Pólipo do canal cervical - causas, remoção e tratamento

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Pólipo do canal cervical - causas, remoção e tratamento
Pólipo do canal cervical - causas, remoção e tratamento
Anonim

O que é um pólipo cervical?

Pólipo do canal cervical é um crescimento benigno que cresce no lúmen do colo do útero. Tais excrescências são formadas a partir de tecido conjuntivo e podem ser cobertas com epitélio plano multicamadas, cilíndrico alto ou imaturo da endocérvice. Eles estão presos ao canal cervical com uma haste (fina ou grossa). O local de sua localização é a profundidade do orifício cervical externo. Se o pólipo cervical estiver localizado em uma haste longa, ele pode se projetar para o lúmen vaginal e o ginecologista poderá visualizá-lo durante um exame padrão.

Todos os pólipos têm vasos sanguíneos que crescem neles à medida que os tumores se formam. É o seu número que determina a cor da educação. Quanto menos deles, mais pálido o pólipo. Com uma rede vascular desenvolvida, pode ter uma rica cor bordô. Quanto mais células fibrosas na estrutura do pólipo, mais denso será o crescimento. O tamanho dos tumores varia de muito microscópico a muito impressionante. Quanto maiores eles são, mais brilhantes são os sinais clínicos da patologia. O tamanho máximo do pólipo cervical é de 40 mm, embora as formações raramente atinjam esses volumes. O diâmetro mínimo é de 2 mm.

pólipo cervical
pólipo cervical

Não é incomum encontrar esta doença durante a gravidez - pólipos são detectados em 22% das mulheres grávidas. Vale a pena saber sobre a existência de falsos pólipos cervicais ou pseudopólipos. Eles são formados dentro de algumas semanas após a concepção, não têm pernas. A estrutura do pseudopólipo cervical é representada por um endométrio transformado. Se uma mulher grávida é diagnosticada com essa educação, ela deve estar sob controle especial de um ginecologista. Quando um pseudopólipo não afeta o processo de gerar um feto, ele é simplesmente observado. Se houver ameaça de interrupção da gravidez, a formação está sujeita à remoção, que é realizada durante a gestação, sem aguardar o parto. Os pólipos podem formar grupos ou crescer individualmente.

Segundo as estatísticas disponíveis, esta patologia é bastante comum e está registada em mulheres de diferentes idades. No entanto, os pólipos cervicais ocorrem com mais frequência após os 40 anos. Entre outras neoplasias do colo do útero, que são de natureza benigna, a polipose não é diagnosticada com mais frequência do que em 25% dos casos. Os médicos consideram esse histórico de patologia. A presença de múltiplos pólipos cervicais aumenta o risco de câncer cervical e, portanto, requer acompanhamento médico regular e tratamento oportuno.

Sintomas de pólipo cervical

O curso latente do processo patológico é uma característica bastante comum dos pólipos. Pequenas formações com um caule largo quase não se traem. Eles são diagnosticados, em regra, por acaso, quando uma mulher vai ao médico sobre outra doença da área genital. Vale ress altar que com polipose do canal cervical, 70% das mulheres apresentam doenças ginecológicas concomitantes.

A presença de um pólipo no corpo pode ser suspeitada após lesão, infecção, ulceração ou inflamação.

Neste caso, a neoplasia se manifesta da seguinte forma:

  • Sangramento, que muitas vezes pode ser observado após a intimidade ou exame ginecológico. Além disso, os pólipos às vezes são feridos por tampões sanitários. Isso é especialmente verdadeiro para tumores em uma haste longa que se estende além dos limites do orifício uterino externo até o lúmen da vagina;
  • Se o pólipo sofreu necrose ou inflamação, no período entre a menstruação, a mulher pode começar a sangrar. Em todos os outros casos, isso não é típico para pólipos;
  • Quando a formação é infectada, a mulher encontra leucorréia de caráter mucopurulento. Grandes crescimentos de polipose são mais frequentemente sujeitos a tal processo;
  • Dores de desenho também ocorrem com pólipos grandes. Eles são devidos ao fato de que, devido a um grande crescimento, a faringe do colo do útero não consegue se fechar adequadamente;
  • Secreção mucosa profusa aparece quando o pólipo pressiona as glândulas do canal cervical;
  • Se uma grande formação for encontrada em uma mulher grávida, isso pode ameaçá-la com um aborto espontâneo, desde o início do período de gestação. Tais riscos se devem ao fato de o pólipo causar irritação reflexa do útero, o que faz com que ele se contraia involuntariamente.

A estrutura das lesões afeta os sintomas da polipose cervical.

Dependendo da composição celular do tumor, a mulher é dominada por alguns sinais:

  • Quando a formação fibrosa os sintomas são extremamente escassos. Isso se deve às características estruturais de tal pólipo. Não possui glândulas, o que significa que não secreta muco. O estroma fibroso é denso e pouco penetrado pelos vasos sanguíneos, o que reduz a possibilidade de lesão do pólipo e o risco de sangramento;
  • Pólipos glandulares produzem mais muco, o que pode aumentar o fluxo intermenstrual. Mas não haverá muitos deles, pois as formações fibrosas geralmente são pequenas (até 10 mm);
  • Os tumores fibrosos glandulares são formações do tipo misto, dão os sintomas mais pronunciados. Um quadro clínico mais claro da doença se deve ao tamanho, que pode chegar a 25 mm ou mais. Neste caso, a mulher queixa-se de dor, nota sangramento de contato e aumento da secreção entre os ciclos.

Causas de pólipos cervicais

Causas de pólipos cervicais
Causas de pólipos cervicais

Os médicos tendem a acreditar que as formações localizadas no canal cervical são formadas sob a influência de vários fatores provocadores:

  • Lesões do canal. Várias lesões afetam negativamente o estado estrutural do epitélio que reveste o canal cervical. De perigo particular são a curetagem diagnóstica, aborto, biópsia por aspiração, histeroscopia. Muitas vezes o canal cervical sofre devido a um dispositivo intrauterino instalado incorretamente. Além disso, pode ser danificado durante o parto, principalmente se for acompanhado de manipulações obstétricas traumáticas. Após uma lesão, o epitélio inicia o processo de cicatrização, é a regeneração que causa o crescimento dos pólipos. Novas células mucosas podem se dividir muito ativamente. Além disso, a lesão não precisa ser extensa, às vezes uma ferida microscópica é suficiente;
  • Alterações estruturais na superfície do colo do útero. Muitas vezes a formação de pólipos é precedida por patologias como erosões verdadeiras e falsas, além de leucoplasia;
  • Infecções sexuais. Quando as defesas imunológicas de uma mulher são reduzidas, doenças do epitélio vaginal, como tricomoníase, gonorreia, clamídia e muitas outras, representam uma ameaça ao canal cervical. Subindo da vagina, os microorganismos começam a infectar o canal cervical, interrompendo a composição natural do muco ali localizado. Ocorre inflamação local, como resultado da qual a membrana mucosa fica mais solta e mais facilmente lesada. A resposta protetora do epitélio cervical é um aumento em sua própria área devido à divisão celular. Como resultado desse processo, um pólipo ou um grupo deles é formado;
  • Infecção não específica. O crescimento de uma neoplasia pode estimular patologias como vulvovaginite, vaginite, cervicite, endometrite, endometrite;
  • Violações da microflora vaginal. Quanto mais tempo se observa um desequilíbrio de bactérias na vagina e quanto mais flutuações de acidez ocorrem, mais favorável é o ambiente para o crescimento do epitélio camada do canal cervical se torna;
  • Distúrbios dos ovários. É com disfunção ovariana em mulheres que os pólipos no canal cervical são mais frequentemente detectados. Eles são acompanhados por diagnósticos como miomas, polipose endometrial, endometriose. Portanto, os médicos sugerem que o excesso de estrogênio é um poderoso estimulante para o crescimento do epitélio que reveste a zona cervical;
  • Fatores externos e doenças endócrinas. Nem sempre a causa da falha hormonal é a disfunção ovariana. A polipose cervical pode ser causada por obesidade, diabetes, excesso de trabalho e estresse;
  • Processos fisiológicos. Surtos hormonais no corpo de uma mulher ocorrem constantemente. Com exceção da menstruação, eles ocorrem durante a adolescência, durante a gravidez e no momento em que a mulher entra na menopausa.
  • Etiologia inexplicada. Vale ress altar que nem sempre os pólipos se formam sob a influência de fatores provocadores. Às vezes, a ocorrência de tais neoplasias não pode ser explicada por um motivo ou outro. Neste caso, indicar polipose cervical de etiologia desconhecida.

Por que os pólipos cervicais são perigosos?

Por que os pólipos do canal cervical são perigosos?
Por que os pólipos do canal cervical são perigosos?

Uma protuberância localizada no canal cervical, apesar dos sintomas leves, representa uma ameaça à saúde da mulher.

O perigo é este:

  • Os pólipos podem se transformar em um tumor maligno, causando câncer do colo do útero. Embora tais mudanças ocorram com pouca frequência, no entanto, existe o risco de renascimento. Portanto, os médicos recomendam a remoção de tais formações, independentemente de seu tamanho e estrutura;
  • O risco de desenvolver sangramento uterino aumenta. Essa ameaça se deve ao fato de o pólipo possuir vasos sanguíneos próprios, podendo chegar a 30 mm de tamanho. Quando sua parede é danificada, muitas vezes ocorre perda de sangue. Quase sempre, termina por conta própria, no entanto, as repetições regulares levam à anemia. O nível de eritrócitos e hemoglobina cai, o que afeta negativamente o bem-estar da mulher;
  • A presença de um pólipo pode afetar negativamente o curso da gravidez,até o aborto espontâneo. Outras ameaças durante a gestação no contexto da polipose cervical incluem insuficiência ístmico-cervical, bem como uma baixa localização da placenta;
  • Necrose tumoral se não houver assistência médica, que consiste em intervenção cirúrgica, pode causar a morte de tecidos próximos, envenenamento do sangue e a morte de uma mulher;
  • Hematometra é outro perigo de um pólipo cervical. Devido ao fato de o tumor ter um tamanho grande e a capacidade de se mover, assim como sua inflamação, o canal cervical pode ser bloqueado. Como resultado, o sangue menstrual começará a se acumular na cavidade uterina, pois seu fluxo natural será perturbado. Uma complicação pode ser suspeitada pela ausência de sangramento menstrual a tempo, o sangue pode vazar, mas terá um odor desagradável e seu volume será muito menor do que deveria. Além disso, a mulher sentirá dor na parte inferior do abdômen e o útero se alongará e aumentará de tamanho. Se não for prestada assistência oportuna, pode iniciar-se um processo inflamatório, que pode levar à sepse e à morte.

Em conexão com ameaças tão sérias à saúde e até mesmo à vida de uma mulher, os pólipos devem ser removidos o mais rápido possível após serem detectados.

Diagnóstico de pólipos cervicais

Para detectar a presença de tais formações, às vezes apenas um exame ginecológico padrão é suficiente. Durante sua conduta, o médico detecta paredes espessadas e hipertrofiadas do colo do útero. Protuberâncias se projetam do canal cervical, tendo forma e cor características.

Para confirmar o diagnóstico, a mulher precisa passar por uma cervicoscopia. Na verdade, este é um exame normal da parte mucosa do canal cervical. Para uma melhor visualização, o médico utiliza um espelho ou expansor, além de uma ótica binocular. A cor do pólipo tem um valor diagnóstico importante. Assim, sua cor cianótica ou roxa indica o bloqueio do fluxo sanguíneo em certos vasos e a f alta de oxigênio do tumor. Se o pólipo for branco, isso é um sinal de queratinização. Tal neoplasia adquire maior força e elasticidade.

A cervicoscopia permite visualizar não apenas pólipos grandes, mas também pequenos. A técnica fornece informações sobre sua estrutura, possível inflamação, necrose ou processos ulcerativos. Além disso, uma biópsia direcionada pode ser realizada durante o procedimento. Além disso, o material obtido é enviado para exame histológico.

Quando os tumores são encontrados no canal cervical, é necessário um exame de ultrassom para determinar sua presença na cavidade uterina. Devido ao fato de que o tratamento de tais formações é sempre operacional, é necessário um exame preliminar do esfregaço usando os métodos de cultura bacteriana e PCR. Se uma mulher tem infecções, elas são eliminadas primeiro do corpo.

Respostas a perguntas populares

  • Preciso remover o pólipo do canal cervical? A formação encontrada no canal cervical está sujeita a remoção obrigatória. Você não deve recusar a operação, mesmo que o pólipo tenha um tamanho muito pequeno. A necessidade de ressecção se deve à tensa situação oncológica do mundo.
  • Um pólipo do canal cervical pode desaparecer sozinho? Uma formação não pode se autodestruir, razão pela qual não existem regimes de tratamento medicamentoso para esses tumores.
  • Quanto tempo dura o sangramento após a remoção de um pólipo do canal cervical? Se um método pouco traumático de se livrar da neoplasia foi escolhido, então a mancha pode não ser observado em tudo. Às vezes, a mancha pode continuar por até 48 horas. Gradualmente, eles se tornam cada vez menos, e depois de três dias desaparecem completamente.
  • O que significam períodos intensos após a remoção de um pólipo do canal cervical? Quando a formação é removida do corpo, a menstruação deve voltar ao normal. Seu personagem também pode ser afetado pela idade da mulher e pelo número de pólipos removidos. A menstruação após a cirurgia normalmente deve se tornar menos abundante e menos dolorosa. Se, pelo contrário, seu volume aumentou ou o ciclo quebrou, você deve consultar um médico para aconselhamento.

Remoção de pólipos do canal cervical - 5 métodos

Remoção de pólipos cervicais
Remoção de pólipos cervicais

Quando uma mulher decide pela técnica cirúrgica, é importante que ela se lembre de que após qualquer operação terá que se submeter a um procedimento de curetagem de todo o canal cervical. Só assim será possível livrar-se de células patológicas que podem levar a uma recaída da patologia. Existem vários métodos destinados a remover tumores cervicais.

Diatermocoagulação

Este método existe há muito tempo. Durante o procedimento, ocorre a excisão, bem como a cauterização do pólipo. Para isso, o médico usa uma faca elétrica. Uma corrente de alta frequência passa pelo dispositivo. Como resultado, as células do pólipo são queimadas e morrem. No local de sua fixação, forma-se uma ferida, coberta com uma crosta de cima. É uma proteção adicional contra infecções e sangramentos. No entanto, este método tem certas contra-indicações. A operação não é prescrita para uma mulher se ela estiver grávida, não tiver dado à luz antes e também sofrer de um distúrbio hemorrágico.

No entanto, a diatermocoagulação tem uma vantagem indiscutível, que é o uso generalizado da técnica, que a torna acessível a todas as mulheres.

No entanto, dando preferência a tal intervenção, vale lembrar suas deficiências:

  • Após a cauterização, ficará uma cicatriz no lugar do pólipo, o que pode complicar um futuro parto;
  • O processo de recuperação pode levar vários meses;
  • Em caso de rejeição incorreta da crosta formada, o sangramento pode abrir;
  • O procedimento é bastante doloroso.

No entanto, o procedimento é usado em todos os lugares, pois além de ser acessível, também possibilita a remoção de pólipos presos ao canal cervical com uma haste larga.

Criodestruição

Para implementar esta intervenção, são utilizadas baixas temperaturas, que podem chegar a -80 °C. O pólipo em si é exposto ao nitrogênio líquido. A área afetada é congelada, após o que é cortada. No lugar do antigo pólipo, é formado um tecido epitelial saudável do canal cervical. A criodestruição é uma maneira moderna de se livrar dos crescimentos da polipose, por isso tem várias vantagens, incluindo a ausência de sangramento e dor. Além disso, este método é adequado para mulheres que não têm filhos, pois após a intervenção no canal cervical não haverá cicatriz, o que significa que não haverá complicações durante o parto.

A única desvantagem significativa do procedimento pode ser chamada de um longo tempo de recuperação do tecido. Pode levar até dois meses. Além disso, uma mulher que decide se submeter à criodestruição pode enfrentar o fato de que em cidades pequenas não há possibilidade de realizar o procedimento.

Polipectomia a laser

O médico tem a oportunidade de usar um laser para remover um pólipo cervical quando ele é único e não muito grande. Durante o procedimento, o médico monitora seu progresso com a ajuda de um histeroscópio. Uma desvantagem significativa desta técnica é que ela não pode ser usada para remover várias formações. Além disso, o custo da cauterização a laser é bastante alto e não há garantia de que não haverá recorrência no futuro próximo.

No entanto, a cirurgia com raio laser tem suas vantagens. Em primeiro lugar, o risco de perfuração da parede do canal cervical é significativamente reduzido, pois o médico regula independentemente a intensidade da exposição do laser e a profundidade de sua penetração nos tecidos. Em segundo lugar, não haverá sangramento durante o procedimento, pois os vasos sanguíneos coagulam instantaneamente. Em terceiro lugar, o período de recuperação é muito curto e, após alguns dias, a mulher interromperá qualquer descarga e a menstruação começará sem demora.

Amputação cervical

Indicação para retirada do colo do útero, juntamente com os pólipos nele presentes, é uma patologia recorrente. Além disso, o canal cervical é removido se for constatado que a neoplasia já foi malignamente degenerada ou possui células atípicas. Você pode realizar o procedimento de todas as maneiras acima, o médico obtém acesso ao colo do útero usando um laparoscópio. Neste caso, a parte em forma de cone do pescoço é removida, bem como a membrana mucosa que reveste o canal cervical. Ao mesmo tempo, o próprio útero não sofre e uma membrana mucosa intacta começa a se formar novamente no canal cervical.

Tal operação permite que uma mulher mantenha sua função reprodutiva. É adequado mesmo para mulheres nulíparas com polipose cervical recorrente.

Método de histeroscopia

Remoção de pólipos cervicais
Remoção de pólipos cervicais

Este método de remoção de formações cervicais é o mais seguro, moderno e indolor para uma mulher. Para realizar o procedimento, é necessário um instrumento especial - um histeroscópio. O médico o introduz na cavidade vaginal, na área desejada do canal cervical. Tendo examinado cada neoplasia com a ajuda de uma câmera existente, o cirurgião os remove usando uma tesoura em miniatura (ressectoscópio) ou um laço para isso. Ela se joga na perna do pólipo e o desaparafusa bem na base. Se for usado um ressectoscópio, o pólipo é simplesmente cortado. A escolha da instrumentação depende do tamanho da formação cervical. Para minimizar a possibilidade de recorrência, o local onde a perna foi fixada é cauterizado.

O momento ideal para realizar a histeroscopia é o final do ciclo menstrual. A operação não é realizada depois de 10 dias do final do último período.

Apesar das vantagens do procedimento, que são sua segurança, indolor e a possibilidade de realizar uma curetagem completa, a histeroscopia não pode ser aplicada em todos os casos. Por exemplo, não é realizado se uma mulher estiver grávida de uma criança, se ela tiver um estreitamento patológico do canal cervical, processos infecciosos, oncológicos ou inflamatórios.

Recuperação após a cirurgia

Após a retirada do pólipo cervical, o tratamento não para por aí.

A mulher deve seguir as recomendações do seu médico, entre elas:

  • É proibido visitar banhos, saunas, banhos de vapor por dois meses, pois o superaquecimento excessivo do corpo pode causar sangramento;
  • Não deve levantar pesos, deve desistir da atividade física;
  • A visita ao médico deve ser regular, o que está associado à possibilidade de recorrência dos pólipos e ao risco existente de sua malignidade;
  • A vida sexual é proibida pela próxima metade do mês. Você também deve evitar nadar em águas abertas para minimizar o risco de infecção;
  • É proibido usar tampões durante a menstruação. Use absorventes por dois meses;
  • A higiene íntima deve ser especialmente completa, o que também evitará infecção e infecção da ferida. Para lavar nos primeiros dias após a intervenção, você pode usar agentes antissépticos, por exemplo, Miramistin ou solução de permanganato de potássio;
  • O planejamento da gravidez deve ser adiado pelo tempo que o médico recomendar. Na maioria das vezes, o intervalo não excede seis meses, embora às vezes possa ser um pouco mais curto;
  • Às vezes, para evitar infecção após a cirurgia (especialmente após a amputação do colo do útero), o médico recomenda tomar medicamentos antibacterianos por vários dias;
  • Se algum corrimento vaginal anormal for detectado ou se houver grande perda de sangue, é necessário um exame médico.

Após a retirada dos pólipos, a mulher continua sendo registrada no ginecologista, pois as formações podem se repetir. Por esta razão, ela deve ser examinada a cada seis meses, tendo em mente o curso assintomático da doença.

Em termos de prognóstico, os pólipos cervicais se repetem em cerca de 30% dos casos. Não há medidas preventivas específicas. Só é importante excluir quaisquer situações traumáticas para o colo do útero e livrar-se de patologias endócrinas e ginecológicas em tempo hábil.

Terapia medicamentosa

Quanto à terapia medicamentosa eficaz para pólipo cervical, ela não existe. Até o momento, não existe um único remédio que possa eliminar tal neoplasia do corpo ou reduzir a gravidade do processo patológico.

Portanto, se uma mulher for oferecida para tomar medicamentos com diagnóstico de "pólipo do canal cervical", ela será direcionada apenas para o tratamento de patologias concomitantes que se tornaram provocadoras de crescimento tumoral. Tudo se resume a tomar hormônios.

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