Câncer de rim - sinais, sintomas, estágios e tratamento do câncer de rim. Prognóstico da doença, quanto tempo eles vivem?

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Câncer de rim - sinais, sintomas, estágios e tratamento do câncer de rim. Prognóstico da doença, quanto tempo eles vivem?
Câncer de rim - sinais, sintomas, estágios e tratamento do câncer de rim. Prognóstico da doença, quanto tempo eles vivem?
Anonim

O que é câncer de rim?

O câncer de rim é uma doença na qual uma neoplasia maligna cresce. O tumor pode desenvolver-se em um ou ambos os rins do paciente. Na maioria dos casos, os pacientes diagnosticados com câncer renal apresentam metástases em vários órgãos. Na maioria das vezes, essa doença ocorre na metade masculina da população, as mulheres são um pouco menos propensas a experimentar esse problema.

Quanto tempo as pessoas vivem com câncer de rim? Dados estatísticos mundiais

cancêr de rins
cancêr de rins

Médicos e cientistas de todo o mundo há muitas décadas têm trabalhado arduamente para melhorar os métodos de tratamento que permitirão um tratamento mais bem-sucedido de doenças oncológicas. Segundo estatísticas divulgadas na mídia, mais de 40.000 casos de câncer de rim são diagnosticados anualmente no mundo. Até o momento, a taxa de mortalidade por câncer de rim permanece bastante alta. Cerca de 12.000 mortes são registradas anualmente em diferentes países do mundo.

O perigo desta doença oncológica reside no fato de que nos estágios iniciais pode ser assintomática e, portanto, os pacientes procuram ajuda médica muito tarde. Mesmo uma operação cirúrgica brilhantemente realizada para remover uma neoplasia maligna ou rim não pode garantir uma vida longa ao paciente. Isso se deve ao fato de que alguns anos após a cirurgia, o paciente pode desenvolver metástases. O processo de metástase do corpo quase sempre priva o paciente de uma chance de recuperação.

De acordo com as estatísticas mundiais, os pacientes com câncer de rim têm a seguinte expectativa de vida:

  • Câncer de rim estágio 1 - taxa de sobrevivência de 81%
  • Câncer renal estágio 2 - taxa de sobrevivência de 74%;
  • Câncer renal estágio 3 - taxa de sobrevivência de 53%;
  • Câncer renal estágio 4 apenas 8% de taxa de sobrevivência.

Hoje, os médicos estão usando as técnicas mais recentes para combater o câncer de rim, graças ao qual a expectativa de vida dos pacientes aumentou para 71,5%:

  • depois que o câncer é detectado, 53% dos pacientes sobrevivem até 5 anos;
  • depois que o câncer é detectado, 43% dos pacientes sobrevivem até 10 anos.

Sintomas de câncer de rim

Sintomas de câncer de rim
Sintomas de câncer de rim

A maioria dos pacientes diagnosticados com câncer renal apresenta os seguintes sintomas:

  • dor intensa na região lombar;
  • ao defecar, o paciente detecta uma mistura de sangue na urina;
  • aparecimento de cólica renal;
  • fadiga crônica;
  • fraqueza geral e letargia;
  • perda de peso drástica;
  • dor ao urinar;
  • perda de apetite;
  • suor excessivo;
  • hipertensão arterial;
  • inchaço dos membros inferiores;
  • aumento de temperatura;
  • trombose venosa profunda;
  • disfunção hepática;
  • aumento do tamanho do rim afetado (o tumor se torna palpável), etc.

Ao fazer metástase de órgãos internos em pacientes com câncer de rim, alguns sintomas são observados:

  • metástases cerebrais - fortes dores de cabeça, desenvolvimento de neuralgia;
  • metástases pulmonares - tosse intensa; tossindo sangue;
  • metástases hepáticas - icterícia, dor no hipocôndrio direito, amargura na boca;
  • metástases ósseas - fraturas, dor ao mover membros, etc.

As neoplasias malignas de tamanhos pequenos geralmente se desenvolvem de forma assintomática e, portanto, os pacientes são diagnosticados com câncer já no estágio em que outros órgãos são afetados por metástases.

Causas do câncer de rim

As razões para o aparecimento de neoplasias malignas nos rins incluem o seguinte:

  • maus hábitos. Fumar causa grandes danos ao corpo humano, pois a nicotina contém substâncias cancerígenas que têm um efeito prejudicial no tecido renal. De acordo com as estatísticas disponíveis, entre as pessoas diagnosticadas com câncer de rim, a maioria dos pacientes tinha esse vício;
  • sobrepeso. Mesmo em um estágio inicial da obesidade, as pessoas podem desenvolver neoplasias malignas nos rins. Comer alimentos gordurosos e lixo aumenta significativamente o risco de câncer;
  • lesões e quedas. Qualquer impacto mecânico nos rins pode provocar o aparecimento de uma neoplasia maligna;
  • drogas. O uso constante de medicamentos, no tratamento de diversas doenças, aumenta o risco de um tumor;
  • predisposição genética. Em alguns casos, a má hereditariedade é a causa do câncer de rim;
  • contato com química e radiação;
  • doenças crônicas graves, etc.

Também:Outras causas de câncer e fatores de risco

Estágios e graus do câncer de rim

Estágios e graus de câncer de rim
Estágios e graus de câncer de rim

A medicina moderna determinou os estágios de desenvolvimento do câncer de rim. Graças à classificação existente, os especialistas podem determinar com alta precisão:

  • o curso da doença;
  • estrutura de uma neoplasia maligna;
  • o grau de seu desenvolvimento, etc.

A maioria dos especialistas de perfil estreito envolvidos no tratamento do câncer de rim usa a classificação internacional desta doença chamada TNM ao diagnosticar, onde:

M - permite identificar a presença de metástases no corpo do paciente (mesmo distantes);

N - avalia a condição dos linfonodos do paciente;

T - permite que um especialista avalie o foco primário de uma neoplasia maligna.

Além da classificação internacional, a classificação de Robson, que distingue 4 estágios desta doença, ajuda a avaliar a condição de um tumor cancerígeno.

Câncer renal estágio 1

A primeira fase do desenvolvimento de uma neoplasia maligna muitas vezes passa despercebida pelo paciente. Tumor canceroso na maioria dos casos não excede 2,5 cm de diâmetro. Está localizado dentro de sua cápsula e não se estende além das bordas do rim, o que dificulta sua detecção à palpação. Se os pacientes forem diagnosticados com esta doença no primeiro estágio, em 90% dos casos eles terão a recuperação garantida e um rápido retorno ao seu ritmo de vida habitual.

Câncer renal estágio 2

No segundo estágio, o tamanho do câncer começa a aumentar. Uma neoplasia maligna cresce ligeiramente. Nesta fase de desenvolvimento, o tumor ainda é de difícil diagnóstico (é necessário hardware e exame laboratorial). Com a detecção precoce do câncer, os pacientes ainda têm um prognóstico favorável.

Câncer renal estágio 3

No terceiro estágio do desenvolvimento de um tumor canceroso, o tumor pode aumentar significativamente de tamanho. Muitas vezes, uma neoplasia maligna se espalha para as glândulas supra-renais. As células cancerosas começam a invadir os linfonodos e podem afetar a veia cava renal ou inferior.

Câncer renal estágio 4

O quarto estágio de desenvolvimento é acompanhado pelo crescimento ativo de uma neoplasia maligna. Os pacientes desenvolvem metástases em vários órgãos: pulmões, fígado, intestinos, etc. Este estágio de desenvolvimento do câncer requer intervenção cirúrgica imediata. Os pacientes têm uma chance significativamente reduzida de uma recuperação bem-sucedida.

Metástases de câncer de rim

Metástases de câncer renal
Metástases de câncer renal

40-60% dos pacientes diagnosticados com câncer de rim desenvolvem metástases ao longo do tempo, afetando vários órgãos, dependendo da gravidade da doença e da localização da malignidade.

Na maioria das vezes, metástases aparecem em pacientes com câncer nos seguintes órgãos:

  • No fígado;
  • Nos pulmões;
  • No cérebro;
  • Nas glândulas suprarrenais;
  • Nos linfonodos;
  • Na lombada;
  • No sistema esquelético;
  • No espaço costoclavicular, etc.

Na medicina moderna, o processo de metástase refere-se à manifestação de sinais clínicos de focos secundários de neoplasias malignas. Em alguns pacientes com câncer, as metástases são detectadas 10 anos após o início do estágio 1 do câncer. No caso em que os pulmões são afetados por metástases únicas, há uma chance de os pacientes regredirem por conta própria. O diagnóstico precoce dá aos pacientes grandes chances de tratamento bem-sucedido e rápida recuperação.

Diagnóstico de câncer de rim

Na consulta com o urologista, o paciente que apresentar queixa de dor na região dos rins fará um exame inicial. Um especialista de perfil estreito coletará uma anamnese da doença, realizará uma palpação e prescreverá os testes necessários. Para confirmar suas suposições e fazer um diagnóstico preciso, o paciente recebe diagnósticos de hardware.

Ao realizar medidas diagnósticas, cujo objetivo é detectar uma neoplasia maligna nos rins, os especialistas prescrevem vários exames aos seus pacientes:

  • ultra-sônico;
  • laboratório;
  • radioisótopo;
  • Raio-X etc.

Para confirmar um diagnóstico preliminar de câncer de rim, o especialista precisa se familiarizar com os resultados de um exame laboratorial de seu paciente.

Todos os pacientes, sem exceção, são recomendados a fazer os seguintes testes:

  • exames bioquímicos e clínicos de sangue;
  • citologia;
  • urinálise (geral), etc.

Se houver uma neoplasia maligna no rim, confirmada por exames laboratoriais, o médico poderá prescrever um exame adicional de hardware para o paciente.

A localização do tumor pode ser feita por:

  • ressonância magnética;
  • tomografia computadorizada;
  • varredura de radionuclídeo;
  • urografia de radiocontraste;
  • angiografia renal;
  • urografia excretora;
  • nefrocintilografia, etc.

Na maioria dos casos, pacientes com câncer de rim são biopsiados sob orientação de ultra-som. Durante esse procedimento, o médico faz uma punção fechada no paciente, sendo necessário retirar material biológico de uma neoplasia maligna. As amostras de tecido canceroso resultantes são enviadas para exame morfológico.

Sem falhas, os pacientes são encaminhados para uma radiografia do sistema broncopulmonar e para um exame ultrassonográfico do trato gastrointestinal. Diagnósticos adicionais permitem determinar a presença de metástases no corpo do paciente.

Tratamento de câncer de rim

Tratamento do câncer renal
Tratamento do câncer renal

Ao tratar o câncer de rim, os médicos usam várias técnicas construtivas:

  • tratamento cirúrgico;
  • terapia hormonal;
  • quimioterapia;
  • radioterapia;
  • imunoterapia, etc.

O tratamento mais eficaz para o câncer de rim é a cirurgia.

Dependendo do estágio da doença, seu tamanho e localização, os cirurgiões podem realizar:

  • ressecção - a parte do rim em que o câncer foi encontrado é removida;
  • nefrectomia - todo o rim é removido.

Antes de escolher um método de tratamento de uma neoplasia maligna, o especialista deve realizar as medidas diagnósticas necessárias:

  • fazer um histórico médico completo;
  • examinar os resultados das análises e histologia;
  • determinar o estágio da doença;
  • leve em conta a idade do paciente;
  • identificar comorbidades, etc.

Geralmente, os cirurgiões tentam preservar o órgão do paciente o máximo possível, utilizando técnicas mais suaves para isso. Nos últimos anos, os especialistas vêm tentando não realizar operações abdominais, nas quais é feita uma incisão na pele. Desde meados da década de 1990, as principais clínicas começaram a usar as últimas tendências da medicina. Graças ao advento do cyberknife, os cirurgiões têm a oportunidade de remover e também interromper o crescimento de neoplasias malignas. Os pacientes que se submeteram à cirurgia com cyberknife não precisam passar por quimioterapia debilitante. O princípio de funcionamento deste dispositivo é destruir o DNA das células tumorais.

Nos últimos anos, os especialistas estão tentando de todas as formas salvar o órgão do paciente. Eles usam as técnicas mais recentes em seu tratamento:

  • ablação por radiofrequência;
  • crioablação, etc.

A escolha de uma técnica específica de tratamento depende diretamente dos seguintes parâmetros de uma neoplasia maligna:

  • tamanho do tumor;
  • localização;
  • estágio do câncer;
  • idade do paciente, etc.

No caso de um paciente ter sido diagnosticado com um tumor maligno de tamanho pequeno (até 4 cm de diâmetro), os especialistas fazem uma ressecção renal. Durante uma intervenção cirúrgica, um material biológico é retirado do paciente, que é imediatamente transferido para o laboratório para exame histológico.

Um método mais radical de tratamento cirúrgico do câncer de rim é a nefrectomia, durante a qual o rim do paciente e tecidos adjacentes são excisados: fáscia renal, tecido adiposo perirrenal, linfonodos regionais, etc.e. Se durante a operação for detectado um tumor que se espalhou para o pólo superior do rim, o médico decide amputar a glândula adrenal.

Após o tratamento cirúrgico, os pacientes passam por reabilitação pós-operatória. São prescritos quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, etc. Em alguns casos (na presença de um único rim), os pacientes são encaminhados para hemodiálise e, posteriormente, são indicados para transplante de órgãos.

Se o tumor não teve tempo de se espalhar para fora do órgão, então o paciente tem todas as chances de superar essa doença para sempre. No caso em que, antes ou após o tratamento, os pacientes metastatizam, então há prognóstico desfavorável para eles. A expectativa de vida de um paciente dependerá diretamente do estágio do câncer em que ele se inscreveu em um centro médico.

Quimioterapia para câncer de rim

A quimioterapia é prescrita na maioria dos casos de câncer de rim. O paciente, de acordo com um determinado esquema, deve tomar medicamentos especiais. Ao penetrar no sangue do paciente, medicamentos especiais começam a afetar o corpo. A quimioterapia traz um efeito positivo apenas em conjunto com outros métodos de tratamento. Sua principal finalidade é atuar não apenas em neoplasias malignas, mas também em metástases que podem acometer qualquer órgão interno do paciente.

Os médicos são muito cuidadosos na escolha dos medicamentos que serão administrados ao paciente para um curso de quimioterapia. Eles tentam escolher os medicamentos que podem maximizar a vida diminuindo a taxa de divisão das células cancerígenas.

Até o momento, os medicamentos quimioterápicos mais eficazes são:

  • Nexavar - é capaz de parar completamente a formação de novos vasos sanguíneos de uma neoplasia maligna, que a nutre. Este medicamento é prescrito mesmo para pacientes que estão no estágio 4 do desenvolvimento do câncer de rim;
  • Sutent - é capaz de bloquear os vasos sanguíneos que fornecem nutrição a uma neoplasia maligna. Este medicamento é prescrito em cursos, cada um com duração não superior a 4 semanas;
  • Inibidor - tem um efeito prejudicial diretamente sobre a neoplasia maligna. Ao tomar este medicamento, os tecidos adjacentes ao tumor não são danificados. Os pacientes toleram muito bem a quimioterapia com este medicamento.

Terapia direcionada

Terapia direcionada
Terapia direcionada

Recentemente, pacientes diagnosticados com câncer de rim foram tratados com o uso de terapia direcionada. Esta técnica permite que a droga tenha o efeito necessário sobre o tumor canceroso. Drogas direcionadas provocam a morte de células tumorais. Seu uso não é acompanhado por efeitos colaterais graves. Eles praticamente não têm efeito negativo sobre as células saudáveis do rim afetado e órgãos próximos.

Em algumas clínicas, medicamentos direcionados são usados em conjunto com métodos tradicionais para o tratamento de neoplasias malignas dos rins. Eles funcionam muito bem em paralelo com quimioterapia ou radioterapia. Muitos especialistas prescrevem medicamentos direcionados a seus pacientes para prevenir a recorrência do câncer.

Drogas direcionadas no nível molecular impedem o desenvolvimento de neoplasias malignas. Esta terapia ajuda a prevenir o crescimento de tecido canceroso em uma parte saudável do órgão. O curso do tratamento com medicamentos direcionados depende da gravidade da doença, bem como do estado geral do corpo do paciente.

Remoção de um rim para câncer

A primeira laparoscopia para remover um rim ocorreu em 1990. Desde aquela época, clínicas de todo o mundo começaram a implementar ativamente essa técnica para nefrectomia cirúrgica para câncer de rim. Atualmente, todas as clínicas modernas que possuem uma unidade cirúrgica precisam estar equipadas com um laparoscópio.

A laparoscopia permite que os pacientes reduzam significativamente o período pós-operatório e retornem ao ritmo normal de vida muito mais rápido. De acordo com as estatísticas, a taxa de recorrência após a remoção laparoscópica de um tumor canceroso é significativamente menor do que após a nefrectomia de uma neoplasia maligna durante a cirurgia abdominal.

Antes da laparoscopia, o paciente deve passar por treinamento especial:

  • obrigatório passar em exames (exames bioquímicos e clínicos de sangue, urinálise geral, etc.);
  • passar histologia;
  • fazer fluorografia;
  • faça um eletrocardiograma;
  • faça um teste de coagulação do sangue;
  • submeta-se a um exame médico geral e obtenha a admissão para a cirurgia de um clínico geral.

Uma semana antes da cirurgia, o paciente deve parar de tomar medicamentos - anticoagulantes. No dia anterior à operação, o paciente deve realizar uma limpeza intestinal e parar de comer.

Isso pode ser feito de duas maneiras:

  • através de um enema;
  • com a ajuda de medicamentos especiais que param os intestinos e causam diarreia grave (fortran é prescrito na maioria dos casos).

Imediatamente antes da laparoscopia (algumas horas) o paciente é inserido no cateter vesical, que será retirado no dia seguinte após a cirurgia. A laparoscopia, assim como a cirurgia abdominal convencional, é realizada sob anestesia geral intravenosa (com um tubo de respiração conectado). Depois que o paciente é levado para a sala de recuperação, ele receberá injeções intravenosas e gotejamento. Imediatamente após a cirurgia, o paciente é injetado com drogas potentes que bloqueiam qualquer dor. Nos próximos dias (após a operação), os analgésicos são administrados à noite, após o paciente ser examinado por um anestesista, que, a partir de uma conversa com o paciente, tira uma conclusão sobre sua condição.

Veja também: Outros tratamentos

Dieta para câncer de rim

Dieta
Dieta

Com qualquer doença oncológica, e principalmente com câncer de rim, o paciente deve comer direito. Os médicos recomendam fortemente que os pacientes sigam uma dieta.

Os seguintes alimentos devem ser completamente eliminados:

  • carnes defumadas;
  • marinadas e picles;
  • bebidas carbonatadas;
  • café e chá forte;
  • confeitaria, especialmente com creme;
  • conservas de peixe e carne;
  • feijão, ervilha, grão de bico e outras leguminosas;
  • caldos de carne e peixe;
  • salsichas e salsichas;
  • banha e carne gordurosa, etc.

Um paciente com câncer de rim deve evitar completamente o álcool e as bebidas alcoólicas.

Os seguintes alimentos devem estar presentes na dieta diária de um paciente com neoplasia maligna:

  • cereais;
  • produtos lácteos e azedos;
  • frango e ovos de codorna;
  • cereais germinados;
  • comida vegetal;
  • frutas, etc.

Os seguintes alimentos devem ser consumidos em quantidades limitadas:

  • carne magra (cozida);
  • peixe magro (cozido);
  • manteiga;
  • creme;
  • sal e especiarias, etc.

A dieta diária do paciente (composta por 4-6 refeições), no total, não deve exceder 3 kg. A quantidade de líquido que você bebe deve ser reduzida para 1 litro para não sobrecarregar os rins.

Menu aproximado para um paciente com câncer de rim por uma semana:

Segunda:

  • Café da manhã: mingau de leite de arroz, decocção feita de rosa mosqueta.
  • Café da manhã (segundo): vinagrete, fatia de pão integral, chá de ervas.
  • Almoço: Borscht vegetariano, fatia de pão integral, compota de frutas secas.
  • Jantar: peixe cozido com baixo teor de gordura, legumes, caldo feito de roseira brava.
  • Jantar (tardio): um copo de iogurte.

terça-feira:

  • Café da manhã: mingau de leite de trigo sarraceno, chá de ervas.
  • Café da manhã (segundo): caçarola de queijo cottage, uma decocção feita de roseira brava.
  • Almoço: sopa de leite com aletria, geleia.
  • Jantar: carne magra cozida, legumes, chá de ervas.
  • Jantar (tardio): um copo de leite coalhado.

Quarta:

  • Café da manhã: mingau de aveia e leite, uma decocção feita de rosa mosqueta.
  • Café da manhã (segundo): salada de frutas, chá de ervas.
  • Almoço: sopa de legumes diversos, fatia de pão integral, suco de frutas.
  • Jantar: costeletas de peixe (no vapor), mingau de trigo sarraceno, decocção de rosa mosqueta.
  • Jantar (tardio): um copo de iogurte.

Quinta:

  • Café da manhã: mingau de leite semolina, chá de ervas.
  • Café da manhã (segundo): ensopado de legumes, fatia de pão integral, mingau feito de rosa mosqueta.
  • Almoço: sopa vegetariana de repolho, uma fatia de pão integral, geleia.
  • Jantar: costeletas de frango (no vapor), aveia, chá de ervas.
  • Jantar (tardio): um copo de leite coalhado.

Sexta:

  • Café da manhã: mingau de aveia e leite, uma decocção feita de rosa mosqueta.
  • Café da manhã (segundo): caçarola de queijo cottage, chá de ervas.
  • Almoço: sopa de leite com arroz, kissel.
  • Jantar: vitela no vapor, salada de cenoura e repolho, mingau de rosa mosqueta.
  • Jantar (tardio): um copo de iogurte.

Sábado:

  • Café da manhã: mingau de leite de arroz, chá de ervas.
  • Café da manhã (segundo): queijo cottage com baixo teor de gordura + creme azedo, decocção feita de roseira brava.
  • Almoço: borsch com caldo de legumes, uma fatia de pão integral, compota de frutas secas.
  • Jantar: peixe no vapor, salada de legumes, chá de ervas.
  • Jantar (tardio): um copo de leite coalhado.

Domingo

  • Café da manhã: mingau de leite de trigo sarraceno, uma decocção feita de rosa mosqueta.
  • Café da manhã (segundo): cenoura ralada + creme azedo, chá de ervas.
  • Almoço: sopa de vários vegetais, uma fatia de pão integral, um mingau feito de rosa mosqueta.
  • Jantar: costeletas a vapor, aveia, chá de ervas.
  • Jantar (tardio): um copo de iogurte.

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