Abscesso da garganta - causas, sintomas e tratamento

Índice:

Abscesso da garganta - causas, sintomas e tratamento
Abscesso da garganta - causas, sintomas e tratamento
Anonim

Sintomas e tratamento do abscesso na garganta

Abscesso da garganta é uma inflamação purulenta do tecido faríngeo, paratonsilar ou parafaríngeo, com envolvimento de linfonodos regionais no processo. O atraso no diagnóstico e tratamento pode levar à asfixia por asfixia. Pode ser uma complicação de amigdalite, faringite, otite purulenta, consequência de um trauma na laringe. A doença é fixa em cada categoria de idade, afetando mais frequentemente crianças em idade precoce e pré-escolar.

Classificação

Classificação
Classificação

Os seguintes tipos de abscesso na garganta são distinguidos:

  • Abscesso paratonsilar - ocorre inflamação purulenta na fibra das amígdalas;
  • Abscesso retrofaríngeo - mais comum em adultos, afeta o tecido ao redor do linfonodo retrofaríngeo;
  • Abscesso perofaríngeo - a inflamação se forma na parte perifaríngea da garganta.

Classificação por localização do abscesso:

  • Abscesso anterior - forma-se no topo das amígdalas;
  • Abscesso posterior - formado entre o arco palatino e as amígdalas;
  • Abscesso inferior - variedade de difícil diagnóstico e tratamento, localizada sob a tonsila palatina;
  • Abscesso lateral - grave, com complicações, formado na lateral da amígdala.

Tipos de abscesso retrofaríngeo no local de sua localização:

  • Epifaríngea - formada acima da cortina palatina;
  • Mesofaríngea - formada entre a borda da cortina palatina e a raiz da língua;
  • Hipofaríngeo - formado abaixo da raiz da língua;
  • Mixed - ocupa 2-3 zonas ao mesmo tempo.

Causas de abscesso na garganta

Causas de um abscesso
Causas de um abscesso

Em crianças, a causa mais comum de desenvolvimento de abscesso é uma infecção causada por estreptococos, estafilococos, menos frequentemente E. coli. A doença é quase sempre secundária à patologia que a provocou. A infecção entra no espaço da garganta através das vias linfáticas, de modo que os linfonodos próximos são sempre afetados e inflamados.

Focos primários de infecção na infância:

  • Otite média purulenta;
  • Mastoidite;
  • Caxumba com complicações;
  • Rinite;
  • Faringite;
  • Complicações de doenças infecciosas agudas (gripe, SARS, sarampo, escarlatina, difteria);
  • Complicações após a cirurgia (adenotomia, amigdalectomia).

O rápido desenvolvimento do processo inflamatório contribui para redução da imunidade, raquitismo e diátese na história da criança.

Em adultos, a formação de um abscesso da faringe ocorre mais frequentemente devido a trauma tecidual.

Causas de abscesso na garganta em adultos:

  • Lesão na garganta por comida grosseira, osso, objeto estranho;
  • Lesão da mucosa da garganta após gastroscopia, broncoscopia, anestesia endotraqueal;
  • Complicação após dor de garganta;
  • Consequência da tuberculose, sífilis;
  • Presença de cárie.

A rápida disseminação da infecção é facilitada por uma história de infecção pelo HIV em um adulto, diabetes mellitus, tumor maligno, doenças somáticas, qualquer processo que reduza a imunidade. As causas de um processo inflamatório purulento na garganta não podem ser estritamente limitadas a categorias de idade. Fatores predisponentes de cada grupo podem ocorrer em qualquer idade.

Sintomas de abscesso na garganta

Sintomas de abscesso na garganta
Sintomas de abscesso na garganta

Qualquer forma de abscesso na garganta começa com um aumento acentuado da temperatura corporal para valores críticos - 39-40°C. Um estado febril é acompanhado por uma deterioração do estado geral.

Sintomas e manifestações de um abscesso na garganta:

  • As crianças têm choro e ansiedade, perda de apetite, sono agitado;
  • Em bebês - sucção prejudicada;
  • Aumento da dor ao engolir alimentos e saliva;
  • Violação da respiração nasal com lesões da faringe superior;
  • A nasalidade da voz;
  • Ataques de asfixia quando um abscesso está localizado na parte média e inferior da faringe;
  • Respiração prejudicada em posição vertical devido ao fluxo de pus ao longo da parede da laringe, fechando o lúmen da traqueia;
  • Voz rouca;
  • Rumindo na garganta durante o sono;
  • Inchaço e dor dos linfonodos occipitais e cervicais superiores;
  • Inchaço do pescoço na área do maxilar inferior.

Devido à dor intensa, o paciente assume uma posição forçada quando sua cabeça é virada na direção da lesão e levemente jogada para trás.

Complicações

Complicações
Complicações

O desenvolvimento de um processo inflamatório purulento leva a complicações graves:

  • Broncopneumonia como resultado da disseminação da infecção pelo trato respiratório superior;
  • Pneumonia congestiva por insuficiência respiratória;
  • Abscesso do cérebro, meningite purulenta devido à disseminação da infecção na cavidade craniana através do sistema circulatório;
  • Parada cardíaca;
  • Asfixia (asfixia) devido à sobreposição da traqueia com um abscesso, inchaço da laringe, derramamento de massas purulentas na laringe durante a auto-abertura da formação;
  • Mediastinite purulenta - disseminação da infecção para o mediastino;
  • Flebite;
  • Trombose da veia jugular;
  • Sangramento arrosivo devido à fusão purulenta dos vasos sanguíneos;
  • Sepse (envenenamento do sangue).

Diagnóstico

Diagnóstico
Diagnóstico

O claro quadro clínico da doença permitirá ao otorrinolaringologista fazer um diagnóstico preciso. Durante um exame visual do paciente, ele chama a atenção para o inchaço do pescoço, adoção forçada de uma posição fixa, linfonodos hipertrofiados. O exame da garganta com um faringoscópio revelará um infiltrado na garganta, hiperemia tecidual, uma formação esférica.

Na palpação, o médico nota a dor dos gânglios linfáticos. Um exame mais detalhado pode corrigir a área de flutuação em uma das paredes do abscesso - o acúmulo de pus sob o tecido tenso.

Testes de laboratório:

  • Hemograma completo - é detectada leucocitose, aumento da VHS;
  • Exame microscópico de um swab de garganta - revela o tipo de patógeno (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella);
  • Exame bacteriológico de um esfregaço - determina a sensibilidade do patógeno aos antibióticos;
  • Teste PCR para tuberculose, sífilis;
  • Análise de escarro para detecção de micobactérias;
  • Teste anticardiolipina para sífilis.

Estudos instrumentais para encontrar a causa da infecção na garganta:

  • Ultrassom de seios paranasais;
  • Otoscopia;
  • Rinoscopia;
  • Raio X de seios maxilares;
  • Raio X da coluna cervical.

Tratamento de abscesso na garganta

Tratamento de abscesso na garganta
Tratamento de abscesso na garganta

Abscesso de garganta é tratado exclusivamente por cirurgia em ambiente hospitalar. Antes de abrir o abscesso, é realizada anestesia local com Lidocaína, Procaína.

Método da operação:

  • Incisão do abscesso com bisturi no local da flutuação em 2 cm ou punção preliminar do abscesso para evitar que o pus flua para o trato respiratório.
  • Introduzindo uma sucção elétrica na incisão para sugar o pus.
  • Diluição das bordas do abscesso com pinça ou sonda Hartmann.
  • Instalação de drenagem na cavidade do abscesso.
  • Controle dentro de 3-4 dias para o estado de drenagem.

Com um abscesso de localização baixa, o abscesso é aberto fora do pescoço ao longo de sua superfície ântero-lateral.

A traquéia não é instalada na traqueia em caso de insuficiência respiratória, ou seja, o paciente não é entubado. Em vez disso, é feita uma incisão na cartilagem laríngea (cricotomia) para facilitar a respiração. Se o paciente sofre de hipóxia devido a insuficiência respiratória, é realizada oxigenoterapia - instalação de máscara de oxigênio, travesseiros, ventilação artificial dos pulmões.

Se um abscesso na garganta é resultado de sífilis ou tuberculose, não é aberto, preferindo perfurar o abscesso devido ao risco de infecção dos tecidos circundantes. Medicamentos específicos para o tratamento de sífilis e tuberculose são injetados no abscesso e é prescrita terapia geral para essas doenças.

Terapia medicamentosa que acompanha o tratamento cirúrgico e higienização dos focos de infecção:

  • Antibióticos de amplo espectro (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamicina, Ceftriaxona) para eliminar o patógeno;
  • AINEs (Ibuprofeno, Nimesulida), antipiréticos (Nurofen, Paracetamol) para aliviar a inflamação, aliviar a dor e reduzir a febre;
  • Hiposensibilizadores (Loratadina, Fenspirida, Desloratadina, Zyrtec, Tavegil) para reduzir o inchaço e prevenir complicações autoimunes;
  • Anti-sépticos (Miramistin, Furozolidona, Clorgesidina, Hexoral) para tratamento local, gargarejo;
  • Multivitaminas;
  • Imunoestimulantes (Imudon).

Com atendimento médico oportuno, o paciente se recupera. Complicações graves no nível atual de desenvolvimento da medicina são raras. Para prevenir o desenvolvimento de um abscesso na garganta, é necessário o tratamento oportuno dos focos de infecção do ouvido, garganta, nariz e procedimentos odontológicos. O médico é obrigado a observar rigorosamente a técnica de manipulação dos tecidos da garganta - a introdução de sondas, tubos respiratórios, operações para remover amígdalas e tumores, extrair corpos estranhos.

Recomendado: