Pólipos no intestino - causas, sintomas, tratamento e remoção de pólipos no intestino

Índice:

Pólipos no intestino - causas, sintomas, tratamento e remoção de pólipos no intestino
Pólipos no intestino - causas, sintomas, tratamento e remoção de pólipos no intestino
Anonim

Causas e sintomas de pólipos nos intestinos, tratamento e remoção

Pólipos no intestino
Pólipos no intestino

Os pólipos nos intestinos são neoplasias benignas, muitas vezes localizadas em suas paredes internas, como em outros órgãos ocos. Protuberâncias semelhantes são formadas a partir do epitélio glandular e se projetam para o lúmen dos intestinos, às vezes são mantidas em uma haste e às vezes estão ausentes, e então falam sobre pólipos em uma base larga.

Os pólipos intestinais são classificados como doenças pré-cancerosas, pois muitas vezes sofrem transformação maligna (especialmente na forma hereditária de polipose). Portanto, quando são encontrados nos intestinos, os médicos recomendam inequivocamente a remoção cirúrgica. A dificuldade no diagnóstico da doença está no fato de os pólipos apresentarem sintomas leves, embora às vezes seja possível suspeitar de sua presença por uma série de sinais clínicos (inchaço, constipação, coceira e sensação de corpo estranho no ânus).

A consistência das formações é macia, quanto ao formato, pode ser variado: esférico, ramificado, em forma de cogumelo. Na maioria das vezes, os crescimentos se formam no reto ou no cólon inferior. Nas seções superiores do intestino, os pólipos são extremamente raros. Por exemplo, apenas em 0,15% dos casos são detectados no duodeno. Sua cor varia, pode ser vermelho escuro, cinza avermelhado, com um tom amarelo. Às vezes, o muco é encontrado na superfície dos pólipos.

Segundo as estatísticas, a polipose intestinal é uma doença comum. Cerca de 10% das pessoas com mais de 40 anos têm tumores benignos nos intestinos. Além disso, nos homens, eles são formados 1,5 vezes mais frequentemente. Quanto mais cedo a patologia for detectada, maiores as chances de prevenir sua malignidade. Muitas vezes isso ajuda a fazer um estudo de massas fecais para sangue oculto. Quando uma operação para remover pólipos do intestino é realizada em tempo hábil, em 90% dos casos ela se torna a chave para a sobrevivência humana.

Sintomas de pólipos nos intestinos

Muitas vezes é impossível suspeitar da presença de um pólipo por determinados sintomas, devido à ausência de manifestações clínicas específicas da patologia. O grau de sua gravidade depende do tamanho da formação, onde exatamente no intestino eles estão localizados e também se sua malignidade ocorreu ou não.

Entre os possíveis sintomas de pólipos de cólon:

  • Isolamento de muco e sangue, que é mais frequentemente observado na presença de adenomas vilosos;
  • Se os pólipos são de tamanho impressionante, então o paciente se queixa de dores recorrentes que são de natureza cólica. Eles ocorrem na parte inferior do abdômen. Além disso, observa-se muco e sangue, bem como constipação que ocorre na forma de obstrução intestinal. Muitas vezes, com pólipos grandes, uma pessoa experimenta uma sensação de corpo estranho no ânus;
  • Paralelamente aos pólipos, o paciente muitas vezes apresenta outras patologias do trato digestivo, que o obrigam a se submeter a um exame completo, durante o qual uma neoplasia é detectada acidentalmente;
  • O desenvolvimento do câncer colorretal ocorre 5-15 anos após a formação de um pólipo adenomatoso viloso. A malignidade ocorre em 90% dos casos;
  • Os sintomas óbvios dos pólipos são violações permanentes do perist altismo. Pode ser diarréia e constipação. Quanto maior a formação, mais frequentemente ocorre a constipação, pois o lúmen intestinal se estreita. Como resultado, forma-se obstrução intestinal parcial;
  • O paciente pode sentir uma sensação de plenitude no estômago, sofrer de arrotos e náuseas;
  • Quando a dor ocorre na região intestinal, pode-se suspeitar do início de um processo inflamatório;
  • Um motivo de emergência para consultar um médico é o início do sangramento do ânus. Este é um sintoma bastante grave e pode indicar um processo maligno no intestino;
  • Se o pólipo tiver um pedúnculo longo, ele pode se projetar do ânus, embora isso seja bastante raro;
  • A hipocalemia é o resultado de um mau funcionamento do intestino devido à presença de grandes pólipos com processos em forma de dedos. Eles secretam uma quantidade significativa de sais e água, estimulando assim a diarréia profusa. Isso leva a uma queda no nível de potássio no sangue.

Causas de pólipos nos intestinos

Pólipos no intestino
Pólipos no intestino

A medicina moderna não possui dados inequívocos sobre a etiologia da polipose intestinal.

No entanto, existem algumas teorias que sugerem um mecanismo para o desenvolvimento da doença:

  • Inflamação crônica das paredes intestinais. Foi estabelecido que pólipos não podem começar a se formar em tecidos saudáveis. Portanto, tal suposição quanto à causa de sua ocorrência parece ser a mais óbvia. Processos inflamatórios que ocorrem na membrana mucosa fazem com que o epitélio se regenere mais rapidamente, e isso pode resultar em crescimento descontrolado. Além disso, os cientistas apontam para uma ligação entre a formação de pólipos intestinais e doenças como disenteria, colite ulcerativa, febre tifóide, enterite, proctosigmoidite. A base para essa hipótese é o desaparecimento das recidivas da polipose após a eliminação dessas doenças. Além disso, a constipação e a discinesia intestinal são capazes de provocar o crescimento de pólipos. Descobriu-se que os crescimentos de polipose são mais frequentemente encontrados no local do intestino onde houve estagnação das fezes e microtraumas;
  • Problemas de saúde globais para a maioria da população associados à deterioração da situação ambiental. É muito difícil não notar a deterioração da saúde das pessoas modernas. Em primeiro lugar, isso se aplica às crianças. O número de bebês com patologias congênitas graves está aumentando constantemente. Muitas crianças sofrem de doenças que antes eram características de pessoas apenas na velhice extrema. O processo de formação dos pólipos também é influenciado por fatores como ingestão de alimentos com produtos químicos, inatividade física, f alta de ar fresco nas condições de vida da cidade, abuso de álcool, tabagismo, distúrbios alimentares;
  • Patologias do aparelho digestivo e vasos sanguíneos. O estado da mucosa intestinal depende em grande parte dos vasos sanguíneos. Varizes e doença diverticular, aterosclerose têm um efeito negativo. As patologias do sistema digestivo (úlcera do estômago, gastrite, pancreatite, colecistite e outras) não podem deixar de afetar a saúde dos intestinos;
  • Genética. Acredita-se que a hereditariedade sobrecarregada tenha impacto no desenvolvimento da doença. Isso é confirmado pelo fato de que, mesmo no contexto da saúde absoluta, são encontrados crescimentos de polipose em algumas crianças. Os cientistas explicam esse fato por um programa genético que faz com que algumas partes do intestino funcionem de maneira diferente;
  • Teoria embrionária. Os cientistas apresentam uma hipótese de que as áreas do intestino em que a formação de pólipos foram formadas incorretamente durante o desenvolvimento pré-natal. Os sintomas da doença começam a aparecer um pouco mais tarde, como resultado da influência de fatores negativos adicionais;
  • Alergia alimentar, intolerância ao glúten. Se apenas algumas décadas atrás a intolerância ao glúten era um problema raro, agora mais e mais crianças sofrem desta forma de alergia alimentar. Quando os produtos que contêm essa proteína entram no corpo, o sistema imunológico começa a reagir violentamente a ela. Ela percebe o glúten como um agente estranho, o que leva a danos na membrana mucosa que reveste os intestinos. Se uma resposta imune inadequada for ignorada, a pessoa enfrenta sérios problemas de saúde, incluindo câncer intestinal e desenvolvimento de osteoporose.

Além do fato de existirem causas comuns do desenvolvimento de pólipos no intestino, os fatores mais prováveis para sua formação em vários departamentos foram apresentados, por exemplo:

  • A formação de poliposes raras no interior do duodeno resulta na maioria das vezes de gastrite com alta acidez, colecistite ou colelitíase. A idade do doente varia de 30 a 60 anos;
  • Menos ainda, as formações são detectadas na cavidade do intestino delgado. Ao mesmo tempo, eles são combinados com pólipos em outras partes do intestino e no estômago, e são diagnosticados com mais frequência em mulheres de 20 a 60 anos. O aparecimento de crescimentos pode ser desencadeado por múltiplos fatores, dentre os quais o processo inflamatório é o principal;
  • As formações encontradas nos dois pontos são na maioria das vezes o resultado de hereditariedade negativa.

Qual é a probabilidade de um pólipo degenerar em câncer de cólon?

Pólipos no intestino
Pólipos no intestino

Cerca de 75% de todas as formações de polipose encontradas no intestino têm a capacidade de malignidade. Tais crescimentos são chamados adenomatosos. Para determinar o subtipo de um pólipo adenomatoso, é necessário examiná-lo ao microscópio. Os pólipos podem ser tubulares, glandular-vilosos ou simplesmente vilosos. O prognóstico mais favorável em termos de malignidade é dado pelas formações tubulares. Os pólipos vilosos são os mais perigosos e na maioria das vezes degeneram em câncer.

Se o pólipo está ameaçado de malignidade também é afetado pelo tamanho da formação. Quanto maior, maior o risco. Quando o crescimento em volume excede 20 mm, a ameaça é agravada em 20%. Devido ao fato de que mesmo os menores pólipos aumentarão constantemente, eles devem ser removidos imediatamente após a detecção.

Há também variedades de pólipos que não são ameaçados por malignidade - são formações hiperplásicas, inflamatórias e hamartomas.

  • As formações adenomatosas são as mais perigosas. Eles têm um alto potencial de malignidade.
  • Pólipos grandes são mais propensos a se tornarem malignos.

Check-ups regulares obrigatórios

Colonoscopia, sigmoidoscopia e sigmoidoscopia são procedimentos diagnósticos obrigatórios para passagem regular para pessoas com mais de 50 anos de idade com hereditariedade perigosa. Se os crescimentos não forem detectados, a próxima vez que vir à clínica é recomendada em dois anos;

Após a eliminação da formação adenomatosa, a pessoa é submetida a um exame regular para detectar novos pólipos no intestino;

A medicina moderna tem testes especiais para diagnosticar a predisposição hereditária ao câncer de intestino. Esta técnica permite prevenir atempadamente a degeneração oncológica dos pólipos.

Diagnóstico

O estágio inicial da doença não dá sintomas claros, então a maioria dos países desenvolvidos introduziu um teste anual obrigatório de fezes para detectar sangue oculto nele. Essa análise permite detectar até mesmo partículas de sangue invisíveis que saem com as fezes durante os movimentos intestinais. No entanto, mesmo um resultado de teste negativo não pode indicar que definitivamente não há pólipo no intestino.

Técnicas como ressonância magnética e tomografia computadorizada podem detectar crescimentos em algumas partes do intestino. Para diagnosticá-los no reto e no cólon sigmóide, é mais conveniente realizar sigmoidoscopia usando um proctoscópio. Este dispositivo permite visualizar as paredes do intestino com mais detalhes. Além disso, os proctologistas recomendam a sigmoidoscopia profilática a cada 5 anos. Esta é uma obrigação para todas as pessoas com mais de 50 anos.

O exame digital é outra forma de detectar crescimentos de polipose, fissuras, tumores, cistos e hemorroidas no reto terminal e ânus.

Irrigoscopia permite a visualização de formações maiores que 10 mm. É realizado injetando um agente de contraste no intestino grosso e fazendo radiografias.

No entanto, o método mais moderno e informativo para o diagnóstico de polipose é a colonoscopia. Permite obter informações sobre quaisquer patologias do intestino e, se um pólipo for encontrado, você poderá biopsiar imediatamente. A biópsia resultante é enviada para exame histológico e citológico.

É importante que o médico não confunda um pólipo com outra educação similar:

  • Angioma. Este é um tumor que tem múltiplos vasos e muitas vezes se manifesta por sangramento intenso;
  • Lipoma é um pequeno tumor geralmente localizado no lado direito do cólon;
  • Mioma causa obstrução intestinal raramente é diagnosticada;
  • Um tumor não epitelial que não tem pedúnculo e ao mesmo tempo atinge um tamanho impressionante;
  • doença de Crohn pode causar pseudopolipose, que é encontrada no cólon superior;
  • Actinomicoseafetando o ceco.

Diferenciar o tipo de ensino ajuda principalmente a histologia.

Perguntas e Respostas Populares

  • Preciso remover pólipos no intestino? A resposta a esta pergunta é definitivamente sim. Qualquer pólipo está sujeito a remoção, seu outro tratamento é impossível.
  • O estômago dói com pólipos no intestino?Dores de natureza cólica podem ser observadas com pólipos grandes. Ao mesmo tempo, o abdome inferior e a região ilíaca doem. Além disso, a dor abdominal pode aparecer no contexto da inflamação.
  • Os pólipos do cólon são removidos durante a retoscopia? Durante este estudo diagnóstico, massas pequenas e bem localizadas podem ser removidas. Em todas as outras situações, a cirurgia é necessária.

Tratamento de pólipos nos intestinos

Após a diferenciação precisa do pólipo, o médico decide sobre o método de remoção. Quanto ao tratamento medicamentoso, não é praticado, pois não é capaz de salvar o paciente de crescimentos. Em alguns casos, a medicação é indicada, mas essa medida é temporária e permite preparar o paciente para a próxima operação. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes com sistema imunológico enfraquecido e idosos.

Para reduzir o inchaço, são prescritos medicamentos do grupo dos antiflatulentos, por exemplo, Simeticone. Na presença de dor intensa, recomenda-se tomar antiespasmódicos, por exemplo, No-shpy.

Remoção de pólipos nos intestinos

Pólipos no intestino
Pólipos no intestino

Independentemente do tamanho das formações, cada uma delas deve ser removida. Após este procedimento, é realizado um exame microscópico para a presença de células atípicas.

As formas mais populares de remover tumores nos intestinos são:

Excisão de pólipo transretal

O procedimento é realizado com tesoura ou bisturi. Desta forma, apenas pólipos próximos ao ânus podem ser removidos do corpo. Eles não devem estar a mais de 10 cm do início do ânus, embora uma distância de 6 cm seja considerada ideal para tal operação.

O paciente recebe anestesia local. Na maioria das vezes, a Novocaína 0,25% é usada para isso. A anestesia geral é raramente usada. Após o início da anestesia, o médico, usando um espelho especial, afasta o canal anal e remove o pólipo.

Quando a formação tem um caule, um grampo Billroth é usado para prender o caule. O defeito formado na membrana mucosa está sujeito a sutura. Para isso, é suficiente um máximo de 3 nós feitos com sutura de categute. Não requer remoção e resolve completamente após um mês. Se o pólipo estiver preso em uma base larga, a remoção é realizada cortando a neoplasia da zona de uma membrana mucosa saudável usando uma incisão oval.

No caso em que os crescimentos estão localizados a mais de 6 cm, mas a menos de 10 cm da entrada do ânus, a tecnologia da operação é um pouco modificada. Com a ajuda de um espelho retal, o canal anal é aberto e esticado com os dedos até que esteja completamente relaxado. Em seguida, um espéculo maior é inserido, permitindo que a parede intestinal seja retraída sem pólipo. Em seguida, um espelho curto é inserido e o paciente precisa empurrar. Isso permite que a formação seja aproximada e dá ao clínico a oportunidade de capturá-la com uma pinça de Billroth alongada ou uma pinça fenestrada. O médico remove o espéculo curto, injeta anestesia adicional na base do pólipo e depois o remove.

Polipectomia endoscópica

Este método de remoção de um pólipo é aconselhável se as formações estiverem localizadas nas seções médias (proximais) do intestino. Tal cirurgia é referida como métodos cirúrgicos minimamente invasivos que podem ser utilizados em um estado de sono induzido por drogas do paciente. Durante o procedimento, um endoscópio é inserido no ânus, com o qual o pólipo é encontrado. Após sua detecção, a neoplasia é removida por meio de instrumentos endoscópicos. Em seguida, o médico certifica-se de que não há sangramento e, se necessário, realiza coagulações repetidas. O pólipo é removido do corpo do paciente usando um endoscópio.

Se o crescimento for grande, ele deve ser removido não totalmente, mas em partes. Este procedimento é chamado de aglomeração. Esta é uma técnica bastante complicada, durante a qual pode ocorrer uma explosão de gases intestinais, bem como a perfuração da parede intestinal se a queimadura for muito grave. Portanto, apenas um proctologista ou endoscopista especialmente treinado pode realizar tal operação. Após a remoção de um grande pólipo superior a 20 mm, o paciente precisa de uma segunda endoscopia após um ano. Uma pessoa não é retirada do cadastro de um proctologista e a cada 3 anos deve passar por esse procedimento visando identificar uma possível recorrência da doença.

Eletroexcisão

Um proctoscópio é inserido na cavidade retal. Um laço elétrico é realizado ao longo dele até o pólipo. Ela ataca o pólipo, uma corrente passa por ele. A temperatura da alça aumenta, o tecido epitelial se aquece. Como resultado, o tumor recebe uma queimadura térmica e morre. Quando o laço é apertado, a formação é cortada e trazida para fora.

Este método tem uma série de vantagens, em primeiro lugar, permite evitar o desenvolvimento de sangramento, pois há uma coagulação instantânea dos vasos.

Colotomia ou ressecção intestinal

A operação é indicada para a detecção de pólipos no cólon sigmóide, bem como para o diagnóstico de formações felpudas de base larga. O procedimento exigirá anestesia geral. Em seguida, o médico faz uma incisão na região ilíaca esquerda e o intestino é removido para o lúmen resultante. A área poliposa é palpada e aberta. Anteriormente, as polpas moles restritivas eram aplicadas em zonas saudáveis. O tumor e a parte da membrana mucosa em que está localizado são extirpados e, em seguida, são aplicadas suturas neste local. O próprio intestino é suturado em duas fileiras e a parede abdominal anterior em camadas.

Enterotomia

Intervenção cirúrgica destinada à remoção de pólipos pequenos e aderidos à perna. Dependendo de qual parte do intestino sofreu crescimento patológico, são distinguidas duodenotomia (duodeno), ileotomia (íleo), jejunotomia (jejuno). A parte necessária do intestino delgado é dissecada com um bisturi ou faca elétrica, o pólipo é removido e o orifício resultante é suturado. A operação na maioria das vezes não leva a complicações, pois o lúmen se estreita levemente com uma enterotomia padrão.

Ressecção segmentar do intestino delgado

A operação é indicada quando pólipos grandes são encontrados no intestino delgado, ou se sua base for larga. Toda a área em que o crescimento está localizado é extirpada. As extremidades do intestino se unem e uma anastomose interintestinal é formada. Muitas vezes essa intervenção se torna a causa de distúrbios digestivos no futuro, pois o paciente sofre de "síndrome do intestino curto".

Quanto ao prognóstico de recuperação, é favorável se a formação for detectada em estágio inicial e prontamente eliminada do corpo. Quanto mais tempo os pólipos estão no intestino e quanto maior o seu tamanho e número, maior o risco de degenerar em um tumor maligno. A probabilidade de recorrência permanece bastante alta mesmo após a remoção completa do tumor, é de até 30%. Por isso, o acompanhamento do paciente e a realização de exames regulares são tão importantes.

Dieta após remoção de pólipos no intestino

Pólipos no intestino
Pólipos no intestino

A reabilitação do paciente após a operação depende principalmente da dieta. A recuperação consiste em várias etapas e deve seguir certas regras.

  1. Após a operação, inicia-se a primeira fase da dieta. Dura 3 dias após a intervenção. O paciente não pode beber ou comer durante as primeiras 24 horas. Quando esse tempo expira, uma pessoa pode saciar sua sede. O volume máximo de líquido tomado de uma só vez não deve exceder 50 ml. Além disso, o paciente pode beber caldo de legumes ou compota à base de frutas sem açúcar. Após mais 12 horas, água de arroz, caldo de carne fraco ou geleia são permitidos. Você também pode diversificar o menu estrito do paciente após a operação com uma decocção de rosa selvagem. Tais restrições se devem ao fato de ser necessário eliminar ao máximo a motilidade intestinal e reduzir sua função excretora. A bile produzida e as enzimas digestivas podem afetar adversamente a condição das costuras e tecidos danificados.
  2. A segunda etapa da dieta começa três dias depois após a intervenção. Se o paciente se sentir satisfatório, sua dieta pode ser expandida com a introdução de cereais líquidos, suflê de carne (de carne magra), sopas mucosas e ovos cozidos. Quanto aos cereais, deve ser dada preferência ao milheto, aveia e arroz. Quando um novo produto é introduzido, é necessário monitorar cuidadosamente o bem-estar do paciente. Se, depois de comer um prato específico, houver um aumento na formação de gases ou aparecerem sensações dolorosas, é importante recusar esse alimento. A segunda etapa da dieta visa aumentar consistentemente a carga no intestino operado. Neste momento, o paciente precisa normalizar as fezes. Você deve seguir essa dieta até receber alta do hospital.
  3. A terceira etapa ocorre duas semanas após a operação. Nos próximos quatro meses, o paciente terá que aderir a uma dieta poupadora.

O médico deve familiarizar o paciente com as regras básicas de nutrição:

  • É importante manter uma rotina. Se você comer ao mesmo tempo, isso permitirá que as enzimas comecem a ser produzidas antecipadamente. Neste caso, o processo de digestão não será tão difícil para o intestino em recuperação;
  • Requer nutrição fracionada. Isso irá melhorar a função motora intestinal, reduzir a carga sobre ele. O número de refeições não deve ser inferior a 6, mas as porções devem ser consumidas em pequenas;
  • É importante prevenir processos de fermentação nos intestinos, pois eles podem causar o desenvolvimento de peritonite. Para isso, você deve se recusar a incluir leguminosas na dieta. Nozes, aspargos e cogumelos são restritos;
  • Para prevenir a constipação, o paciente deve receber uma quantidade suficiente de líquido. Seu volume depende do peso corporal do paciente e é em média 3 litros. Certifique-se de incluir os primeiros pratos no menu;
  • Quanto mais gordo o alimento, mais bile é secretada. Seu excesso de conteúdo afeta negativamente o processo de regeneração dos tecidos intestinais;
  • É importante evitar comer alimentos muito ásperos que podem prejudicar os intestinos. Os alimentos devem ser bem cozidos ou assados;
  • Você deve adicionar laticínios, ovos e carne magra à sua dieta. Todos eles contêm proteínas, o que promove uma reparação mais rápida dos tecidos;
  • Alimentos azedos, picantes e fritos são completamente proibidos. Isso se deve à sua capacidade de irritar quimicamente os intestinos.

O cardápio deve ser elaborado e composto de forma a atender plenamente as necessidades de uma pessoa em recuperação. Isso é importante fazer apesar das limitações existentes. A motilidade intestinal normal é a chave para as fezes regulares. Isso contribui para a prevenção de disbacteriose e constipação e, portanto, até certo ponto, reduz o risco de re-formação de pólipos.

Recomendado: