Aneurisma de vasos cerebrais - sintomas, consequências, operação

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Aneurisma de vasos cerebrais - sintomas, consequências, operação
Aneurisma de vasos cerebrais - sintomas, consequências, operação
Anonim

Aneurisma cerebral - o que é?

Aneurisma cerebral
Aneurisma cerebral

Aneurisma cerebral é uma expansão de um ou mais vasos sanguíneos no cérebro. Esta condição está sempre associada a altos riscos de morte ou incapacidade do paciente se um aneurisma se romper. Na verdade, um aneurisma é uma protrusão da parede vascular que ocorre em uma parte específica do cérebro. Os aneurismas podem ser congênitos ou se desenvolver ao longo da vida. Ao mesmo tempo, danifica a integridade dos vasos sanguíneos e muitas vezes leva a hemorragias cerebrais. Eles são a principal ameaça não apenas à saúde, mas também à vida humana. Como regra, uma ruptura de aneurisma ocorre em pessoas com idade entre 40 e 60 anos.

Como o diagnóstico de aneurisma cerebral está associado a algumas dificuldades, é bastante difícil determinar o real grau de sua prevalência na população. No entanto, as estatísticas são que para cada 100.000 pessoas, 10-12 delas têm um aneurisma. Autópsias post-mortem mostram que aneurismas que não provocaram ruptura de uma artéria cerebral em 50% não foram diagnosticados durante a vida de uma pessoa. Eles são descobertos por acaso, pois não apresentam nenhum sintoma.

No entanto, a principal ameaça de aneurisma tem sido e continua sendo uma ruptura do vaso com hemorragia cerebral. Esta situação requer atenção médica urgente, que nem sempre é eficaz. As estatísticas duras são tais que, no contexto do sangramento subaracnóideo, 10% dos pacientes morrem quase instantaneamente, mesmo antes que os médicos tenham a oportunidade de fornecer os primeiros socorros. Outros 25% das pessoas morrem no primeiro dia e até 49% morrem nos primeiros três meses após a ocorrência de uma hemorragia cerebral. Resumindo o triste resultado, podemos dizer que a frequência de óbito por ruptura de um aneurisma de vasos cerebrais é igual a 69%. Além disso, a morte de pacientes ocorre com mais frequência nas primeiras horas ou dias após a ocorrência da catástrofe cerebral.

Apesar do alto desenvolvimento da ciência médica, o único método de tratamento dos aneurismas cerebrais é a cirurgia. No entanto, mesmo ele não fornece 100% de proteção contra a morte. No entanto, o risco de morte por ruptura súbita de um aneurisma, comparado com o risco de morte durante ou após a cirurgia, permanece 2-2,5 vezes maior.

Nos países onde o aneurisma cerebral é mais comum, os líderes nesse quesito são Japão e Finlândia. Se nos voltarmos para o gênero, os homens sofrem dessa patologia 1,5 vezes menos. As mulheres são três vezes mais propensas a ter saliências gigantes. Os aneurismas são muito perigosos para as mulheres grávidas.

O que causa um aneurisma cerebral?

O que causa a formação de um aneurisma cerebral?
O que causa a formação de um aneurisma cerebral?

A principal causa da formação de um aneurisma pode ser chamada de violação da estrutura de qualquer camada da parede vascular, das quais existem três: íntima, média e adventícia. Se essas três membranas não forem danificadas, um aneurisma nunca se formará nelas.

As razões que provocam sua formação incluem:

  • Inflamação transferida das membranas do cérebro - meningite. No contexto da própria doença, pode ser bastante difícil identificar os sintomas de um aneurisma, pois a condição da pessoa permanece difícil. Após o tratamento da meningite, os defeitos podem permanecer nas paredes dos vasos cerebrais, o que mais tarde levará à formação de um aneurisma.
  • Lesões na cabeça que provocam dissecção das paredes vasculares.
  • Presença de doença sistêmica. O perigo é a endocardite bacteriana, a sífilis não tratada e outras infecções que atingem os vasos sanguíneos do cérebro através da corrente sanguínea e os danificam por dentro.
  • Algumas doenças congênitas (síndrome de Marfan, esclerose tuberculosa, síndrome de Ehlers-Danlos, lúpus eritematoso sistêmico, doença renal policística congênita e algumas outras).
  • Hipertensão.
  • Doenças autoimunes que causam danos às artérias.
  • Aterosclerose.
  • Outras causas, incluindo: angiopatia amiloide cerebral, tumores malignos que não necessariamente estarão localizados no cérebro.

Por herança, o aneurisma cerebral não é transmitido, no entanto, pode ocorrer no contexto de doenças às quais uma pessoa tem predisposição. Tais doenças, por exemplo, incluem hipertensão, aterosclerose, algumas patologias imunológicas e genéticas.

O que é um aneurisma cerebral?

O que é um aneurisma cerebral?
O que é um aneurisma cerebral?

Existem vários tipos de classificação dos aneurismas cerebrais, cada um com seu próprio critério de classificação. Ao determinar que tipo de aneurisma o paciente possui, é possível escolher um tratamento eficaz e fazer o prognóstico mais preciso.

    Tipos de aneurismas vasculares dependendo de sua forma

    • Aneurisma sacular. Este aneurisma é o mais comum se forem considerados apenas os vasos do cérebro.
    • Aneurisma de fuso. Na maioria das vezes se forma na aorta, mas raramente se desenvolve no cérebro. O aneurisma tem formato cilíndrico e causa uma expansão bastante uniforme da parede vascular.
    • Esfoliante de aneurisma. Tem uma forma oblonga e localiza-se entre as camadas que compõem a parede dos vasos. Na maioria das vezes, esse aneurisma também ocorre na aorta, o que é explicado pelo mecanismo de sua formação. É formado quando há um defeito na íntima, onde o sangue começa a entrar gradualmente. Isso leva à delaminação da parede e à formação de uma cavidade. Nos vasos do cérebro, a pressão sanguínea não é tão alta quanto na aorta, então esse tipo de aneurisma raramente é encontrado aqui.
  1. Tipos de aneurisma vascular dependendo do seu tamanho. Quanto menor o aneurisma, mais difícil é detectá-lo durante as medidas de diagnóstico. Além disso, esses aneurismas não causam sintomas graves. Grandes aneurismas, por sua vez, pressionam as estruturas cerebrais e causam sintomas relacionados. Não assuma que pequenos aneurismas não são perigosos, pois todos eles crescem com o tempo. A rapidez com que o aneurisma aumentará de tamanho é desconhecida.

    • Aneurismas grandes são aqueles maiores que 25 mm.
    • Os aneurismas são médios - menos de 25 mm de tamanho.
    • Aneurismas pequenos são aqueles cujo diâmetro não excede 11 mm.
  2. Tipos de aneurismas vasculares dependendo de sua localização. Esse critério determina em grande parte os sintomas da doença, pois cada segmento do cérebro é responsável por determinadas funções. Assim, uma pessoa pode sofrer mais de audição, fala, visão, coordenação, respiração, função cardíaca, etc. Os nomes dos tipos de aneurisma neste caso vêm do vaso em que está localizado. Nesse sentido, atribua:

    • Aneurismas da artéria basilar (ocorre em 4% de todos os pacientes).
    • Aneurismas da artéria cerebral posterior (26%), média (25%) ou anterior (45%).
    • Aneurismas das artérias cerebelares inferior e superior.
  3. Dependendo de quando o aneurisma se formou, os defeitos congênitos e adquiridos são diferenciados. Os aneurismas adquiridos são mais propensos à ruptura, devido à sua alta taxa de crescimento. Portanto, durante o diagnóstico, é altamente desejável determinar o tempo de formação da protrusão. Assim, alguns aneurismas se formam em apenas alguns dias e se rompem rapidamente. Outros aneurismas, por outro lado, podem existir por anos e permanecer silenciosos.
  4. Dependendo do número de aneurismas, são distinguidas formações múltiplas e únicas. Na maioria das vezes, uma única protuberância é encontrada no cérebro - em 85% dos casos. Os fatores de risco para a formação de múltiplos aneurismas são lesões cerebrais graves ou intervenção cirúrgica em suas estruturas (estamos falando de operações globais), além de doenças congênitas que prejudicam a qualidade do tecido conjuntivo. Naturalmente, quanto mais formações uma pessoa tiver, pior será o prognóstico.

O que é um aneurisma sacular?

O que é um aneurisma sacular
O que é um aneurisma sacular

As causas da formação dos aneurismas saculares na maioria das vezes se resumem a danos pontuais no vaso, ou melhor, em uma de suas camadas. Como resultado, a parede do vaso começa a inchar gradualmente para fora, o que leva ao aparecimento de um saco cheio de sangue. Sua parte inferior geralmente é mais larga em comparação com o orifício por onde entra o sangue.

Se houver um aneurisma sacular, existe o risco de desenvolver os seguintes distúrbios:

  • Deterioração do suprimento de certas seções da artéria com sangue, devido ao seu fluxo mais lento.
  • Redemoinhos de sangue durante seu movimento através do vaso com um aneurisma.
  • A presença de turbilhões aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
  • O risco de ruptura da parede do vaso aumenta, pois está muito esticada.
  • O cérebro pode sofrer compressão de seus tecidos por um aneurisma que cresce em tamanho.

Os aneurismas saculares também são mais propensos a romper e causar coágulos sanguíneos do que outros tipos de aneurismas.

O que é um falso aneurisma?

Os falsos aneurismas não são comuns, mas podem ocorrer. O defeito não é uma protuberância do vaso, seu dano na forma de uma ruptura. O sangue através do dano existente na parede do vaso sai dele e começa a se acumular nas proximidades, formando um hematoma. Quando o dano não é epitelizado e o próprio sangue vazado não se espalha, forma-se uma cavidade nos tecidos cerebrais, conectada ao vaso. Tal aneurisma leva à interrupção do fluxo sanguíneo, mas não é limitado pela parede vascular. Portanto, os médicos preferem chamar essas formações de hematomas pulsantes.

Ao mesmo tempo, uma pessoa permanece em risco de desenvolver sangramento maciço no tecido cerebral, porque a parede danificada do vaso permanece quebrada. Quanto aos sinais de um falso aneurisma, ele pode se manifestar como um aneurisma verdadeiro ou apresentar sintomas de um acidente vascular cerebral hemorrágico. O diagnóstico diferencial é muito difícil, principalmente nos estágios iniciais da formação do hematoma.

O que é um aneurisma congênito?

aneurisma congênito
aneurisma congênito

Se ele fala sobre aneurismas congênitos, então eles significam aqueles que uma pessoa tinha no momento de seu nascimento. Eles começaram a se formar durante a vida intrauterina do feto e não desaparecem após o nascimento.

As seguintes razões podem levar à sua formação:

  • Doenças transmitidas por uma mulher grávida (infecções virais representam um perigo nesse sentido).
  • Presença de uma doença genética que tem um efeito destrutivo no tecido conjuntivo.
  • Intoxicação do corpo da mulher durante a gestação.
  • Presença de doenças crônicas em gestante.
  • Exposição de radiação radioativa a uma mulher grávida.

Os aneurismas congênitos são mais frequentemente encontrados naquelas crianças cujas mães foram expostas a qualquer influência nociva no corpo de fora. É possível que a criança nasça com outras malformações, o que acontece com muita frequência.

É muito difícil fazer um prognóstico único para cada criança com aneurisma cerebral. No entanto, se os aneurismas não forem falsos e a criança não tiver outras malformações, o prognóstico pode ser considerado favorável, pois o risco de ruptura dos aneurismas congênitos não é alto (suas paredes são bastante espessas). No entanto, uma criança desde o nascimento deve ser registrada com um neurologista pediátrico, pois a presença de tal educação no cérebro pode afetar seu desenvolvimento. Nos casos mais graves, os aneurismas congênitos são muito grandes e às vezes incompatíveis com a vida fetal.

Como o aneurisma cerebral se manifesta

Como se manifesta um aneurisma cerebral?
Como se manifesta um aneurisma cerebral?

Por um longo período de tempo, um aneurisma dos vasos do cérebro pode não se revelar. As saliências raramente atingem tamanhos grandes e se formam em pequenas artérias (no cérebro, todos os vasos são pequenos). Portanto, a pressão fraca que um aneurisma exerce no tecido cerebral muitas vezes não é suficiente para que uma pessoa apresente quaisquer sintomas da doença.

No entanto, às vezes o curso da doença pode ser bastante grave, o que acontece nas seguintes situações:

  • O aneurisma é grande e coloca muita pressão em partes do cérebro;
  • O aneurisma está localizado em um local do cérebro que é responsável por funções extremamente importantes;
  • Ruptura de aneurisma como resultado do aumento do esforço físico no corpo, no contexto de estresse, etc.;
  • No contexto da hipertensão e outras doenças crônicas, o aneurisma pode dar sintomas mais pronunciados;
  • Anastomose arteriovenosa agrava o curso da doença.

Sintomas que indicam a presença de um aneurisma podem ser identificados da seguinte forma:

  • Dores de cabeça que ocorrem com frequência e intensidade variadas.
  • Insônia ou sonolência aumentada.
  • Náuseas e vômitos.
  • Sintomas meníngeos que podem ocorrer com aneurismas localizados nas proximidades das membranas do cérebro.
  • Convulsões.
  • Deterioração da sensibilidade da pele, deficiência visual, coordenação, audição. As manifestações específicas da doença dependem principalmente de onde exatamente o aneurisma está localizado.
  • Distúrbios no trabalho dos nervos cranianos responsáveis pelo movimento dos pequenos músculos. O paciente pode desenvolver assimetria facial, rouquidão, pálpebras caídas, etc.

Possíveis consequências do aneurisma cerebral

Possíveis consequências
Possíveis consequências

As complicações do aneurisma cerebral incluem quase todos os sintomas dessa patologia, pois todos levam a certos distúrbios. Portanto, é difícil não chamar a perda de visão ou audição de complicação, que é provocada pela compressão do tecido nervoso por vasos sanguíneos dilatados.

Além disso, um aneurisma pode causar outras consequências perigosas para a saúde humana, por exemplo, que ocorrem quando ele se rompe. Outras complicações ocorrem com menos frequência, mas não são menos perigosas.

Complicações que podem ocorrer na presença de um aneurisma cerebral:

  • Coma. Se um aneurisma se forma nas partes do cérebro que são responsáveis pelas funções vitais de uma pessoa, ela pode entrar em coma. A duração do coma pode ser diferente e muitas vezes ao longo da vida. Além disso, apesar dos cuidados médicos de alta qualidade e oportunos, muitos pacientes nunca saem dessa condição com risco de vida.
  • Formação de um coágulo sanguíneo. Na cavidade do aneurisma formado, pode ocorrer desaceleração e interrupção do fluxo sanguíneo, o que leva ao aparecimento de um coágulo sanguíneo. Na maioria das vezes, essa complicação se desenvolve no contexto da presença de um grande aneurisma. A localização do trombo pode variar: às vezes ocorre na cavidade do próprio aneurisma, às vezes se rompe e bloqueia o fluxo sanguíneo em vasos menores. Quanto mais maciço o trombo, mais grave é a ameaça à vida de uma pessoa, pois em tal desenvolvimento de eventos ela sempre sofre um acidente vascular cerebral isquêmico. No entanto, com a prestação de cuidados médicos oportunos, a vida do paciente pode ser salva. Muitas vezes, o coágulo pode ser dissolvido com a ajuda de medicamentos.
  • formação de MAV. MAV é uma malformação arteriovenosa, que é essencialmente um defeito na parede vascular. Esta violação leva à adesão parcial da veia e artéria. A pressão na cavidade da artéria começa a cair e parte do sangue passa para a veia. Isso leva a um aumento da pressão na veia, e as áreas do cérebro que foram alimentadas pela artéria começam a sofrer de hipóxia. A MAV é indicada pelos mesmos sinais que ocorrem no contexto do acidente vascular cerebral isquêmico. Às vezes, os sintomas das MAVs são difíceis de distinguir dos sintomas de um aneurisma cerebral. Quanto maior o aneurisma, mais o vaso se estica, o que significa que maior o risco de formação de MAV. Com o desenvolvimento desta complicação, é necessária a intervenção cirúrgica.

Devido ao fato de que um aneurisma pode provocar sérias complicações que ameaçam a vida de uma pessoa, os médicos, quando detectados, insistem em uma operação. Além disso, a necessidade de cirurgia também é determinada pela gravidade dos sintomas do próprio aneurisma.

Consequências do aneurisma rompido

Sequelas de aneurisma roto
Sequelas de aneurisma roto

Existem certos fatores que podem tornar um aneurisma cerebral mais propenso à ruptura, incluindo:

  • Situação estressante vivenciada;
  • Excesso de exercícios no corpo;
  • Hipertensão ou pressão alta;
  • Beber álcool;
  • Doenças infecciosas que ocorrem no contexto de alta temperatura corporal.

Após a ruptura de um aneurisma, os sintomas de uma pessoa começam a aumentar acentuadamente, o que em geral não é característico desta doença. A condição do paciente se deteriora acentuadamente e requer atenção médica imediata. Os sinais que podem indicar um aneurisma rompido são:

  • Início muito agudo da doença.
  • Forte dor de cabeça que surge de repente. Alguns pacientes relatam sentir como se tivessem sido atingidos de repente na cabeça. No futuro, confusão, perda de consciência e até coma são frequentemente observados.
  • A respiração humana acelera. O número de respirações por minuto pode chegar a vinte.
  • O coração começa a bater mais rápido, a taquicardia se desenvolve. Então se transforma em bradicardia quando o número de batimentos cardíacos por minuto não ultrapassa 60.
  • Em 10-20% dos casos, o paciente apresenta cãibras em vários grupos musculares.

Em mais de 25% dos pacientes, uma ruptura de aneurisma é disfarçada como outro acidente cerebral.

Para entender que uma pessoa está com problemas e não demorar para chamar uma ambulância, você precisa conhecer os principais sinais que indicam a ruptura de um aneurisma cerebral, incluindo:

  • Fortes dores de cabeça;
  • A sensação de sangue correndo para o rosto;
  • Deterioração da visão, que pode ser expressa na visão dupla, na sensação de colorir o ambiente de vermelho;
  • Problemas com a pronúncia de palavras e sons;
  • Sensação de zumbido nos ouvidos, que aumenta constantemente;
  • O aparecimento de dor nas órbitas oculares, ou na face;
  • Contrações frequentes dos músculos das pernas e braços que a pessoa não consegue controlar.

Muitas vezes, esses sinais não permitem um diagnóstico 100% correto. No entanto, eles podem ser usados para entender que uma pessoa precisa de cuidados médicos urgentes.

A ruptura de um aneurisma cerebral é uma condição extremamente grave e, o que é mais triste, não é rara. Mesmo com a internação de emergência, o número de óbitos continua alto. De muitas maneiras, o prognóstico depende de onde exatamente no cérebro ocorreu a lacuna. É possível que uma pessoa que sobreviveu a uma catástrofe cerebral como essa seja capaz de restaurar a fala, a audição e o movimento. No entanto, eles podem ser perdidos ou danificados permanentemente.

Regras de primeiros socorros para uma pessoa com aneurisma rompido:

  • A pessoa deve ser deitada de tal forma que sua cabeça fique em uma plataforma elevada. Isso reduzirá a probabilidade de edema cerebral.
  • Todas as roupas que comprimem o trato respiratório devem ser removidas (lenços, gravatas, lenços de pescoço, etc.). Se uma pessoa estiver dentro de casa, é necessário fornecer ar fresco.
  • Quando a vítima perde a consciência, é necessário verificar as vias aéreas. A cabeça deve ser virada para o lado para que, em caso de vômito, as massas não entrem no trato respiratório.
  • O frio deve ser aplicado na cabeça, o que reduzirá o risco de edema cerebral e diminuirá a intensidade do sangramento intracerebral.
  • Se possível, o paciente deve ter sua pressão arterial e pulso medidos.

Naturalmente, não se deve esperar um efeito milagroso de tais eventos e eles não são capazes de excluir um resultado letal. No entanto, tentar lutar pela vida de uma pessoa antes da chegada da ambulância é uma obrigação.

Diagnóstico

Diagnóstico
Diagnóstico

Detectar um aneurisma cerebral pode ser bastante problemático, pois muitas vezes não apresenta nenhum sintoma. Quase qualquer especialista pode suspeitar dessa patologia, pela qual uma pessoa doente deve passar muito. Isso não é surpreendente, porque as dores de cabeça podem ser causadas por hipertensão, intoxicação do corpo e muitos outros distúrbios. Além disso, mesmo um sintoma tão comum como a dor de cabeça nem sempre ocorre em pessoas com aneurisma.

O médico deve definitivamente suspeitar da presença de alguma patologia do sistema nervoso central se o paciente apresentar as seguintes queixas ou apresentar sintomas como:

  • Deterioração da função visual, olfativa e/ou auditiva;
  • Presença de convulsões;
  • Perda da sensação da pele;
  • Paralisia;
  • Distúrbios de coordenação;
  • Aparecimento de alucinações;
  • Pronúncia ou ortografia errada das palavras, etc.

No entanto, os médicos estão munidos de uma série de técnicas que permitem a detecção oportuna de aneurisma cerebral, mas é necessário iniciar o exame com um exame do paciente que solicitou uma consulta.

Exame de paciente com suspeita de aneurisma

Exame do paciente
Exame do paciente

Naturalmente, um exame de rotina não permitirá identificar e diagnosticar "aneurisma cerebrovascular".

No entanto, o médico pode suspeitar dessa patologia e encaminhar o paciente para um exame mais aprofundado:

  • A palpação permite avaliar a condição da pele, bem como suspeitar da presença de doenças sistêmicas do tecido conjuntivo. Sabe-se que muitas vezes são a causa da formação de aneurismas.
  • Durante a percussão, o médico não poderá detectar um aneurisma, mas este método permite detectar outras doenças que podem acompanhar um defeito nos vasos cerebrais.
  • Ouvir ruídos corporais permite detectar sons patológicos que ocorrem na área do coração, aorta, artéria carótida. Juntos, esses critérios diagnósticos podem levar o médico a pensar na necessidade de um exame minucioso dos vasos cerebrais.
  • Determinação do nível de pressão arterial. Sabe-se que a elevação da pressão arterial é um fator predisponente ao desenvolvimento de um aneurisma. No caso em que o paciente já conhece seu diagnóstico, ele deve medir a pressão todos os dias. Muitas vezes, é essa manipulação que possibilita prevenir ou detectar oportunamente uma ruptura de aneurisma.
  • Exame do estado neurológico. Durante ele, o médico avalia o estado dos reflexos do paciente (pele e músculo-tendão), tenta detectar reflexos patológicos. Paralelamente, o médico avalia a possibilidade de uma pessoa realizar determinados movimentos, a presença ou ausência de sensibilidade na pele. É possível que o médico faça um exame para detectar sintomas meníngeos.

Os dados obtidos durante o exame não podem servir de base para um diagnóstico preciso. É importante diferenciá-lo de um tumor cerebral, de um ataque isquêmico transitório, de uma malformação arteriovenosa, pois todas essas condições patológicas apresentam os mesmos sintomas.

Tomografia como método de diagnóstico de aneurisma. A TC e a RM podem ser consideradas os principais métodos de detecção desse defeito nos vasos cerebrais. No entanto, eles têm algumas limitações. Portanto, a tomografia computadorizada não é prescrita para gestantes, crianças pequenas, pacientes com doenças do sangue e câncer. Para um adulto saudável, a dose de radiação que ele recebe durante uma tomografia computadorizada não é perigosa.

Quanto à RM, este estudo é seguro em termos de radiação, mas não é indicado para todos os pacientes. Por exemplo, não é realizado na presença de um implante de base metálica ou prótese eletrônica no corpo humano. Além disso, a ressonância magnética é contraindicada em pacientes com marca-passo.

Após realizar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, o médico poderá obter as seguintes informações sobre aneurismas cerebrais, se houver:

  • Sua localização;
  • Suas dimensões;
  • Presença de um coágulo sanguíneo;
  • Informações sobre o número de aneurismas;
  • Informações sobre o estado dos tecidos cerebrais ao redor do aneurisma e sobre a velocidade do fluxo sanguíneo.

Raio-X. Embora a precisão da angiografia (exame de raios-X com a introdução de um agente de contraste nos vasos) seja um pouco menor do que a TC e a RM, em na maioria dos casos permite a visualização do abaulamento existente da parede vascular. A angiografia mais informativa no desenvolvimento inicial da doença, que permite distinguir entre um tumor cerebral e um aneurisma de seus vasos. No entanto, a TC e a RM são os métodos mais preferidos para o diagnóstico desta doença. A angiografia não é recomendada para gestantes, crianças, pacientes com doença renal.

EEG. A realização de um EEG não permite fazer um diagnóstico, mas apenas fornece informações sobre a atividade de certas partes do cérebro. No entanto, para um médico experiente, pode ser de grande valia e fazê-lo pensar na necessidade de medidas diagnósticas mais complexas, como a ressonância magnética. Além disso, o EEG é absolutamente seguro para uma pessoa de qualquer idade e pode ser realizado até mesmo por crianças pequenas.

Tratamento de aneurisma cerebral

Tratamento de um aneurisma
Tratamento de um aneurisma

O principal método de tratamento de aneurisma é a cirurgia. Ele removerá a própria formação e restaurará a integridade dos vasos.

A cirurgia é o único tratamento eficaz para aneurismas cerebrais. Se o tamanho do defeito for superior a 7 mm, o tratamento cirúrgico é obrigatório. A cirurgia de emergência é necessária para pacientes com um aneurisma rompido. É possível realizar os seguintes tipos de cirurgia:

Microcirurgia direta

Este tipo de cirurgia também é chamado de clipagem de aneurisma. É isso que é mais frequentemente implementado na prática da microcirurgia. A operação requer uma craniotomia. O procedimento em si dura muitas horas e traz altos riscos à saúde e à vida do paciente.

Etapas do recorte:

  • Craniotomia;
  • Abrindo as meninges;
  • Separação do aneurisma do tecido intacto;
  • Aplicação de clipe no corpo ou colo do aneurisma (isso é necessário para removê-lo do fluxo sanguíneo geral);
  • Sutura.

Para realizar a operação, o médico precisa de equipamento microcirúrgico. Na maioria dos casos, a cirurgia é concluída com sucesso, no entanto, nenhum médico é capaz de garantir um prognóstico favorável.

Além da clipagem, uma operação microcirúrgica direta pode ser realizada quando o vaso danificado é fortalecido com gaze especial ou um pedaço de tecido muscular para esse fim.

Cirurgia Endovascular

Estas cirurgias são de alta tecnologia e não requerem craniotomia. O aneurisma pode ser acessado com uma agulha que chega ao cérebro através da artéria carótida ou femoral e fecha o lúmen existente com um balão ou micromola. Eles são alimentados através de uma agulha através de um cateter. Como resultado, o aneurisma é excluído da circulação geral. Todo o procedimento é realizado sob o controle de um tomógrafo.

Outro tipo de cirurgia endovascular é a embolização de um aneurisma com uma substância especial que endurece e impede que se encha de sangue. Este procedimento é realizado sob o controle de equipamento de raios X com introdução de meio de contraste.

Se o hospital estiver equipado com equipamentos que permitem cirurgias endovasculares, deve-se dar preferência a eles.

Isso se deve às seguintes vantagens de tais técnicas:

  • As cirurgias são de baixo impacto;
  • Na maioria das vezes o paciente não necessita de anestesia geral;
  • Craniotomia não é necessária;
  • O tempo de transferência do paciente no hospital é reduzido;
  • Se o aneurisma estiver localizado nos tecidos profundos do cérebro, será possível “neutralizá-lo” apenas com a ajuda da cirurgia endovascular.
  • Operação combinada.

Este método envolve a combinação de um método cirúrgico com tecnologia endovascular. Por exemplo, um vaso pode ser ocluído com um balão seguido de recorte, em geral, há muitas opções.

Vale a pena entender que qualquer operação está repleta de certos riscos. Isso também se aplica a métodos de alta tecnologia.

Entre as complicações mais comuns estão:

  • Espasmo dos vasos sanguíneos;
  • Ruptura de aneurisma com balão ou bobina;
  • Hipóxia;
  • Embolia de vasos com coágulos sanguíneos;
  • Ruptura do aneurisma durante a cirurgia;
  • A morte de um paciente na mesa cirúrgica.

Vídeo de cirurgia de embolização endovascular, que utiliza o acesso natural ao cérebro através das artérias para diagnosticar e tratar um aneurisma cerebral:

Correção medicamentosa

A correção médica deve ter como objetivo prevenir a ruptura do aneurisma. Para isso, medicamentos como:

  • Nimodipina (30 mg/4 vezes ao dia). A droga dilata os vasos sanguíneos, alivia o espasmo deles, previne picos de pressão arterial.
  • Captopril, Labetalol. As drogas reduzem a pressão, reduzindo a carga nos vasos.
  • Fosfenitoína (IV, com base em 15-20 mg/kg). A droga elimina os sintomas da doença, contribui para o funcionamento normal do tecido nervoso.
  • Morfina. Eles são usados muito raramente e com dor intensa, exclusivamente em um hospital.
  • Proclorperazina (25mg/dia). A droga elimina o vômito.

Possíveis consequências do tratamento cirúrgico

Após uma craniotomia, o paciente pode sofrer de zumbido, fortes dores de cabeça, perda de audição e visão, coordenação prejudicada, etc. Além disso, esses efeitos podem ser temporários e permanentes.

O principal perigo do tratamento endovascular do aneurisma é a formação de coágulos sanguíneos, bem como danos à integridade das paredes vasculares. No entanto, na maioria das vezes, essas complicações ocorrem devido a um erro médico ou devido a situações de emergência durante a operação.

Para minimizar o desenvolvimento de complicações graves no pós-operatório tardio, as seguintes recomendações devem ser seguidas:

  • Você não pode lavar o cabelo após trepanação por 14 dias ou mais.
  • Todos os esportes que envolvem a possibilidade de lesão na cabeça devem ser banidos.
  • Você deve manter uma dieta dietética, abandonar completamente o uso de bebidas alcoólicas e alimentos condimentados.
  • Tabagismo é proibido.
  • Por seis meses ou mais, após a operação, é proibido visitar saunas a vapor e balneários.

Sobre o prognóstico da doença

Se não for possível realizar a operação, o prognóstico será definitivamente desfavorável. Embora haja evidências de pacientes que viveram uma vida longa e próspera com um aneurisma e morreram de outras doenças. Aneurismas congênitos únicos podem desaparecer por conta própria ao longo do tempo, no entanto, o risco de re-formação permanece alto.

O prognóstico mais favorável pode ser considerado na presença de uma formação única, de pequeno porte, bem como quando um aneurisma é detectado em um paciente jovem. A presença de doenças concomitantes e a presença de patologia congênita do tecido conjuntivo pioram o prognóstico. A mortalidade pós-operatória geral é de 10-12%.

Medidas de prevenção

Ações preventivas
Ações preventivas
  • É necessário monitorar constantemente o nível de pressão arterial e colesterol no sangue.
  • Todos os maus hábitos devem ser abandonados.
  • A comida deve estar certa.
  • Situações estressantes devem ser evitadas sempre que possível.
  • Se um paciente já foi diagnosticado com aneurisma, então a atividade física é contraindicada para ele, e ele também precisa tomar medicamentos prescritos por um médico. Essa medida é temporária e deve ser observada até a operação de retirada do aneurisma.

Reabilitação de pacientes

Se o paciente sofreu um aneurisma rompido e sobreviveu, ou quando foi operado para removê-lo, ele precisa passar por um curso de reabilitação.

Inclui três direções:

  • Tratamento em posição com talas especiais. Este método de reabilitação é necessário para pacientes paralisados. É realizado nos estágios iniciais.
  • Massagem realizada por especialistas em reabilitação.
  • Tratamento térmico. Neste caso, são utilizadas aplicações com argila e ozocerita.

É possível complementar o curso de reabilitação com procedimentos de fisioterapia, que são selecionados individualmente e dependem muito da condição do paciente.

Ao mesmo tempo, podem ser usados medicamentos com propriedades neuroprotetoras que podem melhorar a função cerebral. Durante o processo de reabilitação, o médico pode prescrever nootrópicos e tônico geral.

Gliatilina é um exemplo de uma droga nootrópica original de ação central. É à base de alfoscerato de colina, que melhora o estado geral do sistema nervoso central (SNC), graças à forma fosfato, penetra no cérebro mais rapidamente e é bem absorvido. Além disso, o alfoscerato de colina tem um efeito neuroprotetor e acelera o processo de recuperação das células cerebrais com qualquer grau de dano. A gliatilina melhora a transmissão dos impulsos nervosos, afeta positivamente a plasticidade das membranas neuronais, bem como as funções dos receptores. A droga ajuda a restaurar as funções cognitivas: memória, concentração, percepção, fala, etc. A gliatilina mostrou boa tolerância entre os pacientes, é contra-indicada em pessoas com hipersensibilidade aos componentes da composição.

Incapacidade e aneurismas

Para atribuir um grupo de deficiência, o paciente precisará passar por uma comissão. Como regra, um aneurisma geralmente leva ao fato de que os pacientes têm sérios problemas de saúde. Ao avaliar a capacidade de trabalho de uma pessoa, os médicos levam em consideração muitos fatores, incluindo: a eficácia do tratamento cirúrgico, as condições de trabalho do paciente, o tipo de aneurisma, sua localização etc. atribuído o primeiro (uma pessoa precisa de ajuda externa constante), o segundo (uma fraca capacidade de trabalho permanece) ou o terceiro grupo de deficiência (uma pessoa é capaz de se servir por conta própria, não precisa de cuidados externos).

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