Pólipos no útero - tratamento e remoção de pólipos cervicais, causas e sintomas

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Pólipos no útero - tratamento e remoção de pólipos cervicais, causas e sintomas
Pólipos no útero - tratamento e remoção de pólipos cervicais, causas e sintomas
Anonim

O que significa um pólipo no útero?

Pólipos no útero
Pólipos no útero

Os pólipos no útero são formações em forma de cogumelo em uma haste no lúmen do canal cervical de um órgão, que surgem devido ao crescimento de tecidos epiteliais. A razão para este processo pode ser mau funcionamento do sistema imunológico, desequilíbrios hormonais, produção excessiva de estrogênio, bem como condições estressantes do corpo.

Os pólipos são responsáveis por aproximadamente 25% de todas as alterações benignas diagnosticadas no colo uterino, entre as quais se encontram também papilomas, erosões, condilomas, eritro e leucoplasia. Infecção crônica, estresse psicoemocional, períodos de crise do sistema reprodutivo - puberdade, gravidez e parto, menopausa podem provocar sua ocorrência.

Os pólipos uterinos em si não são perigosos, embora possam causar secreção serosa e dor. Mas em caso de imunidade prejudicada ou falhas hormonais, existe o risco de degeneração patológica das células e o aparecimento de um processo maligno. Portanto, mulheres com pólipos no útero devem ser examinadas regularmente por um ginecologista para monitorar a condição de neoplasias.

Causas de pólipos cervicais

Pólipos no útero
Pólipos no útero

Não existe uma razão única para a formação de pólipos, o mecanismo de crescimento endometrial pode ser desencadeado por vários fatores, incluindo alterações relacionadas à idade associadas a surtos hormonais, doenças ginecológicas, doenças sistêmicas, distúrbios da regulação hormonal.

Causas para o desenvolvimento de pólipos no útero:

  • Endometriose, disfunção ovariana, cisto, miomas uterinos e outras doenças ginecológicas;
  • O período de picos e declínios hormonais relacionados à idade - puberdade ou menopausa com comorbidades como infecções crônicas, diabetes mellitus ou disfunção da tireoide;
  • Fadiga excessiva e sobrecarga psicoemocional, depressão, estresse;
  • Lesão no útero durante procedimentos diagnósticos como curetagem ou histeroscopia;
  • Processos inflamatórios da mucosa uterina, endocervicite;
  • Lesão cervical durante o parto ou durante o aborto cirúrgico;
  • Disbacteriose, candidíase, clamídia e processos infecciosos dos órgãos genitais associados à inflamação.

As patologias concomitantes são erosão, ectopia, leucoplasia, cervicite e colpite atrófica. Pelo menos um problema de saúde desta lista é observado em 70% dos casos de polipose endometrial.

As alterações hormonais contribuem para a formação de pólipos uterinos?

A mucosa uterina é muito sensível às alterações hormonais e, em resposta ao desequilíbrio hormonal, o endométrio pode começar a engrossar, certos grupos de células começam a se dividir descontroladamente e ocorre a polipose. Para que o tratamento cirúrgico dos pólipos uterinos seja bem sucedido, o equilíbrio hormonal da mulher deve primeiro ser restabelecido.

Causas do desequilíbrio hormonal:

  • Cistos ovarianos e outras formações semelhantes a tumores. Um cisto ovariano impede a liberação de um óvulo durante a ovulação, em resposta a isso, a quantidade de estrogênio produzido no corpo aumenta, o que aumenta o risco de desenvolver polipose. Além disso, os tumores ovarianos têm células que podem produzir estrogênio, criando pré-requisitos adicionais para hiperplasia endometrial;
  • Patologias da glândula pituitária. O hormônio gonadotrófico, que é produzido na glândula pituitária, afeta a síntese de estrogênio. Se, como resultado de uma lesão no crânio, hipóxia tecidual, envenenamento grave ou dano durante uma cirurgia cerebral, a glândula pituitária produz muito desse hormônio, o estrogênio é liberado em grandes quantidades, o que estimula a formação de pólipos no útero;
  • Função adrenal prejudicada. As glândulas adrenais secretam hormônios que regulam a atividade vital de todo o organismo, incluindo aqueles que afetam a concentração de hormônios sexuais no sangue;
  • Uso de medicamentos hormonais, anticoncepcionais orais. Meios que afetem o equilíbrio hormonal do organismo devem ser prescritos pelo médico individualmente para cada paciente. O mecanismo de ação dos contraceptivos orais baseia-se no efeito sobre o equilíbrio de estrogênio e progesterona. Se a dosagem ou reação individual ao medicamento for violada, pode haver risco de pólipos adenomatosos, que são muito perigosos porque podem se transformar em tumores malignos no processo de malignidade.

Com que idade você tem maior probabilidade de desenvolver pólipos uterinos?

Como essa doença uterina está diretamente relacionada a alterações hormonais no corpo, o risco de pólipos aumenta quando os níveis hormonais da mulher são menos estáveis.

Existem três períodos de crise durante os quais o fundo hormonal muda devido à reestruturação dos órgãos do sistema reprodutivo:

  • Puberdade. Alterações hormonais no corpo durante a puberdade podem levar ao aumento da produção de estrogênio, que é necessário para iniciar o ciclo menstrual. Os estrogênios podem atuar no endométrio, estimulando sua divisão e a formação de pólipos. Mas o corpo jovem possui fortes mecanismos de proteção que impedem crescimentos patológicos no útero, se não houver doenças concomitantes - diabetes, infecções do sistema geniturinário, disfunção da tireóide, cistos ovarianos;
  • Gravidez e período de amamentação. A formação hormonal em mulheres grávidas varia muito, pois o sistema reprodutivo deve sustentar o desenvolvimento do feto durante todos os nove meses. E então as alterações hormonais associadas à lactação podem fazer com que essas formações cresçam no útero, incluindo pólipos placentários, que são encontrados apenas no período pós-parto;
  • O período da menopausa. A menopausa é caracterizada pela extinção da função ovariana e pela diminuição da concentração de hormônios sexuais no sangue. O período da menopausa geralmente começa aos 45-50 anos e, neste momento, no contexto das alterações hormonais, o risco de desenvolver neoplasias no útero também pode aumentar. Os medicamentos hormonais que as mulheres tomam para atenuar as manifestações negativas da menopausa podem estimular o crescimento do endométrio, o que também aumenta a probabilidade de patologia.

Sintomas de um pólipo no útero

Pólipos no útero
Pólipos no útero

Pequenos tumores e pólipos solitários no útero geralmente não apresentam sintomas desagradáveis, e muitas vezes sua descoberta ocorre por acaso durante um exame de rotina.

Apenas danos mecânicos ao pólipo ou infecção podem levar a sintomas tangíveis:

  • Correção vaginal patológica;
  • Dor em desenho na parte inferior do abdome;
  • Sangramento uterino não relacionado à menstruação.

Além disso, é possível determinar a presença desta doença por sintomas indiretos - dificuldade na concepção até infertilidade, uma violação do ciclo mensal, que é frequentemente observada com pólipos cervicais.

Quando pólipos podem causar câncer do colo do útero?

O processo de malignidade consiste em três etapas:

  1. Proliferação ou hiperplasia endometrial, formação de pólipos;
  2. Transformação de um tipo de célula epitelial em outro, ou metaplasia;
  3. Displasia - caracterizada pelo aparecimento de células malignas degeneradas que podem provocar câncer.

O risco de degeneração dos pólipos endometriais em tumor maligno é baixo, isso é observado em apenas 1,5% dos casos clínicos, porém qualquer neoplasia requer um exame minucioso.

A polipose pode causar irritação reflexa do útero, aumentando assim o risco de aborto espontâneo e complicações na gravidez.

Quais sintomas você deve consultar um médico:

  • Períodos corretos ou corrimento marrom;
  • Sangramento em mulheres na menopausa que não menstruam há vários meses ou mais;
  • Dificuldade em conceber em mulheres em idade fértil;
  • Sangramento durante ou após a relação sexual;
  • Sangramento, não associado a menstruação, que pode ser causado por sangramento uterino.

Os pólipos cervicais podem ser assintomáticos?

Esta patologia é caracterizada por um curso assintomático, por isso é possível detectar pólipos uterinos em estágio inicial apenas se eles surgiram no contexto de alterações hormonais no corpo e um diagnóstico adequado foi feito.

Nos seguintes casos, a doença é assintomática:

  • Infecções crônicas do aparelho geniturinário. Neste caso, as formações crescem lentamente e não apresentam sintomas pronunciados. Os pólipos pequenos também são difíceis de detectar, pois os sinais patológicos aparecem apenas quando o tamanho atinge 1 cm;
  • O período da menopausa. Como um dos sintomas desta condição é uma violação do ciclo menstrual, é difícil detectar neoplasias durante a menopausa sem diagnósticos especiais. No contexto das alterações hormonais durante a menopausa, a frequência de formação de pólipos no útero aumenta, isso também é facilitado pela f alta de renovação regular do endométrio durante a menstruação;
  • Pólipos do tipo fibroso. Crescimentos de tecido conjuntivo que não contêm vasos sanguíneos não podem causar sangramento uterino, por isso muitas vezes não são diagnosticados. Ao mesmo tempo, a educação pode atingir um tamanho significativo e se desenvolver ao longo de vários anos, sem causar incômodo e dor à mulher.

Remoção cirúrgica de pólipos endometriais que não se manifestam como sintomas desagradáveis não é necessária. Mas o paciente deve realizar exames regularmente para evitar a degeneração maligna da neoplasia. Os agentes hormonais usados no tratamento não cirúrgico podem estimular seu crescimento e agravar o curso da doença.

Por que os pólipos no útero são perigosos?

Pólipos no útero
Pólipos no útero

O perigo de tais formações no útero está principalmente associado à sua possível malignidade ou degeneração maligna. Mesmo pólipos que crescem há muitos anos sem apresentar nenhum sintoma negativo podem se transformar em câncer a qualquer momento.

Quais complicações podem ocorrer na ausência de tratamento de pólipos uterinos:

  • Violação do curso normal da gravidez. Além da dificuldade de concepção que ocorre se uma grande área do endométrio estiver ocupada por pólipos, o risco de ectópica aumenta a gravidez, o que leva à ruptura das trompas de falópio e patologias graves. No final da gravidez, os crescimentos uterinos podem causar descolamento prematuro da placenta, levando ao aborto espontâneo;
  • Sangramento uterino. À medida que o tamanho do pólipo aumenta, os vasos sanguíneos aparecem nele. Nesses vasos, as paredes são caracterizadas pelo aumento da permeabilidade, o que pode levar a sangramentos periódicos. Nesse caso, a perda sanguínea costuma ser pequena, o sangue se acumula na cavidade uterina ou se mistura com a urina em pequenas porções, o sangramento começa e termina espontaneamente sem interferência externa. Às vezes é possível detectar sangramento uterino apenas pelos sintomas de anemia, que ocorrem devido à perda de hemoglobina. Esses sinais incluem uma diminuição geral da imunidade, palidez da pele, sonolência, fadiga, boca seca. O sangramento que não para por muito tempo e requer a intervenção de um médico é provavelmente causado por processos de malignidade;
  • Dificuldades na concepção. Um grande número dessas formações na cavidade uterina ou um pólipo, atingindo um tamanho significativo, é um obstáculo mecânico para prender o embrião às paredes do útero o endométrio. Portanto, a concepção pode ser difícil;
  • Degeneração maligna das células. A malignidade ocorre mais frequentemente em pólipos adenomatosos. Segundo as estatísticas, esse processo é observado em 1,5% dos casos. A degeneração maligna das células leva à destruição de tecidos saudáveis, perda profusa de sangue e crescimento da neoplasia. O sangramento durante a malignidade do pólipo pode até levar à morte do paciente. É por isso que com pólipos uterinos, mesmo que sejam assintomáticos, é necessário ser diagnosticado regularmente por um médico que classifica o tipo de crescimento e prescreve um regime de tratamento;
  • Ocorrência de foco crônico de infecção. Normalmente, estão presentes na mucosa uterina fatores protetores que impedem o desenvolvimento da infecção. Os pólipos, por outro lado, geralmente são formados a partir de tecido conjuntivo, que não contém fatores protetores, e por isso é muito vulnerável a bactérias patogênicas. Como um pólipo sem tratamento pode atingir um tamanho grande, isso aumenta o risco de um foco crônico de infecção na cavidade uterina.

Diagnóstico

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Vários testes são realizados para diagnosticar crescimentos no útero:

  • Exame de sangue completo e bioquímico. O hemograma completo mostra o número e a forma das células do sangue - eritrócitos, plaquetas e leucócitos, que determinam a qualidade do sangue e mudam sob a influência de doenças. Assim, com a diminuição do número de glóbulos vermelhos, podemos falar de sangramento uterino, mesmo que sejam insignificantes e invisíveis aos olhos. Um aumento no número de leucócitos - glóbulos brancos - indica o desenvolvimento de uma infecção no corpo, incluindo uma infecção geniturinária, que é um fator de risco para a formação de pólipos. O seu médico pode prescrever antibióticos para prevenir a infecção e reduzir o risco de novos pólipos. As plaquetas fornecem a coagulação do sangue, portanto, quando seu número diminui, o sangue coagula mal, o que contribui para o sangramento;
  • Análise de urina. O estado do fígado e dos rins é examinado, se houver sangue na urina, o sangramento uterino pode ser diagnosticado. (leia também: análise de urina segundo Nicheporenko);
  • A histologia dos tecidos dos pólipos ajuda a determinar o tipo de supercrescimento. O médico faz uma biópsia, coleta uma amostra e traça suas células constituintes, após o que pode classificar o tumor. Se for diagnosticado um pólipo adenomatoso, o tratamento cirúrgico é recomendado para prevenir a degeneração das células malignas;
  • Análise bacteriológica. Para isso, um swab é retirado da vagina e do colo do útero e examinado quanto à presença de patógenos. A análise ajuda a identificar infecções crônicas que levam à formação de pólipos, enquanto esse tipo de estudo é mais eficaz do que a contagem de glóbulos brancos. Juntamente com a análise bacteriológica, é realizado um antibiograma, determinando a sensibilidade dos microrganismos patogênicos aos medicamentos;
  • Análise para hormônios. O estado do endométrio é muito dependente da concentração de certos hormônios no sangue. Se os pólipos são encontrados no útero, é necessário determinar a causa de sua ocorrência, e geralmente está em distúrbios hormonais. Para determinar o estado hormonal da paciente em diferentes momentos do ciclo menstrual, o sangue é coletado para análise, a quantidade de estrogênio, progesterona, andrógenos e hormônio gonadotrófico é determinada. Se o equilíbrio hormonal estiver perturbado, o médico pode prescrever medicamentos para corrigi-lo, o que ajuda a aliviar as manifestações negativas da polipose endometrial e prevenir neoplasias.

Métodos para diagnóstico de pólipos cervicais

Esta doença é diagnosticada por métodos instrumentais - ultrassonografia, colposcopia, histeroscopia, metrografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Um exame minucioso das neoplasias é necessário para prescrever corretamente um regime de tratamento e tirar conclusões sobre a necessidade de cirurgia. Não basta apenas detectar a polipose uterina, é necessário classificar os pólipos e determinar quão alto é o risco de malignidade. Erros na fase de diagnóstico podem levar a um processo maligno e várias patologias do sistema reprodutivo.

Então, para determinar a presença de pólipos na cavidade uterina, use:

  • Exame de ultrassom. O ultrassom é realizado de duas maneiras - através da parede abdominal e por via transvaginal. O primeiro método é utilizado durante o diagnóstico de pólipos na cavidade do órgão, sendo necessária a introdução de um scanner na vagina para detectar pólipos cervicais. O exame de ultrassom permite diagnosticar pólipos com tamanho de um centímetro, neoplasias menores requerem equipamentos especiais. Além da presença de pólipos e determinação do seu tipo, a ultrassonografia permite tirar conclusões sobre o tipo, a taxa de crescimento das neoplasias e a probabilidade de malignidade. Assim, os pólipos que crescem na parede do útero têm maior tendência à degeneração maligna;
  • Colposcopia. O exame do canal cervical com um espéculo ginecológico permite determinar o número de pólipos, para examinar a superfície de grandes neoplasias cervicais. Grandes crescimentos podem cair na vagina, mas sua base está localizada no canal cervical. A colposcopia permite examinar a estrutura desses pólipos com mais detalhes, mas é possível tirar conclusões sobre a causa de sua ocorrência somente após uma análise histológica;
  • Histeroscopia. Durante a histeroscopia, um fibroscópio é inserido na vagina - um tubo flexível longo com uma câmera localizada na extremidade, se um obstáculo for encontrado em seu caminho, um pólipo é diagnosticado. Os crescimentos do colo do útero fecham o lúmen do canal cervical, por isso é bastante fácil detectá-los. O estudo da mucosa uterina usando métodos de histeroscopia permite determinar com precisão não apenas a presença de formações e seu número, mas também o local de fixação da perna, processos inflamatórios e risco de malignidade. No estágio inicial da transformação maligna, a superfície da formação é irregular, possui pequenos nós;
  • Histerografia é um método de pesquisa menos preciso, um agente de contraste é injetado na cavidade uterina e no canal cervical, após o que é feito um raio-x. Áreas escuras na imagem indicam a presença de pólipos, mas a técnica não pode fornecer informações sobre seu tipo e estrutura;
  • TC e RM. Esses métodos fornecem os dados mais precisos sobre a localização do pólipo, o grau de crescimento interno e a malignidade das células. Como esses procedimentos diagnósticos são caros, geralmente são prescritos em caso de suspeita de oncologia. A tomografia computadorizada permite determinar a presença de metástases e sua disseminação pelos órgãos, o que é necessário para que o médico elabore um esquema de tratamento eficaz.

Métodos adicionais para diagnóstico de pólipos uterinos

Outros procedimentos de diagnóstico incluem:

  1. Exame citológico. Um dispositivo especial coleta fluido da cavidade uterina (aspirado) e examina o esfregaço quanto à presença de células patologicamente degeneradas. Este método não é tão preciso quanto uma biópsia, por isso é frequentemente usado em conjunto com outros métodos de diagnóstico.
  2. Biópsia de tecido para análise é uma das formas mais precisas de determinar o tipo, estrutura e causa dos pólipos, o estudo do material selecionado durante a biópsia é realizado em o laboratório.
  3. A avaliação do estado hormonal é um procedimento necessário, pois na maioria dos casos o mecanismo de desenvolvimento da doença é acionado justamente por causa do desequilíbrio hormonal. Com base nos dados recebidos, o médico pode prescrever um regime de tratamento medicamentoso individual.

Tratamento de pólipos cervicais

Se um pólipo diagnosticado tem baixa probabilidade de degeneração maligna, em vez de remoção, o médico pode recomendar tratamento sintomático, que visa eliminar manifestações desagradáveis.

O tratamento sintomático ajuda a prevenir sangramentos e dores na parte inferior do abdome, que muitas vezes causam transtornos aos pacientes.

Se a dor não diminuir depois de tomar analgésicos, você precisa consultar um médico com urgência, pois é necessária a remoção cirúrgica do pólipo. Quando cresce, seu tamanho pode aumentar em mais de 1 cm, pode causar muita dor e deve ser removido.

Para evitar o desenvolvimento de infecção, que pode complicar o processo de tratamento e favorecer o crescimento de pólipos, é necessário observar a higiene dos órgãos genitais. Enxaguar com soluções fracas de antissépticos ajuda a prevenir a reprodução de microrganismos patogênicos e infecções.

É possível se livrar de pólipos uterinos sem cirurgia?

O tratamento medicamentoso ajuda a prevenir novos crescimentos e remove os sintomas de tumores existentes, mas não afeta a causa da síndrome da dor.

É impossível se livrar da doença sem cirurgia, na ausência de tratamento cirúrgico, você só pode retardar seu crescimento e evitar o surgimento de novos pólipos.

Para isso, a terapia de reposição hormonal é usada para ajudar a ajustar a proporção de estrogênio e progesterona. O tratamento medicamentoso ajuda a resolver o problema de infertilidade, secreção sanguinolenta e mucosa, que são frequentemente observadas com tais formações no útero.

Além disso, a cirurgia é necessária se o risco de degeneração maligna for aumentado, como é o caso dos pólipos adenomatosos. Nesse caso, o tratamento medicamentoso só pode ser usado para prevenir a recorrência da doença.

Remoção de um pólipo no útero: tipos de operações, descrição

A remoção de tal formação na maioria das instituições médicas modernas é realizada usando um dos métodos mais comuns - a histeroscopia. A histeroscopia é uma operação suave com exame simultâneo da cavidade uterina e curetagem do canal cervical. Graças às possibilidades das tecnologias modernas, a polipectomia e a curetagem são realizadas de forma rápida e sem consequências, e o material biológico obtido como resultado da histeroscopia passa por uma análise histológica, graças à qual o tratamento realizado pelos médicos é corrigido e aprimorado.

Existem diferentes táticas para se livrar da polipose endometrial, dependendo de vários fatores no desenvolvimento da doença: sua causa, a presença de doenças concomitantes de regulação hormonal, as características distintivas do endométrio, o tamanho do pólipo planejado para remoção, a idade do paciente.

Como resultado da pesquisa, as seguintes regras gerais foram derivadas:

  • Se houver pólipos do tipo fibroso sua remoção é obrigatória;
  • Pólipo tipo glandular-fibroso indica que ocorrem alterações hormonais no curso da doença. Isso não afeta a forma e o objetivo da intervenção cirúrgica de forma alguma, mas no pós-operatório, a terapia hormonal será necessária para corrigir distúrbios das glândulas endócrinas;
  • Detecção de pólipo adenomatoso, que ocorre frequentemente em mulheres na pré-menopausa, é uma indicação para histerectomia. Pólipos que podem provocar oncologia são mais garantidos de serem eliminados com a ajuda de operações complexas: histerectomia, amputação supravaginal com acompanhamento de revisão dos ovários, às vezes junto com apêndices.

Histeroscopia - remoção de pólipos

Pólipos no útero
Pólipos no útero

Somente um médico experiente é capaz de realizar a histeroscopia em alto nível, portanto, não negligencie os serviços de instituições médicas usando equipamentos baseados em modernas tecnologias de ponta. Isso aumenta significativamente a confiabilidade do trabalho do cirurgião, de cujo profissionalismo dependerá a saúde do paciente.

A histeroscopia é usada não apenas para eliminar a formação em si, mas também para o estudo incidental da cavidade uterina, o que provoca um mínimo de complicações. A remoção de um pólipo usando esse método dificilmente pode ser chamada de operação cirúrgica, pois ocorre sem intervenção interna (violação da integridade dos tecidos de cobertura). No entanto, o corte cuidadoso e preciso do tecido patológico com uma ferramenta especial através de uma abertura natural (neste caso, a vagina e o canal cervical) evita as consequências graves típicas das operações abdominais.

Todo o procedimento é cuidadosamente controlado pelo cirurgião, que controla o movimento do histeroscópio (um tubo com câmera e um dispositivo para remoção de pólipo na ponta) inserido no colo do útero. Usando uma câmera de vídeo, a cavidade uterina é examinada e o tecido patológico é removido após a avaliação dos pólipos em termos de tamanho, localização e número.

Por parte do paciente, para melhorar as condições de trabalho do cirurgião e, consequentemente, os resultados da operação, deve-se aderir ao regime de jejum - isso ajudará a evitar náuseas pós-operatórias. Além disso, a histeroscopia deve ser realizada somente após a menstruação, em um dos dez primeiros dias do ciclo - isso é necessário para melhor visualização do órgão em estudo.

Histeroscopia de consultório

Este é um método de diagnóstico minucioso, que é realizado por um histeroscópio sem instrumentos, o que elimina a necessidade de anestesia, ou seja, não há lesão. A técnica dá ao médico a oportunidade de realizar um exame do útero com a posterior escolha da terapia junto com o paciente. A mini-histeroscopia, além da polipose, permite diagnosticar fibromioma, sinéquia, hiperplasia endometrial e outras doenças dos órgãos genitais femininos.

Curetagem diagnóstica

A cretigação é uma das mais antigas operações realizadas no útero, mas ainda hoje é possível encontrar instalações médicas onde é realizada devido à f alta de pessoal capacitado e suporte técnico para histeroscopia. A curetagem diagnóstica também pode ser prescrita além da histeroscopia para obter amostras endometriais, segundo a qual, após a análise histológica, será possível dizer se permanecem nos tecidos células patológicas que podem provocar uma recidiva.

Mesmo após uma histeroscopia bem sucedida, 30% das pacientes retornam ao médico para tratar um pólipo recorrente. Isso se deve à complexidade do tratamento do leito (laser, coagulação criogênica), bem como ao possível trauma da própria operação. O que podemos dizer sobre a curetagem, durante a qual o cirurgião deve remover cegamente a neoplasia e sua perna.

Mas em alguns casos, tal operação se deve a indicações urgentes, como sangramento uterino grave. A curetagem ajuda a prevenir a perda de sangue que ocorre no contexto da hiperplasia endometrial. Nesse caso, o sangramento geralmente aparece inesperadamente e requer assistência urgente. Assim, na medicina moderna, a curetagem diagnóstica tem o papel de uma operação para preservar a hemostasia, e não um método para remover pólipos uterinos.

A curetagem é realizada com um dilatador cervical, que o mantém nessa posição o tempo todo enquanto o cirurgião trabalha com uma cureta especial (alça de metal). Com esta ferramenta, os tecidos em excesso com pólipos são raspados das paredes do útero e do canal cervical, que se tornam amostras para análise laboratorial.

Remoção de pólipos no útero com laser

A forma mais moderna de remover pólipos do colo do útero é a queima a laser. Sua vantagem está na precisão sem precedentes de equipamentos de alta tecnologia, que permitem reduzir o trauma da operação para se livrar dos pólipos a quase zero. A destruição direcionada de tecidos patológicos com laser é realizada de forma rápida e sem cicatrizes, e com total preservação da possibilidade de fertilização, tão importante para as mulheres que ainda planejam ter filhos.

Para as mulheres que se submeteram à cirurgia convencional para remover qualquer tipo de pólipo, a queima a laser parece fantástica. Nos centros médicos de última geração com os equipamentos adequados, um ciclo completo de tratamento de pólipos cervicais (exame, análise de resultados, preparação de um programa de operação e, de fato, remoção a laser) pode ser feito em apenas três horas! Sem internação, incapacidade ou reabilitação devido a trauma no útero e tecidos adjacentes.

Obviamente, a remoção de pólipos a laser é considerada a maneira mais eficaz de lidar com neoplasias do colo do útero. Graças ao controle camada por camada da penetração do laser, o médico salva a maior parte dos tecidos ao redor do pólipo, o que reduz significativamente o período de recuperação, elimina a perda de sangue e as cicatrizes. Esse procedimento poupador permite que uma mulher em idade reprodutiva se reabilite totalmente e devolva a capacidade de conceber em seis meses e, às vezes, até mais cedo.

Qual é a secreção da vagina após a remoção de pólipos uterinos?

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O pós-operatório das pacientes consiste em dois exames ginecológicos agendados em uma semana, seguidos da marcação de procedimentos de reabilitação. A natureza da terapia de reabilitação depende da idade, da causa do desenvolvimento da doença e de suas características.

Não se preocupe se uma histeroscopia revelar:

  • Dor abdominal semelhante a contrações uterinas durante a menstruação;
  • Alta contínua por duas a três semanas após a cirurgia.

Os fenômenos acima são considerados normais e indicam a conclusão bem sucedida do tratamento. Pela natureza da descarga após a remoção dos pólipos, o médico pode julgar se os processos de cicatrização são normais. A descarga é observada na maioria dos pacientes após a cirurgia, seu tipo depende da forma e tamanho dos pólipos, do grau de sua vascularização, da presença ou ausência de infecção e de como foram removidos.

Fatores que afetam a intensidade da alta pós-operatória e seu tipo:

  • Infecções bacterianas. Se as formações se desenvolveram no contexto de uma infecção crônica, ou infecção ocorreu durante a cirurgia, o processo de cicatrização é mais demorado e pode ser acompanhado de corrimento vaginal purulento;
  • Método de remoção. A criodestruição e a remoção a laser de um pólipo são considerados métodos cirúrgicos menos traumáticos do que a raspagem ou torção da perna, de modo que o processo de cicatrização após eles é mais rápido e a a intensidade da descarga é menor;
  • O suprimento sanguíneo da neoplasia. Cada formação anatômica e órgão tem seu próprio grau de intensidade de suprimento sanguíneo, possui seus próprios vasos sanguíneos. O tipo de vascularização da neoplasia, o número de vasos sanguíneos e seu tamanho determinam a intensidade da descarga após a cirurgia. As massas fibrosas são menos vascularizadas que os pólipos fibrosos glandulares e adenomatosos, respectivamente, e há menos secreção após sua remoção;
  • A profundidade do crescimento interno, seu tamanho e forma. Quanto maior o pólipo, mais vascularizado ele é. Pólipos com grandes vasos em um pedúnculo espesso após o tratamento cirúrgico provocam secreção sanguinolenta da vagina. Além disso, se a perna do pólipo crescer o suficiente, no processo de remoção, o risco de danos aos vasos sanguíneos do próprio útero pode aumentar, o que retarda o processo de cicatrização e reabilitação.

Em geral, existem 4 tipos de alta no pós-operatório:

  • Bloody. O isolamento de coágulos de sangue coagulado pode ser observado quando o sangue entra na cavidade uterina durante a cirurgia. A descarga de sangue fresco pode durar 1-2 dias após a operação, durante a qual os vasos sanguíneos do útero foram danificados;
  • Correção fisiológica. Normalmente, a alta pós-operatória não dura mais de dois dias ou até 2 semanas quando o útero é raspado, seu volume é de até 50 ml. São transparentes, podem conter icor. Depois que a ferida cicatriza, a secreção desaparece;
  • Correção purulenta são observados com uma infecção bacteriana, entre os agentes causadores dos quais estão estafilococos, estreptococos e outros microrganismos. A descarga é amarela ou esverdeada. Se não for tratada, a infecção pode causar um abscesso purulento com complicações até a infertilidade;
  • Correção pútrida pode ser um sinal de infecção secundária. Uma das complicações pós-operatórias é a entrada de Clostridium na cavidade uterina. Esses micro-organismos podem prosperar na ausência de ar, causando secreção espumosa de mau cheiro.

Quais complicações podem ocorrer após a remoção cirúrgica de pólipos uterinos?

Existem quatro tratamentos cirúrgicos mais comuns para esta doença:

  • Excisão da haste do pólipo por histeroscopia – usada para tratar neoplasias únicas com haste longa;
  • Criodestruição de um pólipo - tratamento da neoplasia com nitrogênio líquido, após o que é separado dos tecidos saudáveis com pinça;
  • Curetagem - remoção de parte do revestimento do útero ou do canal cervical com um dispositivo de vácuo ou instrumento cirúrgico;
  • A queima a laser é um dos métodos mais minimamente invasivos e com menor risco de complicações na forma de sangramento e infecções.

Entre as complicações do tratamento cirúrgico da polipose endometrial estão:

  • Perfuração do útero - orifício passante na parede do órgão, que conecta sua cavidade com a cavidade abdominal, podendo levar a processos infecciosos e inflamatórios graves. A perfuração pode ocorrer durante a curetagem cega ou durante a cirurgia em áreas do endométrio com cicatrizes e aderências. Uma consequência grave da perfuração pode ser a inflamação do peritônio pélvico devido a microrganismos que entraram na cavidade uterina. O tratamento é com antibióticos e cirurgia adicional;
  • Hematômetro - acúmulo de sangue na cavidade uterina causado por um espasmo do colo do útero, o que dificulta o processo de evacuação. Essa complicação é muito perigosa, pois o sangue coagulado é um ambiente para o desenvolvimento de microrganismos patogênicos, que podem causar infecção. Para o tratamento, são utilizados antiespasmódicos, que relaxam o colo do útero e promovem a liberação de sangue de forma natural. Se os medicamentos antiespasmódicos não ajudarem, uma sonda é usada para sugar o sangue da cavidade uterina;
  • Cicatrizes e formação de aderências – se o revestimento interno do útero estiver muito danificado, o que geralmente é o caso da curetagem, o tecido conjuntivo sofre cicatrizes. Isso interrompe a função do endométrio, o óvulo não pode se fixar à superfície com cicatrizes e aderências, o que resulta em infertilidade ou gravidez ectópica. O risco dessa complicação é reduzido quando os pólipos uterinos são removidos com laser ou métodos de criodestruição;
  • Processos inflamatórios - podem ser causados por infecção na cavidade uterina, levar a graves consequências até a infertilidade, dificultar o processo de cicatrização. A antibioticoterapia é usada para o tratamento. O uso de agentes anti-sépticos durante a operação, a cauterização da ferida ajuda a prevenir essa complicação. A remoção a laser é considerada a mais segura, pois a infecção é improvável durante a mesma devido à f alta de contato direto dos instrumentos com a membrana uterina;
  • Malignidade - degeneração maligna dos tecidos, a partir da qual se inicia o processo oncológico;
  • Recaída da doença - formação repetida de pólipos causados por danos mecânicos à mucosa uterina. Além disso, é impossível garantir a ausência de novos pólipos, mesmo que a operação tenha ocorrido sem complicações. Para prevenir sua ocorrência, recomenda-se realizar exames regulares e fornecer tratamento para doenças crônicas do sistema endócrino, processos infecciosos e inflamatórios.

Qual é a probabilidade de recorrência de pólipos uterinos?

Em 10% dos casos, após a retirada dos pólipos uterinos, as neoplasias reaparecem após algum tempo. Isso se deve a uma operação realizada incorretamente, às características individuais do organismo ou à natureza maligna da formação.

  • Se os tecidos do pólipo não forem completamente removidos ele pode crescer novamente no mesmo local. Isso acontece após uma operação mal executada. Muitas vezes, novos pólipos no útero se desenvolvem após torcer as pernas do antigo, se partes de tecidos ou células neoplásicas permanecerem. Os pólipos reaparecem se a cauterização da ferida não tiver sido realizada.
  • A causa de novos pólipos no útero são outras doenças - esta é uma causa bastante comum de recaída, uma vez que tais neoplasias raramente aparecem por conta própria, distúrbios hormonais do corpo contribuem para a sua ocorrência. Entre as causas que causam o crescimento de novos pólipos podem estar medicamentos hormonais que desregulam o equilíbrio de estrogênio e progesterona, doenças da tireoide, diabetes, infecções urinárias e doenças crônicas do sistema reprodutivo.
  • Predisposição hereditária. O paciente necessita de exames preventivos frequentes, e todos os pólipos encontrados em estágio inicial devem ser cauterizados por cirurgia a laser.
  • Estresse pós-operatório por si só pode criar os pré-requisitos para uma recaída da doença. Por isso, durante o período de reabilitação, é importante proporcionar tranquilidade à paciente, não sujeitá-la ao estresse psicoemocional e realizar terapia geral de fortalecimento para aumentar as defesas do organismo.

Para evitar a recorrência da polipose endometrial, um ginecologista geralmente prescreve antibióticos e medicamentos de progesterona para corrigir os níveis hormonais.

Tratamento de reabilitação após remoção de pólipos no útero

Após uma operação para remover tais neoplasias usando histeroscopia ou cirurgia a laser, o risco de complicações associadas a danos traumáticos do tecido e processos infecciosos é mínimo.

Mas para fins preventivos, o médico pode prescrever antiespasmódicos, medicamentos hormonais e antibioticoterapia:

  • Anespasmódicos são tomados no dia seguinte à cirurgia para aliviar o espasmo cervical, que pode fazer com que o sangue se acumule na cavidade do órgão;
  • Antibióticos são prescritos se a causa dos pólipos foram os processos infecciosos do aparelho geniturinário, bem como para prevenir infecção secundária. Antibióticos são necessários após operações com risco aumentado de lesão tecidual (curetagem, excisão e desenroscamento da haste do pólipo);
  • Os medicamentos hormonais são prescritos para pacientes cujas neoplasias surgiram devido a níveis hormonais instáveis, com picos e quedas nos níveis de hormônios sexuais ou com produção excessiva de estrogênio. Isso ajuda a prevenir a recorrência de pólipos fibróticos.

Para manter o sistema imunológico e estabilizar o fundo hormonal, os fitoterapeutas podem recomendar uma infusão de útero de boro, celandina e outros remédios de ervas. Além disso, complexos vitamínicos são prescritos para fortalecer a barreira imunológica do corpo, em particular, poderosos antioxidantes - vitaminas A, C e E.

O que uma mulher não deve fazer após a cirurgia de pólipo?

Como mencionado anteriormente, de 14 a 20 dias após a histeroscopia, a maioria das pacientes apresenta sangramento em pequenas quantidades. Isso indica a eficácia dos processos de cura.

Para não interferir na regeneração normal do tecido, você precisa seguir algumas regras:

  1. Não superaqueça seu corpo, pois aumenta a pressão arterial e aumenta o risco de sangramento. Dentro de um mês após a operação, banhos quentes, banhos, saunas devem ser evitados e a hipertermia deve ser evitada por qualquer meio;
  2. É melhor não tomar medicamentos à base de ácido acetilsalicílico (Aspirina, Citramon, Upsarin, Cardiopirina, Tomapirina, etc.), pois pioram a coagulação do sangue e contribuem para o sangramento;
  3. Esforço físico excessivo, especialmente associado ao levantamento de peso, é proibido. Quaisquer esportes, dança, ginástica e atividades ao ar livre também são proibidos;
  4. Durante o mês de reabilitação, também são proibidas intervenções físicas e químicas no sistema reprodutivo (sexo, duchas, etc.);
  5. Obviamente, alguns pacientes precisam ser lembrados da necessidade de uma higiene íntima meticulosa, não apenas após a cirurgia, mas em todos os momentos.

Respostas a perguntas populares: gravidez, remoção, menstruação

Preciso remover pólipos no útero?

Os métodos da medicina moderna permitem a remoção rápida e indolor de qualquer neoplasia, mas no final a escolha fica a critério do paciente. A remoção é definitivamente recomendada se o tratamento médico não ajudar a se livrar de sintomas desagradáveis ou se os pólipos não pararem de crescer. Os pólipos adenomatosos têm um alto potencial de transformação maligna e, portanto, também devem ser removidos.

Pode um pólipo uterino resolver sozinho?

Um pólipo é uma formação anatômica de tecido conjuntivo crescido, que é difícil de influências externas. Portanto, é impossível se livrar do pólipo de maneira não cirúrgica, a terapia hormonal só ajuda a interromper seu crescimento e evitar novos crescimentos. São métodos bastante eficazes para o tratamento de pequenos pólipos com baixo risco de transformação maligna. No entanto, se esses tumores pressionarem o útero, causarem dor e impedirem a gravidez, eles devem ser removidos.

É possível engravidar com pólipo no útero?

A gravidez com pólipo no útero é possível, mas se o pólipo for grande (1-2 cm) ou houver muitos deles na cavidade uterina, a fixação do embrião pode ser difícil. Se for impossível anexar um óvulo ao endométrio, aumenta o risco de uma gravidez ectópica com todas as complicações decorrentes.

É possível dar à luz com pólipo no útero?

A gravidez e o parto podem ser difíceis se houver tal crescimento no útero. Entre as complicações frequentes da gravidez estão o descolamento prematuro da placenta no local de localização do foco da polipose, sangramento uterino, desenvolvimento fetal prejudicado devido à pressão mecânica exercida pelo pólipo. Complicações durante o parto: violação da elasticidade das paredes do útero devido a crescimentos, deterioração da contratilidade uterina, risco de danos mecânicos ao pólipo e perda de sangue como resultado de sangramento uterino.

O crescimento de pólipos no útero pode levar a um aborto espontâneo?

Sim, a chance de aborto aumenta se houver pólipos no útero. A principal causa de aborto nesta doença é o descolamento prematuro da placenta. Normalmente, a placenta está presa às áreas da membrana mucosa interna do órgão e implementa a troca de ar e a nutrição do feto através do corpo da mãe. Em áreas do endotélio com pólipos e crescimentos, a placenta está mal aderida, a nutrição fetal é difícil e o risco de descolamento aumenta. Outras causas de aborto na polipose endometrial: processo maligno que se inicia com malignidade das células do pólipo, assim como malformações e anormalidades no decorrer da gravidez devido à pressão mecânica exercida sobre o feto por grandes neoplasias.

Os pólipos uterinos afetam o desenvolvimento da infertilidade?

Pequenos pólipos únicos não interferem na função reprodutiva. O perigo é representado por múltiplos crescimentos que ocupam uma grande área da superfície interna do útero e interferem na fixação do ovo. Grandes formações no fundo do útero também podem provocar infertilidade, pois bloqueiam as trompas de falópio e impedem a penetração do óvulo. Além disso, mesmo pequenos crescimentos podem bloquear o canal cervical, dificultando a entrada de espermatozóides na cavidade uterina da vagina e, assim, impossibilitando a concepção. Malignidade ou degeneração de células de pólipo em células malignas também leva à disfunção reprodutiva e infertilidade.

Quando posso engravidar depois de remover um pólipo no útero?

A remoção de pólipos é uma operação segura e rápida, que na maioria dos casos transcorre sem complicações, o que possibilita a gravidez no primeiro mês após o tratamento. Um obstáculo para a gravidez após a retirada de pólipos pode ser infecção durante a cirurgia, a ocorrência de aderências e cicatrizes no local dos tumores removidos, instabilidade hormonal e sangramento uterino, além da recidiva da doença.

Removem pólipos no útero sem internação?

A internação para retirada de pólipos leva em média de 1 a 3 dias. Se não houver complicações e dor, o paciente pode ir para casa na noite do mesmo dia em que a operação foi realizada.

Por quanto tempo devo me deitar após a remoção de um pólipo no útero?

Duas horas após a operação, se não houver dor e fraqueza, você pode sair da cama e fazer suas atividades diárias.

Quando o sexo é possível após a remoção de um pólipo no útero?

Você não pode fazer sexo após a operação até que o processo de cicatrização esteja completo. Em média, isso acontece após seis semanas. Uma mulher não deve ter corrimento sanguinolento ou marrom não associado à menstruação, anemia e fraqueza. Se o sexo acontecer antes do final do período de reabilitação, há uma grande chance de microtrauma e infecção.

Um pólipo pode sair com um ponto?

Os pólipos respondem muito mal ao tratamento não cirúrgico. As drogas hormonais podem remover sintomas desagradáveis e interromper o crescimento de um pólipo, mas não podem reduzi-lo em tamanho, separá-lo da parede uterina e removê-lo do corpo. Portanto, as histórias de que os pólipos saem com a menstruação depois de tomar um determinado remédio é uma fraude para vender a droga de forma mais lucrativa ou um delírio comum entre pessoas analfabetas no campo ginecológico.

Um pólipo cervical pode se transformar em câncer?

Esta doença pode dar origem ao desenvolvimento de um tumor maligno. A transformação de um pólipo em câncer ocorre em cerca de 1,5% dos casos.

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