordo com diversos critérios, sendo o primeiro deles o etiopatogenético. Ele determina os fatores e mecanismos de formação. Nesta base, distinguem-se o bócio endémico (característico apenas para um determinado tipo de área) e o bócio esporádico. A primeira é observada em áreas geográficas endêmicas de bócio, e a segunda, respectivamente, em todas as demais.

De acordo com a morfologia, distinguem-se os bócios difuso, nodular e misto (difuso-nodular). Localização:

  • Posição padrão;
  • Parcialmente atrás do esterno;
  • Anular;
  • Distópico, consistindo em anagens do tipo embrionário (por exemplo, bócio do sistema radicular da língua ou um lobo adicional da glândula tireoide).

Também o bócio se distingue pelo grau de aumento. De acordo com a classificação da OMS (Organização Mundial da Saúde), três tipos podem ser distinguidos:

  • grau zero
  • Primeiro grau
  • Segundo grau.

No primeiro estágio, não há aumento, no segundo - o bócio pode ser palpado, mas não é visível na posição normal do pescoço, e no terceiro - não é apenas tateado, mas também visível a olho nu.

Uma classificação mais detalhada de acordo com o grau de aumento foi proposta por O. V. Nikolaev, segundo ela, a doença passa pelas seguintes fases sem o tratamento necessário:

  • Primeiro grau - glândula tireóide é palpável;
  • Second - a glândula tireóide é visível;
  • Terceiro - um espessamento significativo do pescoço;
  • Quarto - alterando o formato da região cervical;
  • A quinta é um grande bócio.

Sintomas de bócio na tireoide

Nos estágios iniciais, os pacientes podem não notar até mesmo as menores manifestações de bócio. A formação desta doença ao longo do tempo provoca um claro abaulamento ou inchaço do pescoço em sua parte frontal (na região do pomo de Adão). A glândula endócrina aumentada também começa a pressionar a traqueia, as terminações nervosas e os vasos sanguíneos, localizados nas proximidades. O bócio difuso, visualmente, é identificado por um aumento uniforme da glândula tireoide. Se falamos da variedade nodular, ela é, na maioria das vezes, muito mais alargada em um lado da laringe. Ou seja, neste caso, não apenas um aumento desigual, mas também não uniforme é expresso.

O impacto nos órgãos que estão localizados nas proximidades pode ser manifestado pelos seguintes sinais:

  • Dificuldade para respirar;
  • Uma mudança rapidamente progressiva na voz acompanhada de rouquidão;
  • Ataques de asfixia que ocorrem à noite;
  • Tosse cauda;
  • Dificuldade em engolir alimentos;
  • Tonturas, peso severo na cabeça.

Com a neoplasia apresentada, que é acompanhada de hipotireoidismo, pode se formar uma forma atípica de pneumonia, bronquite ou SARS. Além disso, na maioria das vezes nas mulheres, há hipotensão, sensações dolorosas e simplesmente desagradáveis, semelhantes ao aperto, na região do coração. Tudo isso, à medida que a doença progride, é agravado pela f alta de ar, diminuição do desejo habitual por qualquer alimento, inchaço, náusea e sonolência. Nos estágios finais, a memória piora e o peso aumenta, apesar de todos os problemas com o trato gastrointestinal.

Nos homens, devido à proporção insuficiente de iodo no sangue, há diminuição do desejo sexual, desestabilização da função sexual. As mulheres são caracterizadas por alterações como menstruação irregular, que, por sua vez, é um catalisador para infertilidade e abortos espontâneos.

Bócios como a doença de Basedow ou hiperplasia benigna da tireoide podem apresentar sintomas como:

  • Manutenção prolongada da temperatura corporal elevada;
  • Diminuição do peso corporal total;
  • Protrusão dos globos oculares;
  • Fome permanente;
  • Insônia exaustiva;
  • Irritação esporádica;
  • Tremores progressivos nos membros superiores.

Vídeo: Os primeiros sintomas de problemas de tireoide que você não deve ignorar:

Causas do bócio

Fatores que afetam diretamente a formação do bócio devem ser considerados com mais detalhes. Isso se deve ao fato de que as lesões da glândula endócrina, assim como suas causas, podem ser muito diferentes.

Como observado anteriormente, a principal razão para o aparecimento de bócio tóxico endêmico é a deficiência de iodo no organismo. Sua quantidade insuficiente é explicada pela ausência do composto apresentado em territórios específicos. Esta é precisamente a razão que causa uma diminuição no grau de atividade secretora.

Além disso, alguns impactos negativos em seu trabalho se devem à má ecologia do meio ambiente. Assim, substâncias de origem tóxica, que estão no corpo humano de fora, são capazes de suprimir o funcionamento do sistema endócrino e diminuir o grau de atividade da tireoide.

O bócio endêmico também pode ser formado com um consumo relativamente pequeno de produtos, cuja lista de componentes inclui o iodo. Estamos falando de peixe, frutas e leite.

No caso da doença de Graves, ou bócio tóxico de origem difusa, a glândula endócrina está sob a influência de anticorpos específicos. Eles são produzidos pelo corpo humano e são parte integrante da proteção imunológica de seus próprios tecidos. Neste caso, estamos falando sobre a estrutura da glândula tireóide.

Se observarmos os fatores mais importantes no desenvolvimento do bócio nodular, é necessário destacar:

  • Adenoma da glândula endócrina;
  • Neoplasias de origem oncológica.

Com tais lesões, observam-se distúrbios progressivos no processo de divisão celular, bem como na sua diferenciação. Isso pode ser desencadeado por um fundo radiológico, substâncias perigosas do ponto de vista tóxico e também de natureza genética.

Bócio em crianças

Separadamente, é necessário falar sobre o bócio em crianças, pois esta é a doença mais comum por deficiência de iodo. Na grande maioria dos casos, forma-se uma forma difusa da doença.

De acordo com estudos da OMS, nos últimos 10 anos, a incidência de bócio na infância aumentou 6% e equivale a pelo menos um quarto das doenças endocrinológicas infantis combinadas. Essas altas taxas estão associadas à desnutrição, bem como às condições ambientais desfavoráveis. Em 30% dos casos, o bócio na infância foi diagnosticado a partir dos 14 anos de idade.

Sinais característicos de bócio estão associados a um grau de gravidade mais intenso. Além disso, exclusivamente em crianças, a doença é mais frequentemente complicada pela formação de cretinismo endêmico específico. Esta forma é caracterizada por um atraso não apenas no desenvolvimento intelectual, mas também físico, bem como distúrbios do sistema nervoso central.

Diagnóstico de bócio tireoidiano

Diagnóstico de bócio
Diagnóstico de bócio

Como parte do diagnóstico de bócio, são utilizados exames laboratoriais de sangue e urina. O sangue de uma pessoa com quaisquer sinais clínicos de uma neoplasia é verificado quanto à proporção de hormônios como TSH, T3, T4 e tireoglobulina. O diagnóstico é determinado com base no fato de que aqueles que encontraram o tipo de doença apresentado geralmente apresentam um desequilíbrio dos hormônios tireoidianos e uma proporção aumentada de tireoglobulina. Ao mesmo tempo, os dados sobre a excreção de iodo na urina permanecem reduzidos.

Ultrassom deve ser considerado uma forma instrumental para diagnosticar o bócio resultante. Graças a ele, é possível estabelecer com precisão a forma de desenvolvimento da doença, por exemplo, se é bócio difuso ou nodular. Com a ajuda da varredura de radioisótopos, o estado funcional da glândula endócrina é determinado e avaliado.

Com um tipo nodular de bócio endêmico, os especialistas recorrem à biópsia da glândula como medida complementar do exame. Isso torna possível determinar a natureza da doença. Então, pode ser benigno ou maligno.

Se, pela palpação, houver suspeita de bócio tireoidiano, para o diagnóstico definitivo, identificar a etiologia e o estágio de evolução da doença, esses exames obrigatórios devem ser realizados sequencialmente, como como:

  • Faça um exame de sangue para a proporção e nível de hormônios (recomenda-se fazer o teste várias vezes dentro de dois a três meses a partir do início do tratamento);
  • Eletrocardiograma;
  • Testes de reflexos tendinosos cronometrados;
  • Ultrasom de tireoide.

Teste para determinar o nível de iodo no corpo

Existem três testes mais precisos e fáceis de implementar para determinar a proporção de iodo no corpo:

  • Teste 1. O primeiro é o seguinte: você precisa tomar um padrão (3 ou 5% de iodo). Com ele, você precisa desenhar uma grade em seu próprio corpo - de preferência à noite, quando a atividade física terminar. Atenção especial deve ser dada ao abdome inferior, bem como aos quadris. Após a secagem absoluta do iodo, você precisa ir para a cama. Então, se de manhã descobriu-se que a grade "deixou" pelo menos metade, então obviamente conteúdo insuficiente de iodo no corpo. Se a sombra da grade durou mais de 12 e até mais de 24 horas, isso indica que há excesso de iodo, que também deve ser combatido.
  • Teste 2. O segundo teste é o seguinte - você precisa mergulhar um cotonete em uma solução de iodo do tipo álcool. Depois disso, aplique uma malha contendo iodo em qualquer área do corpo, além da própria glândula endócrina. No dia seguinte, você precisa considerar cuidadosamente este lugar. Se não houver vestígios de iodo, o corpo precisa dele, mas se, pelo contrário, o padrão permanecer, não há deficiência.
  • Teste 3. E finalmente, o terceiro teste, muito mais preciso. Para sua implementação, antes de dormir, aplique três tiras de solução de iodo na pele na área do antebraço. Isso deve ser feito sequencialmente: primeiro uma linha fina, depois um pouco mais grossa e depois a mais grossa. Se pela manhã a primeira linha desapareceu, isso significa que tudo está normal com a proporção de iodo.

Se os dois primeiros não estiverem visíveis, você deve prestar muita atenção à sua saúde. No mesmo caso, se não sobrar uma única tira, é possível falar sobre uma óbvia f alta de iodo. Quais são os tratamentos para o bócio endócrino?

Métodos de tratamento

Métodos de tratamento
Métodos de tratamento

O reconhecimento oportuno dos sintomas será a chave para o sucesso do tratamento, o que ajudará a lidar com a doença o mais rápido possível. Portanto, com o aparecimento de sinais de aumento do bócio, é necessário entrar em contato com um endocrinologista. Recorrer a ele é muito importante, porque qualquer outro especialista pode simplesmente se referir ao excesso de trabalho.

O principal tratamento para o bócio deve ser a terapia de reposição hormonal. Para isso, uma variedade de derivados ativos de tirosina são usados. Isso se deve ao fato de serem caracterizados pelos parâmetros fisiológicos dos hormônios produzidos pela glândula endócrina. É extremamente importante escolher não apenas uma dosagem suficiente do medicamento, mas também uma que não leve a resultados negativos. O tratamento, o uso periódico de medicamentos, muitas vezes deve continuar até o fim da vida. Ao mesmo tempo, recomenda-se não esquecer de controlar a proporção de hormônios.

O hipotireoidismo também pode ser corrigido com terapia hormonal. Muito mais complicada é a situação com hiperfunção. Portanto, se houver um perigo real da formação de um tumor de qualquer gênese ou complicações do tipo cardiovascular, faz sentido recorrer à intervenção cirúrgica (será discutida mais adiante). Isso mudará a situação para hipofunção da glândula tireóide. Por sua vez, isso proporcionará um ajuste mais fácil e acessível por meio da terapia hormonal.

Em uma forma mais grave de hipofunção da glândula endócrina, uma pessoa pode entrar em coma. A hiperfunção é caracterizada pelo fato de que uma crise tóxica pode ser fatal. A este respeito, é necessário aderir a uma dieta rigorosa e a ingestão da proporção necessária de iodo no corpo. Ao mesmo tempo, a necessidade de consultar um especialista e fazer testes para a quantidade de iodo no corpo é incondicional. Afinal, como você sabe, uma grande quantidade de iodo também afeta negativamente a glândula tireóide.

Dr. Evdokimenko - Doenças da glândula tireoide: HIPERTIREOIDISMO, hipotireoidismo, AIT, etc.:

Operação

A intervenção cirúrgica neste órgão é extremamente difícil, pois a glândula endócrina contém uma quantidade significativa de vasos sanguíneos. Isso torna a operação muito mais problemática. No entanto, em alguns casos, não se pode prescindir dele, por isso a cirurgia para o bócio é um dos métodos de tratamento mais usados.

Então, neste caso, a anestesia local é administrada e grandes áreas nodulares ou potencialmente perigosas são removidas. Nos casos mais difíceis e avançados, é permitido remover um dos lobos da tireoide. Isso também pode, por sua vez, provocar hipo ou hipertireoidismo. No entanto, mesmo com a ressecção de um ou mais linfonodos, há necessidade de restauração médica.

Doutor Adilbay - 5 indicações para cirurgia de tireoide:

Iodo radioativo

Uma forma alternativa de tratar a glândula tireoide é usar iodo radioativo. Esta solução é usada para destruir os tecidos da glândula endócrina. É extremamente difícil encontrar a dosagem ideal. Para isso, também são realizados grupos adicionais de análises. Ao mesmo tempo, já no primeiro ano, 25% das pessoas começam a formar hipotireoidismo. No entanto, o iodo radioativo é uma ferramenta única que não tem análogos hoje.

Prevenção do bócio

A profilaxia do bócio pode ser realizada em três versões e ser em massa, em grupo e individual. O primeiro método é o mais eficaz; para sua implementação, adiciona-se uma pequena quantidade de iodo aos produtos que cada pessoa consome de uma forma ou de outra. Estamos falando de sal de mesa comum, mas sal iodado.

As vantagens desse método são que esse produto é bastante barato, mas o efeito desse impacto é óbvio. Segundo a OMS, como resultado dessa prevenção, a formação de bócio é reduzida em 20% a cada ano. Para iodização em massa preventiva, outros produtos também são usados, por exemplo, pão ou água.

A profilaxia do bócio por tipo de grupo envolve o uso de medicamentos que contêm iodo por pessoas que correm risco de diagnóstico semelhante. Trata-se, em primeiro lugar, de crianças e adolescentes que se encontram em instituições como creches e escolas.

O meio fisiologicamente mais semelhante é o iodeto de potássio, que está disponível em várias dosagens e é usado de acordo com um determinado algoritmo. Para tal prevenção, também podem ser utilizados produtos alimentícios que contenham iodo.

Uma categoria separada de grupo de risco em relação à formação do bócio são as mulheres que se encontram em qualquer fase da gravidez. Eles têm a maior necessidade deste componente - 200 mcg por dia. Nesse sentido, é necessário realizar a prevenção individual. Além disso, mesmo na fase de planejamento da gravidez, recomenda-se que uma futura mulher identifique seu estado de tireoide.

A profilaxia do bócio por tipo individual também envolve o uso de medicamentos com iodo. A dose desejada é determinada individualmente, bem como dependendo da categoria de idade. Sem uma visita preliminar a um endocrinologista, essa profilaxia é indesejável para pessoas que têm histórico de problemas com a glândula endócrina.

Muitas pessoas acreditam que a necessidade de iodo por dia será compensada por uma dieta especial que contenha determinados alimentos. No entanto, isso não é 100% verdade, pois mudanças significativas na dieta são necessárias para compensar o déficit já estabelecido. Em segundo lugar, essas mudanças são bastante caras. Além disso, o uso de iodo simplesmente deve ser estritamente dosado. Afinal, quaisquer flutuações: da superabundância à f alta estão repletas de problemas significativos com a glândula endócrina e a saúde em geral.

Assim, o bócio endócrino é um dos problemas de saúde mais comuns. Essa condição praticamente não é passível de cura absoluta, pois é necessária a prevenção constante e o uso de iodo. Isso é o que ajudará a manter a vitalidade e a saúde ideais.

Dr. Vivek Joshi - Como curar sua tireóide naturalmente:

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