Hérnia da linha branca do abdômen - sintomas, tratamento, cirurgia

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Hérnia da linha branca do abdômen - sintomas, tratamento, cirurgia
Hérnia da linha branca do abdômen - sintomas, tratamento, cirurgia
Anonim

Hérnia da linha alba

A hérnia da linha branca é um distúrbio no qual se formam fendas entre os músculos da linha branca, por onde aparecem a gordura e os órgãos internos. Uma hérnia se manifesta na forma de uma formação dolorosa, é tratada apenas por cirurgia. Para qualquer manifestação, é necessário entrar em contato com o cirurgião.

Características anatômicas da parede abdominal

A parede abdominal é representada principalmente pelos músculos abdominais. As camadas da parede abdominal incluem:

  • Peritônio. Esta é uma fina camada de tecido conjuntivo que reveste o interior da cavidade abdominal. Abrange todos os órgãos da cavidade abdominal.
  • Gordura (gordura pré-peritoneal).
  • Fáscia transversal. É uma camada compactada de tecido conjuntivo que fortalece a parede abdominal.
  • Músculos abdominais. Eles cobrem quase todo o abdômen. Localizado à direita e à esquerda, coberto com fáscia (uma camada de tecido conjuntivo) na parte externa.
  • Tecido adiposo subcutâneo coberto por pele.

Há uma área estreita ao longo da linha média onde está o músculo. Aqui a fáscia dos grupos musculares direito e esquerdo converge. Essa formação anatômica forma a linha branca.

A linha branca não é uniforme em largura. De cima é mais largo e tem até três centímetros. Abaixo do umbigo, ele se estreita. A probabilidade de uma hérnia na parte superior é a mais alta. Muitas vezes o defeito é formado sob o esterno.

O que significa uma hérnia da linha alba?

Hérnia da linha branca do abdômen
Hérnia da linha branca do abdômen

Como mostra a prática, a patologia é 3-10% mais comum em homens com idade inferior a 30 anos. Com esta forma da doença, partes dos órgãos internos e gordura começam a aparecer através dos orifícios entre os músculos. Um local típico de localização é a região epigástrica.

Dependendo da localização em relação à cavidade umbilical, distinguem-se os seguintes tipos de hérnias:

  • Supraumbilical (localizado acima do umbigo);
  • Perumbilical (localizado próximo à cavidade umbilical);
  • Subumbilical (localizado abaixo da cavidade umbilical).

A localização de uma hérnia da linha alba próxima e abaixo do umbigo é incomum.

Os métodos modernos de tratamento facilitam a eliminação da doença, no entanto, para identificá-la no estágio inicial, você precisa se familiarizar com as causas do desenvolvimento da patologia e os sintomas que a acompanham. A hérnia, como qualquer outra doença, é mais fácil de tratar no estágio inicial de desenvolvimento.

À primeira vista, a educação não causa desconforto significativo, mas a doença ainda é repleta de perigos. A principal ameaça é o pinçamento de órgãos que estão dentro do saco herniário. Em alguns casos, ocorre compressão do nervo.

Causas de uma hérnia da linha branca do abdômen

A hérnia é formada devido à fraqueza congênita ou adquirida do tecido conjuntivo da linha branca. Como resultado disso, o tecido se afina e se expande, as fendas se formam na linha branca e a diástase dos músculos retos (divergência) se desenvolve. Normalmente, a linha branca não deve ser maior que três centímetros, quando modificada, a largura pode chegar a dez centímetros.

Fatores que levam ao enfraquecimento do tecido conjuntivo:

  • Fraqueza tecidual hereditária;
  • Excesso de peso;
  • Defeitos pós-operatórios, feridas que não cicatrizam.

Fatores de risco associados ao aumento da pressão intra-abdominal incluem:

  • Atividade física, levantamento de peso;
  • Gravidez, parto, trabalho de parto complicado;
  • Constipação crônica;
  • Doenças infecciosas acompanhadas de tosse prolongada;
  • Doenças crônicas;
  • Acúmulo de líquido no abdômen.

Lesão na cavidade abdominal também pode causar educação. Portanto, você precisa treinar os músculos para que eles se tornem mais fortes e se tornem uma defesa contra uma doença como uma hérnia.

Sintomas de uma hérnia da linha branca do abdômen

Sintomas de uma hérnia da linha branca do abdômen
Sintomas de uma hérnia da linha branca do abdômen

A hérnia pode não se manifestar na forma de sintomas específicos, mas apenas se manifestar como uma protuberância durante o esforço físico e esforço. Quanto aos sintomas que surgirão no futuro com o desenvolvimento da doença, deve-se destacar a síndrome da dor, que aumenta com movimentos tensos e intensos. esfaqueamento, prolongado, agudo, "punhal", etc.e.

Então, a doença é acompanhada pelos seguintes sintomas:

  • protuberância dolorosa na linha média (geralmente na parte superior);
  • náusea, transformando-se periodicamente em vômito;
  • músculo alongamento ao longo da linha média;
  • dor com movimentos bruscos, giros, inclinações;
  • dor depois de comer;
  • distúrbios dispépticos (arrotos, soluços, azia).

Quando a condição piora, os sintomas aumentam:

  • sangue pode sair durante as evacuações;
  • as dores aumentam e se tornam insuportáveis;
  • constantemente atormentado por vômitos;
  • se em um estágio inicial da doença uma hérnia pode ser reduzida de forma independente, então com formas complicadas é impossível.

Este é um sintoma comum, na prática médica existem três estágios da doença: lipoma, hérnia inicial e formada.

Primeiro, a gordura aparece através das fendas na linha branca. Além disso, essa etapa é substituída pela inicial, na qual a bolsa é formada. Com a ruptura dos músculos abdominais e a progressão da doença, um intestino delgado ou omento aparece parcialmente no saco herniário.

A terceira fase é acompanhada por uma hérnia formada - um endurecimento doloroso aparece na linha branca. O orifício herniário (através do qual os órgãos internos se projetam) é oval ou redondo, atingindo até 12 cm de diâmetro. Muitas vezes, são diagnosticadas múltiplas formações ao longo da linha branca, localizadas uma acima da outra.

As terminações nervosas do tecido pré-peritoneal são frequentemente pinçadas em um estágio inicial e causam dor.

Atenção médica de emergência deve ser fornecida para conteúdo herniário comprimido, especialmente para hérnia umbilical pinçada, cujos principais sinais são dor aguda, náusea, vômito, distúrbios de defecação, etc.

Complicações de uma hérnia da linha branca do abdômen

A complicação mais comum de uma hérnia de linha branca é o seu pinçamento. O saco herniário é subitamente comprimido no local por onde sai (no orifício herniário).

Atenção médica de emergência é necessária para os seguintes sintomas:

  • Náusea virando vômito;
  • A presença de sangue nas fezes, a ausência de defecação;
  • Aumento da dor abdominal;
  • A educação não é reduzida quando pressionada levemente na posição horizontal.

Quando a formação é comprimida, os elementos do intestino e outros órgãos que caíram no saco herniário são comprimidos e o fluxo sanguíneo é perturbado. Gradualmente, a hérnia desaparece, mas a condição do paciente só piora. A pele fica pálida, o estômago dói ainda mais, os músculos abdominais endurecem. A hérnia encarcerada representa um perigo para a vida do paciente.

Diagnóstico de hérnia da linha branca do abdome

Diagnóstico de uma hérnia da linha branca do abdômen
Diagnóstico de uma hérnia da linha branca do abdômen

Os métodos de diagnóstico incluem:

  • Exame por um cirurgião;
  • Raio X do estômago e duodeno;
  • Gastroscopia;
  • Herniografia com introdução de agente de contraste;
  • Exame de ultrassonografia de uma hérnia;
  • Tomografia computadorizada dos órgãos abdominais.

Cirurgia para retirada de hérnia da linha branca do abdômen

Hérnia é tratada apenas cirurgicamente em um hospital. A operação para remover uma hérnia é chamada de hernioplastia. Até o momento, foram desenvolvidos cerca de 300 métodos cirúrgicos para o tratamento de hérnias da parede abdominal anterior. São utilizadas tanto técnicas simples usando tecidos do próprio paciente quanto intervenções reconstrutivas complexas usando materiais artificiais.

Os seguintes tipos de operações são diferenciados:

  • Plastia com tecidos locais (intervenção aberta com plastia tensional). O defeito é suturado com fio inabsorvível com eliminação de uma possível divergência dos músculos retos. Devido à fraqueza do tecido conjuntivo e uma carga significativa nas suturas pós-operatórias, em 25-40% dos casos, ocorre uma recidiva da doença após a intervenção, portanto, esse método é usado com pouca frequência. Outra desvantagem é que a longa incisão deixa uma grande cicatriz.
  • Plastia com próteses sintéticas e telas (intervenção aberta com plastia sem tensão). Para fechar o defeito após a eliminação da diástase, é instalada uma malha de alomaterial. Dentaduras e telas fornecem uma estrutura forte, então a probabilidade de recorrência da doença é baixa. Esta é uma técnica minimamente invasiva, durante a operação é feita uma pequena incisão na região umbilical. Através desta incisão, não apenas a formação herniária é removida, mas também uma prótese é instalada. A tela pode ser instalada sob a aponeurose (placa tendinosa), bem como em seu lúmen e no interior da cavidade abdominal. Com o tempo, o alomaterial cresce em tecido conjuntivo e torna-se impossível distingui-lo dos próprios tecidos. As costuras externas também são invisíveis.
  • Intervenção laparoscópica. Com o advento dos dispositivos de alta tecnologia, esta técnica no tratamento da hérnia da linha branca está se tornando cada vez mais popular. A incisão não é feita neste caso. Em vez disso, o cirurgião faz vários orifícios através dos quais a formação é removida e uma prótese de malha é inserida. A cirurgia laparoscópica minimiza o risco de recorrência da doença e é menos traumática em geral. O período de recuperação após a laparoscopia é reduzido para dez dias (em comparação com outros métodos). Depois disso, o paciente pode voltar à vida normal. Esta operação não é adequada para pacientes com doenças cardíacas e pulmonares. Além disso, sua implementação é impossível na ausência do equipamento necessário e de especialistas qualificados.
  • Intervenção paraperitoneal. Nesse caso, também são realizadas várias punções, porém, diferentemente da laparoscopia, o peritônio não é perfurado e os instrumentos não são inseridos na cavidade. Um balão especial é colocado entre o peritônio e os tecidos adjacentes. Devido à sua inflação, forma-se um espaço que abre o acesso à formação herniária. As vantagens deste método são as mesmas da laparoscopia, mas a intervenção é um pouco mais complicada. Por causa disso, a prótese de malha não pode ser fixada com segurança.

A peculiaridade do tratamento radical de uma hérnia da linha branca é que uma remoção da formação não é suficiente. É necessária a eliminação da divergência dos músculos retos.

A operação pode ser realizada conforme planejado. O cirurgião examina o paciente, realiza um exame, faz um diagnóstico preciso e marca a data da operação.

Como observado acima, agora principalmente técnicas sem tensão são usadas para eliminar uma hérnia da linha branca e eliminar a diástase.

As vantagens desta operação são as seguintes:

  • Confiabilidade, risco mínimo de recorrência da doença;
  • Técnica de intervenção simplificada, que permite sua utilização na prática ambulatorial;
  • Possibilidade de utilização de técnicas minimamente invasivas com introdução de implantes sintéticos;
  • Leve traumatismo dos tecidos, pelo qual o paciente sente menos dor no pós-operatório;
  • Redução do período de reabilitação e incapacidade temporária;
  • Bom efeito cosmético.

Como vai a operação?

Antes da intervenção, o paciente faz uma série de testes:

  • Sangue e urina para análise geral;
  • Bioquímica do sangue;
  • Teste para hepatite, sífilis e HIV;
  • Passando no eletrocardiograma.

Durante a intervenção, o cirurgião separa o saco herniário, abre-o, avalia a condição dos órgãos internos e os coloca na cavidade abdominal. O saco herniário é amarrado e cortado, sua base é suturada. Depois disso, a diástase é eliminada e a linha branca é fortalecida.

No caso de hérnia estrangulada, a operação é realizada em caráter de emergência. O cirurgião abre a bolsa, avalia a parte do intestino que caiu nela. Se ela morreu, ela é extirpada. Em alguns casos, uma parte significativa do intestino morre - então a incisão é ampliada e todo o tecido morto é removido.

A intervenção é realizada sob anestesia geral, a duração da operação é de cerca de uma hora (se não houver complicações). Se uma operação planejada for realizada, o paciente deixa a clínica no dia seguinte. Os curativos são realizados duas vezes por semana. Os pontos são removidos no dia 10-12.

Recuperação após a cirurgia

Quando a doença piora, a cirurgia é inevitável, mas a escala de ressecção neste caso pode ser ampliada. Se a formação já estiver formada, não faz sentido usar um curativo, pois isso só agravará a situação (apertar a saliência é altamente desencorajado).

As bandagens são usadas em dois casos: para prevenir o desenvolvimento da doença e no período pós-operatório para manter a integridade das suturas e manter a musculatura abdominal enfraquecida.

Após a operação, você também não deve forçar o local da hérnia removida. O levantamento de peso é proibido, a atividade física deve ser evitada em geral. Após dois ou três meses, quando o corpo está totalmente restaurado após a intervenção, pelo contrário, são recomendados exercícios especiais para fortalecer os músculos abdominais. Você não deve compor um complexo sozinho - para isso, você precisa consultar um médico que recomendará um conjunto de exercícios restauradores eficazes.

Após a intervenção, é imperativo seguir uma dieta especial. É proibido consumir alimentos que causem formação de gases e retenção de fezes. A dieta deve ser a mais suave possível para manter a integridade das suturas pós-operatórias e não ferir as áreas operadas. Os alimentos devem ser consumidos em pequenas porções. Refeições líquidas e cereais são recomendados.

Se houver problemas de peso, para eliminar o risco de re-desenvolvimento de uma hérnia, você precisa normalizar o peso corporal e fortalecer o espartilho muscular.

Prognóstico após a cirurgia. Após intervenções abertas com métodos de tensão, a probabilidade de recorrência é alta: em 25-40% dos pacientes, uma hérnia ocorre novamente. Com técnicas minimamente invasivas e sem tensão, o risco de recorrência é baixo.

Em geral, a probabilidade de recorrência depende de quão conscientemente o paciente segue as recomendações do cirurgião no pós-operatório.

Prevenção da hérnia branca

Prevenção da hérnia branca
Prevenção da hérnia branca

A prevenção da hérnia da linha branca inclui:

  • Uso de curativo durante a gravidez;
  • Cumprimento dos princípios de uma alimentação saudável;
  • Exercícios abdominais;
  • Normalização do peso corporal;
  • Manter a técnica de levantamento adequada.

Um ponto separado deve ser considerado em relação ao uso de uma bandagem A bandagem abdominal é uma fita de malha de até 20 cm de largura. Possui uma "almofada" especial, que é colocada na área da provável ocorrência de uma hérnia.

É impossível se livrar de uma hérnia com um curativo. Seu uso só pode agravar a situação: o curativo, tendo assumido as funções dos músculos abdominais, os enfraquece. Como resultado, eles divergem ainda mais, e a protrusão hernial se intensifica.

No entanto, em alguns casos, os médicos ainda recomendam usar um curativo:

  • Pouco tempo antes da intervenção para evitar aumento da protrusão;
  • Na fase em que há apenas um lipoma pré-peritoneal, mas ainda não há formação de hérnia;
  • Para prevenção em pessoas com músculos abdominais fracos;
  • Após operações para prevenir a recorrência da doença e reduzir a dor na área de sutura;
  • Pessoas cujo trabalho envolve trabalho físico pesado, levantadores de peso profissionais;
  • Idosos, pessoas debilitadas que têm contraindicações para cirurgia.

Como usar o curativo corretamente:

  • O curativo é colocado em decúbito ventral;
  • Se for recomendado o uso de curativo antes da cirurgia, a protrusão deve ser corrigida no abdome com um leve movimento de pressão;
  • A almofada deve ser colocada na área da hérnia;
  • A bandagem é enrolada no tronco e presa com um retentor pegajoso;
  • Um curativo devidamente fixado deve se encaixar confortavelmente ao redor do corpo e pressionar a formação da hérnia. Ao mesmo tempo, não deve espremer demais e causar transtornos pronunciados.

Para evitar o risco de desenvolver a doença, medidas especiais de prevenção devem ser tomadas. Para prevenir a doença, as mulheres grávidas devem usar um curativo, assim como após o parto, se o estômago não diminuir. Se houver excesso de peso corporal, medidas devem ser tomadas para reduzi-lo. O exercício moderado fortalecerá os músculos abdominais, o que também ajuda a prevenir o desenvolvimento de uma hérnia. É importante monitorar a dieta - a alimentação deve ser saudável e equilibrada para evitar possíveis problemas com o trato gastrointestinal. Evite levantar objetos pesados.

No pós-operatório, é importante seguir todas as recomendações do médico: seguir uma dieta especial poupadora e evitar qualquer esforço físico. É impossível não tratar uma hérnia, pois podem desenvolver complicações graves que ameaçam a vida. Você precisa entender o perigo das consequências e tomar medidas para eliminá-lo ao primeiro sinal.

Tomar analgésicos para hérnia da linha branca dá apenas um efeito temporário, mas não contribui para a recuperação. Isso é especialmente carregado de consequências durante o beliscão, pois o paciente precisa de cuidados médicos de emergência.

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