Hirsutismo - causas e tratamento
Hirsutismo é o excesso de pelos faciais nas mulheres. Tal diagnóstico só pode ser feito para pacientes do sexo feminino. Este distúrbio se desenvolve devido a um excesso de hormônios sexuais masculinos em seu corpo. Embora muitas mulheres acreditem que a causa do excesso de pêlos faciais é arrancar. Esta opinião está incorreta.
As mulheres sofrem com o crescimento de pelos no rosto, pois isso afeta negativamente sua aparência e causa desconforto estético. O cabelo está localizado acima do lábio superior, no queixo, no peito, no abdômen e nas costas. Eles são duros, com uma haste, longos e escuros. O cabelo Vellus vem de folículos diferentes, então eles têm uma estrutura diferente. Os pelos faciais crescem em cada 20 mulheres em uma idade jovem. Durante a menopausa, a cada 4 mulheres enfrentam esse problema. O hirsutismo é frequentemente associado à infertilidade, irregularidades menstruais e depressão.
Hormônios sexuais masculinos como causa do hirsutismo
Andrógenos são hormônios sexuais masculinos que levam ao hirsutismo. O principal andrógeno é a testosterona. Nos homens, ele participa ativamente da formação do esperma, sendo também responsável pelas principais características masculinas: pela voz áspera, pelo aparecimento de pelos no corpo, etc.
A mulher também tem testosterona em seu corpo, mas há muito pouco dela. Este hormônio, em certa medida, afeta o ciclo menstrual, desejo sexual e fertilidade. Se houver muita testosterona no corpo de uma mulher, isso leva ao aparecimento de características masculinas nela.
Além disso, os hormônios masculinos incluem androstenediona e dehidroepiandrosterona. Eles sofrem certas mudanças, após o que se tornam testosterona.
Sintomas de hirsutismo
Sinais de hirsutismo incluem:
- O rosto de uma mulher, aréola dos mamilos, abdômen, costas, nádegas e parte interna das coxas têm cabelos duros e de cor escura.
- O cabelo fica oleoso, após o que começa a cair. Isso é especialmente perceptível na testa.
- Acne aparece na pele.
- A menstruação torna-se irregular ou completamente ausente.
- Mulher que sofre de infertilidade.
Se a doença progride e o nível de hormônios sexuais masculinos continua a aumentar, isso é expresso por sintomas como:
- Libido aumenta.
- A massa muscular começa a chegar. Isso é especialmente perceptível na metade superior do torso.
- A gordura se acumula em maior proporção na região da cintura escapular e no peito. A figura começa a se parecer com a de um homem.
- A voz fica áspera.
- Os uísques estão ficando carecas.
- O clitóris aumenta de tamanho, enquanto os lábios, ao contrário, diminuem. A lubrificação vaginal para de produzir.
Causas do hirsutismo
Os cabelos finos e fofos que cobrem o corpo e o rosto de uma mulher começam a renascer em cabelos terminais. Eles se tornam mais duros, mais longos e mais escuros. Isso se deve ao fato de que certas patologias se desenvolvem no corpo de uma mulher. Foi estabelecido que mais de 90% de todos os casos de hirsutismo são o resultado da síndrome dos ovários policísticos. Desequilíbrio hormonal pode acontecer durante a gravidez ou menopausa.
A produção excessiva de hormônios sexuais masculinos no corpo feminino ocorre pelos seguintes motivos:
- Síndrome dos ovários policísticos com ruptura do sistema reprodutivo como um todo. Ao mesmo tempo, cavidades císticas cheias de líquido se formam nos próprios ovários.
- Câncer de ovário.
- Hipertecose dos ovários.
- Anovulação crônica.
- Amenorreia hipotalâmica secundária.
- Clímax.
Às vezes, o cabelo no rosto de uma mulher aparece devido ao aumento da sensibilidade aos hormônios sexuais masculinos. Ao mesmo tempo, não há mudanças no fundo hormonal, mas o corpo reage muito fortemente ao nível normal de andrógenos.
Outras causas de hirsutismo incluem:
- Distúrbios no trabalho das glândulas supra-renais. Isso acontece devido à hipoplasia de seu córtex, no contexto do crescimento de um tumor das glândulas supra-renais. Ao mesmo tempo, a produção de hormônios esteróides aumenta no corpo (os andrógenos também pertencem a este grupo).
- Distúrbios no trabalho da glândula pituitária. Isso ocorre com a síndrome de Itsenko-Cushing, com acromegalia, no contexto do crescimento de um tumor hormonal (prolactinoma hipofisário). Doenças da glândula pituitária afetam negativamente o trabalho das glândulas supra-renais, que começam a produzir muitos hormônios sexuais masculinos.
- Predisposição genética. Algumas mulheres têm uma história familiar de hirsutismo. Isso é especialmente comum entre as mulheres do Cáucaso e do Mediterrâneo.
- Tratamento com certos medicamentos: corticosteróides (Betametasona, Hidrocortisona), andrógenos (Proviron, Andriol), progestinas (Micronor), imunossupressores (Ciclosporina, Sandimmun), antibióticos (Estreptomicina), anabolizantes (Nolvadex, Clomid).
Hirsutismo, cujas causas não podem ser estabelecidas, é chamado de idiopático. Os sintomas de tal violação são leves, o fundo hormonal é quase normal, a função de procriação é preservada.
Classificação do hirsutismo
Dependendo do motivo que provocou o crescimento excessivo do cabelo, o hirsutismo é diferenciado:
- Dermatológica (constitucional). Pode ser idiopática ou familiar.
- Neuroendócrino, que se subdivide em ovariano, adrenal e pituitário.
- Iatrogênica (exógena), que se deve ao uso de medicamentos.
Dependendo dos distúrbios que acompanham o hirsutismo, as seguintes subespécies são distinguidas:
- Sem danos colaterais.
- Com sintomas pilosseborreicos em que o paciente desenvolve cravos e acne.
- Com ovulação irregular.
- Uma mulher começa a se parecer com um homem.
Diagnóstico de hirsutismo
Quando aparecerem pelos faciais, você deve entrar em contato com um ginecologista e um endocrinologista. O médico irá prescrever os exames necessários para a mulher.
Características do background hormonal em mulheres com hirsutismo (segundo diagnóstico laboratorial)
Características do desenvolvimento da doença | Se os sintomas se desenvolverem gradualmente, você pode suspeitar de ovários policísticos, que se desenvolvem no contexto de tumores que produzem hormônios. | Se o nível de testosterona for inferior a 200 ng% e diminuir ao tomar anticoncepcionais orais ou prednisolona, isso indica doença policística. Se o nível de testosterona estiver acima de 200 ng%, isso indica um ovário tumor. |
Tomada de medicação. | Uma mulher está sendo tratada com medicamentos que podem causar efeitos colaterais na forma de hirsutismo. | sulfato de DHEA inferior a 700ng% indica hiperplasia adrenal (se continuar a diminuir com a dexametasona). Se o sulfato de DHEA estiver abaixo de 700ng% e não diminuir, isso indica neoplasias tumorais das glândulas adrenais. |
Características do ciclo menstrual. | Se o ciclo for regular, pode-se suspeitar de hirsutismo familiar ou idiopático. |
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Além de passar nos exames laboratoriais, a mulher receberá procedimentos diagnósticos como:
- Ultrassom das glândulas suprarrenais e ovários.
- RM e TC das glândulas suprarrenais e do cérebro.
- A laparoscopia dos ovários é realizada para fins diagnósticos no caso em que o médico suspeita de neoplasias tumorais dos órgãos.
Tratamento de hirsutismo
Se o hirsutismo tiver sintomas leves e o ciclo menstrual não for perturbado, a terapia não será realizada.
Como o hirsutismo não é uma patologia independente, mas apenas um sintoma de um determinado distúrbio no organismo, é necessário direcionar esforços para eliminá-lo.
Quando um tumor de hipófise, adrenal ou ovário é detectado, o paciente é encaminhado para cirurgia. Se o crescimento excessivo de pelos faciais for devido à medicação, a terapia deve ser revisada. A correção médica é realizada com síndrome de Itsenko-Cushing, acromegalia e outras doenças que não requerem a ajuda de um cirurgião.
Medicamentos
A terapia hormonal é prescrita para mulheres com condições como:
- Hiperandrogenismo. Mulheres são mostradas tomando drogas que reduzem o nível de testosterona no corpo (Diana-35, Janine, Yarina).
- Hiperplasia adrenal congênita (prednisolona, cortisona).
- Ovários policísticos. Uma mulher é mostrada tomando anticoncepcionais orais (Janine, Yarina, Androkur) e antiestrogênio (Clomiphene).
- As neoplasias tumorais requerem quimioterapia e cirurgia.
Os medicamentos hormonais são prescritos aos pacientes somente após um exame completo. Esses medicamentos impedem o crescimento de pelos no rosto e no corpo, mas não afetam os pelos que já apareceram. Antes de iniciar a terapia, você deve se certificar de que não há contra-indicações. Estes incluem gravidez e amamentação, tumores cancerígenos. Você também precisa se lembrar sobre a intolerância individual aos medicamentos.
Ajuda psicológica e dieta
Se uma mulher estiver acima do peso, ela precisará fazer dieta. Na dieta, reduza o número de pratos que contenham carboidratos rápidos.
Quando um paciente desenvolve neurose ou depressão, ele precisa da ajuda de um psicólogo.
Solução cosmetológica para o problema
Você pode remover pelos em locais indesejados com a ajuda de procedimentos estéticos. Eles permitem que você resolva o problema de um plano estético, mas não afetam a doença subjacente. Portanto, você não deve recusar a terapia hormonal se o médico insistir.
Opções de beleza de baixo custo:
- Clareamento capilar. Para fazer isso, você pode usar preparações contendo hidroperita ou peróxido de hidrogênio. Eles vão clarear o pigmento contido no cabelo, tornando-o menos visível. Este método é adequado para mulheres que apresentam sintomas leves de hirsutismo.
- Depenar o cabelo. Para o procedimento, você pode usar uma pinça. Depois de tratar a área problemática, você precisa desinfetá-la com agentes anti-sépticos. Este método está disponível quando há poucos pêlos faciais. No entanto, quanto mais uma mulher os remover dessa maneira, mais áspera sua pele ficará. O novo cabelo continuará ficando mais longo. Além disso, a probabilidade de infecção da derme aumenta.
- Depilação e barbear. Esses métodos são adequados para remover pêlos do tronco e membros.
Tratamentos cosméticos com alto custo:
- Fotodepilação. Os folículos pilosos são afetados por uma onda de luz. Isso leva à destruição do folículo piloso. O procedimento dá um bom efeito em cabelos escuros. Dura 5 meses.
- Depilação a laser. O feixe de laser destrói o folículo piloso e o cabelo para de crescer. O laser não tem efeito em lâmpadas dormentes. Portanto, vários procedimentos são necessários. Um curso completo pode durar de 1 mês a seis meses.
Tanto a fotodepilação quanto a depilação a laser têm várias contraindicações. É proibido realizar procedimentos para gestantes, pacientes em uso de esteróides ou isotretinoína, pacientes com porfiria. Não trate áreas da pele com tatuagens. O procedimento deve ser abandonado para mulheres que recentemente passaram férias no mar ou visitaram um solário (sua pele ficará enfraquecida pela ação dos raios ultravioleta). Também uma contra-indicação é a presença de danos na área de tratamento.
Prognóstico para hirsutismo
Cada cabelo vive cerca de meio ano. Livrar-se deles leva tempo e esforço. Às vezes, não é possível lidar completamente com o problema. No entanto, ainda é possível retardar o crescimento do cabelo.