Diabetes gestacional durante a gravidez - sintomas, tratamento e dieta

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Diabetes gestacional durante a gravidez - sintomas, tratamento e dieta
Diabetes gestacional durante a gravidez - sintomas, tratamento e dieta
Anonim

O que é diabetes gestacional?

Diabetes gestacional é o alto nível de açúcar no sangue que é diagnosticado durante a gravidez. Na maioria dos casos, a doença começa a se desenvolver a partir do início do segundo trimestre. Se o diabetes gestacional for detectado mais cedo, pode-se suspeitar da presença de diabetes mellitus habitual, que a mulher tinha antes da gravidez.

Esta patologia é observada em aproximadamente 4-6% das mulheres grávidas. Na maioria das vezes, desaparece por conta própria após o parto, mas o diabetes gestacional anterior aumenta o risco de desenvolver diabetes regular no futuro.

As causas do diabetes gestacional são as seguintes: sob a influência de alterações hormonais no II-III trimestre da gravidez, o pâncreas de uma mulher deve produzir muito mais insulina para compensar o efeito dos hormônios nos níveis de açúcar no sangue. Se não conseguir acompanhar o aumento das funções, leva ao diabetes.

O diabetes gestacional não apresenta as mudanças no bem-estar que são características do diabetes tipo I e tipo II normais.

No entanto, alguns sinais podem se fazer sentir:

  • sede constante e boca seca;
  • micção frequente e abundante;
  • fadiga;
  • diminuição da acuidade visual.
diabetes melito gestacional
diabetes melito gestacional

No entanto, muitas vezes esses sinais são percebidos pelas gestantes como características específicas de sua situação.

A diabetes gestacional provoca um aumento excessivo do peso fetal e leva à hiperinsulinemia na criança após o nascimento: quando a criança deixa de receber a mesma quantidade de glicose da mãe, o nível de açúcar no sangue cai para valores críticos. Além disso, a ameaça de aborto e o risco de malformações intrauterinas aumentam.

Estatísticas

Nos EUA, epidemiologistas realizaram vários estudos sobre o desenvolvimento de diabetes mellitus gestacional (DMG) em mulheres durante a gravidez. Os resultados mostraram que esse problema afeta 4% das mulheres que estão grávidas.

Na Europa, esses números flutuam no nível de 1-14%, e cerca de 10% dos observados no período pós-parto continuam a apresentar sinais desta doença, que se transformará em diabetes tipo 2 no futuro. Além disso, 50% das mulheres que tiveram diabetes gestacional durante o período de gestação para os próximos 10-15 anos são propensas a desenvolver GDS.

O fato de essa patologia ser tão difundida indica a pouca conscientização da parcela feminina da população sobre o risco de desenvolver a doença e suas consequências irreversíveis. Infelizmente, muitas mulheres são diagnosticadas e recebem assistência qualificada muito tardiamente. Em conexão com esta circunstância, especialistas em aconselhamento para mulheres e centros reprodutivos estão envolvidos em atividades educativas destinadas a proteger a saúde da mulher e permitir o nascimento de bebês saudáveis.

Qual é o risco de diabetes gestacional?

Em primeiro lugar, aumenta o risco de desenvolvimento desfavorável do feto. No início da gravidez, o DMG pode causar malformações congênitas das estruturas cerebrais e do desenvolvimento do coração no feto, podendo também causar aborto espontâneo. Nos dois últimos trimestres da gravidez, devido ao diabetes, o feto pode crescer excessivamente (macrosomia) ou apresentar hiperinsulinemia.

Após o parto, a doença pode evoluir para uma complicação na forma de fetopatia diabética, cujos sinais são desproporção corporal, excesso de peso do bebê (acima de 4 kg), distúrbios respiratórios por hipoglicemia, excesso de gordura subcutânea, e viscosidade sanguínea acima do normal e formação de trombos.

Qual a diferença entre o diabetes gestacional e outros tipos de diabetes?

diabetes melito gestacional
diabetes melito gestacional

O diabetes mellitus é causado por uma grave violação do metabolismo dos carboidratos, pela qual a insulina, um hormônio do pâncreas, é responsável. A deficiência desse hormônio pode ser relativa ou absoluta. Como regra, com diabetes, o nível de glicose no sangue está fora da faixa normal. Esse fenômeno é chamado de hiperglicemia. Ao mesmo tempo, a glicosúria (açúcar na urina) é detectada.

Especialistas da Organização Mundial da Saúde dividem o diabetes em vários tipos. A doença do tipo 1 afeta adolescentes e crianças pequenas que têm uma degradação autoimune das células que produzem o hormônio insulina no pâncreas. Como resultado da quebra dessas células, a produção de insulina é reduzida ou completamente interrompida.

Segundo as estatísticas, o diabetes tipo 1 atinge 15% do total de vítimas da doença. Um sinal claro da doença são os altos níveis de glicose em uma idade jovem. Tamb�, anticorpos para insulina e c�ulas ? podem ser detectados no sangue. Esses pacientes têm baixos níveis de insulina. A única maneira de tratar o diabetes tipo 1 é com injeções de insulina.

Defeitos genéticos, pancreatite crônica aguda, várias doenças infecciosas, produtos químicos e certos medicamentos podem fazer com que pessoas com excesso de peso desenvolvam diabetes tipo 2.

Este tipo de doença é típico de pacientes maduros com predisposição hereditária. Em análises laboratoriais de pacientes, observa-se um aumento nos níveis de glicose superiores a 5,5 mmol / l. Para os pacientes, o médico prescreve medicamentos, uma certa dieta e atividade física obrigatória. Este curso de tratamento pode reduzir os níveis de glicose no sangue.

Causas do diabetes gestacional

Durante o período de gestação, qualquer mulher pode apresentar o desenvolvimento de DMG devido à redução da sensibilidade dos tecidos e células à insulina produzida pelo organismo. Assim, há um desenvolvimento de resistência à insulina, que está interligada com um aumento no nível de hormônios no sangue da gestante. A placenta e o feto têm uma grande necessidade de glicose, seu consumo aumentado pelo organismo durante a gravidez afeta negativamente a homeostase. Como resultado, o pâncreas tenta compensar a f alta de glicose e aumenta a produção de insulina, aumentando seu nível no sangue.

Quando o pâncreas para de produzir a quantidade necessária de insulina, inicia-se o desenvolvimento do diabetes gestacional. Níveis elevados de pró-insulina servem como uma confirmação clara da deterioração das células ? no pâncreas e do desenvolvimento de diabetes mellitus durante a gestação.

Acontece que após o nascimento de um bebê, o nível de açúcar no sangue da mãe volta imediatamente ao normal, mas mesmo nessas circunstâncias, a possibilidade de desenvolver diabetes não pode ser completamente descartada.

Fatores de risco para diabetes durante a gravidez

Existem muitos fatores de risco para desenvolver DMG durante a gravidez, dependendo da genética da mulher:

  • açúcar de urina acima do normal;
  • vários distúrbios do metabolismo dos carboidratos;
  • obesidade ou sobrepeso com sinais de distúrbios metabólicos;
  • idade acima dos trinta;
  • presença de diabetes tipo 2 em parentes diretos;
  • pré-eclâmpsia e toxicose grave durante gestações anteriores;
  • várias doenças do sistema cardiovascular;
  • experienciou GDM no passado;
  • 1º ou 2º trimestre abortos espontâneos durante gestações anteriores, aborto crônico;
  • malformação congênita do sistema nervoso e cardiovascular em filho anterior;
  • história de natimorto ou nascimento de bebê anterior com peso superior a 4 kg (hidrâmnio).

Sinais e sintomas de diabetes gestacional

A triagem de gestantes em laboratório é atualmente o único critério para determinar com precisão o desenvolvimento de DMG. No momento do registro no ambulatório de pré-natal, o médico pode identificar a gestante como grupo de risco, o que significa um exame de sangue obrigatório em jejum para determinar o nível de açúcar. A análise é realizada no contexto de atividade física normal e dieta diária. O sangue para testes laboratoriais é retirado de um dedo, o nível normal de glicose não ultrapassa 4,8-6,0 mmol / l. Os especialistas recomendam fazer um teste em que a glicose atua como uma carga adicional.

Para detectar o DMG em tempo hábil, recomenda-se que toda gestante seja submetida a um teste oral especial para determinar a qualidade da absorção de glicose pelo organismo. Este teste é realizado no 6-7º mês de gravidez. Se necessário, o teste é realizado quantas vezes o médico julgar necessário.

Plasma sanguíneo para análise é tomado com o estômago vazio. Se o nível de glicose no plasma estiver acima de 5,1 mmol/L, 60 minutos após uma refeição estiver acima de 10,0 mmol/L e 120 minutos após uma refeição estiver acima de 8,5 mmol/L, o médico fará um diagnóstico de DMG com total certeza. Se a doença for diagnosticada em tempo hábil e a gestante for totalmente monitorada, sujeita a 100% de conformidade com as recomendações do médico, o risco de nascimento de um bebê doente é minimizado, ou seja, de 1 a 2%.

Diagnóstico de diabetes gestacional

diabetes melito gestacional
diabetes melito gestacional

Existem certos fatores de risco que aumentam a probabilidade de você desenvolver diabetes gestacional.

Principais fatores de risco:

  • Excesso de peso (obeso) antes da gravidez;
  • Tolerância à glicose prejudicada previamente diagnosticada;
  • Presença de doença em gestações anteriores;
  • Predisposição hereditária;
  • Etnia (latino-americanos, africanos, asiáticos são mais suscetíveis à doença);
  • Nascimento anterior de um bebê grande (mais de 4 kg) ou natimorto;
  • Polihidrâmnio.

Um teste de glicose no sangue é agendado a cada trimestre de gravidez. A norma do teor de açúcar no sangue é de até 5,1 mmol / l. Em taxas mais altas, um teste de tolerância à glicose é prescrito adicionalmente. Para fazer isso, uma mulher coleta sangue para análise, primeiro com o estômago vazio e depois 30 a 60 minutos depois de beber um copo de água com açúcar dissolvido (50 g). Para obter um resultado mais preciso, o teste é repetido após duas semanas.

O diagnóstico de "diabetes gestacional" é feito se o nível de açúcar no sangue com o estômago vazio exceder 5,1 mmol/l e uma hora após a entrada da glicose no corpo - 10,0 mmol/l, e após 2 horas 8, 5 mmol/l.

Tratamento do diabetes gestacional

Mulheres com diabetes gestacional apresentam toxicose tardia, edema, hipertensão, insuficiência renal e circulação cerebral. Também aumenta o risco de infecções do trato urinário e parto prematuro.

Quando o diagnóstico é confirmado por um endocrinologista, é prescrita terapia complexa, que deve ser seguida até o nascimento:

  • A nutrição racional adequada é o ponto mais importante;
  • Basta atividade física - longas caminhadas são a melhor opção;
  • Monitoramento regular de açúcar no sangue feito diariamente;
  • Análise de urina regular para presença de corpos cetônicos;
  • Controle da pressão arterial.

Saiba mais: Como baixar o açúcar no sangue?

Na maioria dos casos, fazer dieta é suficiente. Com a implementação adequada das recomendações médicas, nenhuma intervenção médica é necessária. Se esta terapia não for suficiente e o nível de açúcar permanecer elevado, a terapia com insulina é prescrita. A insulina é usada como uma injeção. Medicamentos antidiabéticos em forma de comprimidos são contraindicados durante a gravidez.

Como prevenir o desenvolvimento de diabetes gestacional durante a gravidez?

O desenvolvimento de diabetes gestacional é quase impossível de prevenir com antecedência. As estatísticas mostram que aquelas mulheres que se enquadram no grupo de risco não apresentam essa doença durante a gravidez, enquanto outras gestantes podem desenvolver diabetes sem nenhum pré-requisito.

No caso de uma mulher já ter sofrido uma vez diabetes gestacional, ela deve abordar a concepção do próximo filho com total responsabilidade e planejá-lo não antes de dois anos após o nascimento do último filho. Para minimizar o risco de re-desenvolvimento de uma doença perigosa, é necessário começar a monitorar o peso corporal seis meses antes da gravidez e incluir exercícios diários na rotina diária. além disso, é necessário fazer exames regularmente para determinar o nível de glicose no sangue.

Qualquer medicamento farmacêutico só pode ser tomado se acordado com o médico, pois alguns produtos farmacêuticos (glicocorticosteróides, pílulas anticoncepcionais etc.) podem servir posteriormente como catalisadores para o desenvolvimento de diabetes gestacional.

Se uma mulher teve DMG durante a gravidez, um mês e meio a dois meses após o nascimento de um filho, ela precisa determinar o nível de glicose usando uma análise. Não será supérfluo passar adicionalmente em um teste de tolerância à glicose. Os resultados desses estudos permitirão ao médico escolher o esquema ideal de atividade física e nutrição, bem como definir a data para exames laboratoriais de controle de sangue.

Dieta para Diabetes Gestacional

diabetes melito gestacional
diabetes melito gestacional

A nutrição adequada e equilibrada é a principal condição para o sucesso do tratamento do diabetes gestacional. A dieta deve ser dietética e ao mesmo tempo completa. É proibido reduzir drasticamente o valor energético da dieta.

  • Recomenda-se mudar para refeições fracionadas, 5-6 vezes ao dia, em pequenas porções. A maior parte da carga de alimentos deve ser na primeira metade do dia. Sentimentos de fome devem ser evitados.
  • É necessário limitar drasticamente ou eliminar completamente os carboidratos simples de fácil digestão do cardápio: confeitaria, muffins, doces, além de algumas frutas doces (banana, uva, figo), cuja utilização leva a uma rápida aumento dos níveis de glicose no sangue.
  • A ingestão de gorduras deve ser limitada (manteiga, margarina, maionese, creme de leite integral, cream cheese). A proporção de gordura saturada na dieta não deve ser superior a 10%. Recomenda-se substituir carne de porco, enchidos, enchidos, carnes fumadas, quaisquer produtos de carne semi-acabados por carnes magras: vaca, frango, coelho e também peixe.
  • Você precisa incluir alimentos ricos em fibras suficientes em sua dieta. Estes incluem carboidratos complexos (cereais, grãos, pães integrais) e vegetais verdes (pepinos, repolho de todos os tipos, abobrinha, rabanete, aipo, feijão verde, alface, etc.). Além da fibra, esses produtos contêm um suprimento significativo de vitaminas e oligoelementos importantes.
  • É necessário recusar fast food, fast food, bebidas gaseificadas, quaisquer produtos que contenham aromatizantes, emulsificantes e outros aditivos alimentares. A nutrição de uma gestante deve ser o mais natural possível.

A lista completa do que fazer e não fazer para diabéticos e a importância do índice glicêmico!

Diabetes Gestacionais

Após o parto, o diabetes gestacional na maioria dos casos desaparece, mas pode levar a certas complicações durante o parto. Como mencionado acima, o bebê neste caso pode nascer muito grande, então uma cesariana é frequentemente realizada, pois há um alto risco de lesões no parto durante o parto natural.

Um bebê com diabetes gestacional nasce com baixo nível de açúcar no sangue, mas não são necessárias medidas especiais para normalizá-lo. O nível de glicose no sangue do bebê retorna gradualmente ao normal durante a amamentação. Este indicador deve ser constantemente monitorado pela equipe da maternidade.

Após o parto, a mulher precisa continuar a seguir uma dieta por algum tempo até que seus níveis de açúcar no sangue também se normalizem.

No entanto, se a terapia complexa for negligenciada durante a gravidez, esse distúrbio metabólico no corpo de uma mulher grávida pode levar à fetopatia diabética do recém-nascido, caracterizada pelos seguintes sintomas:

  • Distúrbios nas proporções do corpo da criança (barriga grande, membros finos);
  • Icterícia;
  • Inchaço dos tecidos;
  • Distúrbios do sistema respiratório;
  • Aumento da coagulação do sangue.

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